 |
Патофизиология почек
|
|
|
|
1. Больной после автомобильной катастрофы без сознания, АД 70/40 мм рт. ст. За сутки выделяет около 300 мл мочи. Какой механизм нарушения мочеобразования в данном случае?
A. @ Уменьшение клубочковой фильтрации
B. Усиление клубочковой фильтрации
C. Уменьшение канальцевой реабсорбции
D. Усиление канальцевой реабсорбции
E. Уменьшение канальцевой секреции
2. У больного с острой почечной недостаточностью в стадии полиурии азотемия не только не уменьшилась, но и продолжала повышаться. Что в данном случае вызывало полиурию?
A. @ Уменьшение реабсорбции
B. Увеличение фильтрации
C. Увеличение секреции
D. Увеличение реабсорбции
E. Уменьшение фильтрации
3. У больного на 3–м году заболевания системной красной волчанкой появилось диффузное поражение почек, которое сопровождалось массивными отеками, выраженной протеинурией, гиперлипидемией, диспротеинемией. Какой наиболее вероятный механизм развития протеинурии в данной клинической ситуации?
A. @ Аутоиммунное повреждение клубочков нефронов
B. Воспалительное повреждение канальцев нефронов
C. Ишемическое повреждение канальцев
D. Увеличение уровня протеинов в крови
E. Поражение мочевыводящих путей
4. Больной доставлен в больницу с желудочным кровотечением в тяжелом состоянии. АД – 80/60 мм рт. ст. Диурез 60–80 мл мочи за сутки с относительной плотностью 1,028–1,036. Какой патогенетический механизм вероятнее всего обусловил уменьшение суточного диуреза?
A. @ Снижение гидростатического давления в капиллярах клубочков
B. Повышение онкотического давления крови
C. Повышен уровень остаточного азота в крови
D. Повышение коллоидно–осмотического давления в крови
E. Повышение гидростатического давления в капсуле Шумлянского – Боумена
|
|
|
5. Больной жалуется на массивные отеки и артериальную гипертензию. В моче: относительная плотность 1,017, белок 4,0 г/л, Эр – 15–18 в поле зрения (выщелоченные). Какой почечный процесс преимущественно нарушен у больного?
A. @ Фильтрация
B. Реабсорбция
C. Секреция
D. Инкреция
E. Экскреция
6. У 20–летнего парня через 2 недели после перенесенной лакунарной ангины появились жалобы на общую слабость, отеки под глазами. После обследования больному поставлен диагноз: острый гломерулонефрит. Какие патологические изменения в составе мочи наиболее вероятны?
A. @ Протеинурия
B. Наличие свежих эритроцитов
C. Цилиндрурия
D. Лейкоцитурия
E. Натрийурия
7. У больного аденомой простаты снизилась скорость клубочковой фильтрации. Какой механизм этого осложнения?
A. @ Повышение гидростатического давления в капсуле клубочка
B. Снижение гидростатического давления крови
C. Повышение онкотического давления крови
D. Уменьшение количества функционирующих нефронов
E. Уменьшение площади фильтрующей поверхности
8. У больного с хронической патологией почек после проведения пробы Зимницкого обнаружена гипостенурия. Какие изменения мочеотделения будут наблюдаться при этом?
A. @ Полиурия
B. Анурия
C. Олигурия
D. Поллакиурия
E. Никтурия
9. У больного диагностирован хронический гломерулонефрит. В результате значительных склеротических изменений масса функционирующих нефронов уменьшилась до 10%. Какое из перечисленных ниже нарушений обусловило синдром уремии?
A. @ Азотемия
B. Артериальная гипертензия
C. Нарушение водного гемостаза
D. Нарушение осмотического гомеостаза
E. Почечная остеодистрофия
10. При обследовании больной установлено, что клиренс эндогенного креатинина составляет 50 мл/мин. (при норме – 110–150 мл/мин.). О нарушении какого почечного процесса свидетельствует наличие такого признака?
|
|
|
A. @ Клубочковой фильтрации
B. Канальцевой реабсорбции
C. Почечной инкреции
D. Канальцевой секреции
E. Экскреции мочи
11. У больного, который был госпитализирован после того, как находился под завалом в течение 4 часов, наблюдается резкое снижение диуреза, гиперазотемия, признаки отека головного мозга. В какой стадии острой почечной недостаточности находится больной?
A. @ Олигоанурической
B. Начальной
C. Полиурической
D. Выздоровления
E. Терминальной
12. В эксперименте кролю ввели нефроцитотоксическую сыворотку морской свинки. Какое заболевание почек моделировалось в этом опыте?
A. @ Острый диффузный гломерулонефрит
B. Нефротический синдром
C. Острый пиелонефрит
D. Хроническая почечная недостаточность
E. Хронический пиелонефрит
13. У больного после тяжелой травмы грудной клетки развился шок и появились признаки острой почечной недостаточности (ОПН). Что является ведущим механизмом развития ОПН в данном случае?
A. @ Уменьшение артериального давления
B. Нарушение оттока мочи
C. Повышение давления в капсуле клубочка
D. Повышение давления в почечных артериях
E. Уменьшение онкотического давления крови
14. Крысе ввели под кожу сулему в дозе 5 мг/кг массы тела. Через 24 часа в плазме крови концентрация креатинина увеличилась в несколько раз. Какой механизм ретенционной азотемии в данном случае?
A. @ Снижение клубочковой фильтрации
B. Рост клубочковой фильтрации
C. Увеличение образования креатинина в мышцах
D. Рост реабсорбции креатинина
E. Увеличение секреции креатинина в канальцах
15. У больного, который длительное время страдает сахарным диабетом 1 типа, возникли азотемия, олигурия, гипо–, изостенурия, протеинурия. Что является главным звеном в патогенезе этих симптомов при хронической почечной недостаточности?
A. @ Уменьшение массы действующих нефронов
B. Нарушение проницаемости клубочковых мембран
C. Повышение клубочковой фильтрации
D. Снижение канальцевой секреции
E. Усиление реабсорбции натрия
16. У больного с хронической почечной недостаточностью установлено уменьшение клиренса по инулину до 60 мл/мин. С нарушением какой функции почек это связано?
A. @ Клубочковой фильтрации
B. Канальцевой секреции
|
|
|
C. Реабсорбции в проксимальном отделе нефрона
D. Реабсорбции в дистальном отделе нефрона
E. Реабсорбции в собирательных почечных трубочках
17. У больного хронической почечной недостаточностью появились анорексия, диспепсия, нарушение ритма сердца, зуда кожи. Какой механизм развития этих нарушений является главным?
A. @ Гиперазотемия
B. Развитие почечного ацидоза
C. Нарушение липидного обмена
D. Изменения углеводного обмена
E. Нарушение водно–электролитного обмена
18. У больного с гломерулонефритом обнаружено: АД – 185/105 мм рт. ст., анемия, лейкоцитоз, гиперазотемия, гипопротеинемия. Какой показатель свидетельствует об осложнении гломерулонефрита нефротическим синдромом?
A. @ Гипопротеинемия
B. Анемия
C. Лейкоцитоз
D. Гиперазотемия
E. Артериальная гипертензия
19. В результате нарушения техники безопасности произошло отравление сулемой (хлорид ртути). Через 2 дня суточный диурез составлял 200 мл. У больного появились головная боль, рвота, судороги, одышка, в легких – влажные хрипы. Как называется такая патология?
A. @ Острая почечная недостаточность
B. Хроническая почечная недостаточность
C. Кома уремическая
D. Гломерулонефрит
E. Пиелонефрит
20. В результате острой почечной недостаточности у больного возникла олигурия. Какое суточное количество мочи отвечает данному симптому?
A. @ 100–500 мл
B. 1500–2000 мл
C. 1000–1500 мл
D. 500–1000 мл
E. 50–100 мл
21. У больного с острой сердечной недостаточностью, наблюдалось уменьшение суточного количества мочи – олигурия. Какой механизм этого явления?
A. @ Снижение гидростатического давления крови в клубочковых капиллярах
B. Повышение гидростатического давления крови в клубочковых капиллярах
C. Снижение количества функционирующих нефронив
D. Увеличение онкотического давления крови
E. Снижение проницаемости клубочковой мембраны
22. У больного острым гломерулонефритом наблюдается протеинурия с молекулярной массой белка свыше 70000 D. Какое нарушение повлекло это явление?
A. @ Повреждение клубочковой мембраны
B. Нарушение секреции белка
|
|
|
C. Нарушение реабсорбции белка
D. Изменение заряда полианионов клубочковой мембраны
E. Повреждение канальцев
23. У больного, который длительное время страдает хроническим гломерулонефритом, возникла азотемия при умеренной полиурии. Что является главным звеном в патогенезе этих симптомов при хронической почечной недостаточности?
A. @ Уменьшение массы действующих нефронов
B. Повышение клубочковой фильтрации
C. Снижение канальцевой секреции
D. Нарушение проницаемости клубочковых мембран
E. Недостаточность вазопрессина
24. У больного первичным нефротическим синдромом установлено содержание общее белка крови 40 г/л. Какая причина обусловила гипопротеинемию?
A. @ Протеинурия
B. Нарушение всасывания белка в кишечнике
C. Выход белка из сосудов в ткани
D. Снижение синтеза белка в печенке
E. Повышение протеолиза
25. У ребенка через 2 недели после перенесенной ангины возник острый диффузный гломерулонефрит, который характеризовался олигурией, протеинурией, гематурией, увеличением ОЦК. Нарушение какого из почечных процессов наиболее существенно для возникновения этих симптомов?
A. @ Клубочковой фильтрации
B. Почечной инкреции
C. Канальцевой реабсорбции
D. Канальцевой секреции
E. Концентрирование мочи
26. В результате острой почечной недостаточности у больного возникла анурия. Какое суточное количество мочи отвечает данному симптому?
A. @ 50–100 мл
B. 100–500 мл
C. 1500–2000 мл
D. 1000–1500 мл
E. 500–1000 мл
27. У больного миеломной болезнью снизилась скорость клубочковой фильтрации (СКФ). Какой фактор обусловил уменьшение СКФ в данном случае?
A. @ Повышение онкотического давления крови
B. Снижение гидростатического давления крови
C. Повышение гидростатического давления в капсуле клубочка
D. Уменьшение массы действующих нефронов
E. Уменьшение площади фильтрующей поверхности
28. Больной 3 года тому назад был поставлен диагноз хронический гломерулонефрит. Последние 6 месяцев появились отеки. Что главным образом вызывает их развитие?
A. @ Протеинурия
B. Гиперальдостеронизм
C. Гиперпродукция вазопрессина
D. Нарушение белковообразующей функции печени
E. Гиперосмолярность плазмы
29. У мужчины, который давно болеет хроническим гломерулонефритом, обследование обнаружило наличие хронической недостаточности почек. Чем объясняется гиперазотемия при хронической почечной недостаточности?
A. @ Снижением клубочковой фильтрации
B. Снижением канальцевой реабсорбции
C. Снижением канальцевой экскреции
D. Нарушением белкового обмена
E. Нарушением водно–електролитного баланса
30. У больного хроническим пиелонефритом развилась изостенурия. Какой удельный вес мочи должен быть у этого больного?
|
|
|
A. @ 1,010
B. 1,000
C. 1,020
D. 1,030
E. 0,900
31. У женщины возникли отеки лица. При обследовании обнаружены протеинурия (5,87 граммов/л), гипопротеинемия, диспротеинемия, гиперлипидемия. Для какого состояния характерно такое сочетание симптомов?
A. @ Нефротический синдром
B. Нефритический синдром
C. Хроническая почечная недостаточность
D. Хронический пиелонефрит
E. Острая почечная недостаточность
32. У больного с нефротическим синдромом наблюдаются массивные отеки лица и конечностей. Какой патогенетический механизм ведущий в развитии отеков?
A. @ Снижение онкотического давления крови
B. Повышение гидродинамического давления крови
C. Повышение сосудистой проницаемости
D. Повышение лимфооттока
E. Лимфостаз
33. У водителя, который после ДТП находится в состоянии шока, наблюдается уменьшение суточного количества мочи до 300 мл. Какой основной патогенетический фактор этого изменения диуреза?
A. @ Падение артериального давления
B. Снижение онкотического давления крови
C. Повышение проницаемости сосудов
D. Уменьшение количества функционирующих клубочков
E. Вторичный гиперальдостеронизм
34. У мужчины с удаленной почкой были обнаружены симптомы анемии. Что обусловило появление этих симптомов?
A. @ Снижение синтеза эритропоэтинов
B. Недостаток витамина B12
C. Недостаток фолиевой кислоты
D. Недостаток железа
E. Повышено разрушение эритроцитов
35. У больного с острой почечной недостаточностью на 6–й день проведения терапевтических мероприятий возникла полиурия. Чем обусловлен рост диуреза в начале полиурической стадии острой почечной недостаточности?
A. @ Возобновлением фильтрации в нефронах
B. Увеличением натрийуретического фактора
C. Уменьшением альдостерона в плазме
D. Уменьшением вазопрессина в плазме
E. Увеличением объема циркулирующей крови
36. В результате нарушения техники безопасности состоялось отравление сулемой (хлористой ртутью). Через 2 дня суточный диурез составил 620 мл. У больного появились головная боль, рвота, судороги, одышка, в легких – влажные хрипы. Какая патология имеет место?
A. @ Острая почечная недостаточность
B. Гломерулонефрит
C. Хроническая почечная недостаточность
D. Кома уремическая
E. Пиелонефрит
37. У больного обнаружено нарушение реабсорбции натрия, глюкозы, аминокислот, гидрокарбонатов, фосфатов, бета–2–микроглобулина. Для повреждения какого отдела нефрона это характерно?
A. @ Проксимального
B. Дистального
C. Петли нефрона
D. Собирательных канальцев
E. Соединительных сегментов
38. У пациента 20 лет при лабораторном обследовании обнаружен повышенное содержание глюкозы в моче при нормальном ее содержании в крови. Наиболее вероятной причиной этого явления является нарушение процесса:
A. @ Канальцевой реабсорбции
B. Секреции инсулина
C. Клубочковой фильтрации
D. Секреции глюкокортикоидов
E. Канальцевой секреции
39. У больного с хронической почечной недостаточностью возникли диспептические явления, нестерпимый зуд кожи, резкая общая слабость, запах аммиака и серо–землистый оттенок кожи. Эти симптомы являются следствием
A. @ Снижения экскреции продуктов азотистого обмена
B. Нарушения водно–электролитного обмена
C. Нарушения кислотно–основного равновесия
D. Нарушения углеводного обмена
E. Нарушения липидного обмена
40. Больной длительное время страдает гипертонической болезнью. Какой анализ крови нужно время от времени делать, чтобы вовремя обнаружить начало развития почечного осложнения?
A. @ Определение содержания креатинина.
B. Определение содержания белка.
C. Определение содержания натрия.
D. Определение содержания калия.
E. Определение содержания холестерина.
|
|
|
