 |
Особенности гинекологического заболевания «Диспареуния»
|
|
|
|
ТИТУЛЬНЫЙ ЛИСТ
ТЕМА: Изучение психических особенностей патологии с гинекологическим заболеванием «диспареуния»
СОДЕРЖАНИЕ
Введение. 3
ГЛАВА 1 Психические особенности диспареунии. 5
1.1 Особенности гинекологического заболевания «Диспареуния». 5
1.2 Диспаурения, виды, формы и методы диагностики. 7
1.3 Психологические причины возникновения болей. 11
Глава 2 Исследование у женщин с диспареунией и их партнеров, психологического и сексуального благополучия. 19
2.1 Методы и участники исследования. 19
2.2 Эмпирическое исследование женщин с диспареунией и влияние этого факта на интимные отношения в паре. 23
2.3 Результаты исследования. 27
Заключение. 30
Список литературы.. 31
Введение
Боль во время секса (диспареуния) у женщин - распространенная, хотя и редко обсуждаемая проблема. Многие женщины лишены радости полноценного секса из-за болезненных ощущений, но мало кто пытается разобраться в причине. А между тем, во многих случаях причину диспареунии можно обнаружить и устранить, вернув женщине возможность получать удовольствие от секса.
Диспареуния - это боль в половых органах, которая возникает непосредственно до, вовремя или после полового акта. По современным представлениям, боль при диспареунии носит комплексный характер: возникает под действием определенной начальной причины, а затем регулярно повторяется в результате воздействия на женщину множества физических, психологических и/или физиологических сопутствующих факторов. Боль при диспареунии может иметь разную интенсивность, может быть локальной или не имеющей четкой локализации, частным проявлением диспареунии может быть общая потеря интереса к половому акту или отсутствие удовлетворения сексом в связи с возникновением неприятных ощущений. Боль во время секса не является исключительно женским расстройством, однако женщины встречаются с ней значительно чаще мужчин, и у них существует больше вариантов локализации боли - от наружных половых органов до глубоких структур таза. О важности этого нарушения говорит тот факт, что эпизоды болей при половом сношении, возникают у порядка 60% женщин, при этом большинство из них не идут с этой проблемой к врачу.
|
|
|
Диспареуния, или боль во время полового акта, сейчас классифицируется как “генитально‐тазовые боли или расстройство проникновения” в диагностической и статистической литературе психических расстройств [1], несколько контролируемых исследований свидетельствуют, что женщины с диспареунией отличаются, нарушениями психологического и сексуального функционирования. В частности, эти женщины очень тревожны, а выводы относительно ассоциации с депрессией были неоднозначными. Они также сообщают о снижении сексуального удовлетворения [11], более сексуального бедствия, трудности с сексуальным желанием, субъективного сексуального возбуждения, и недостаточной вагинальной смазки. Тот факт, что эти трудности обычно возникают в партнерстве, ситуация, поднимает вопросы о роли партнера и отношения в опыте диспареунии. Принимая во внимание взаимосвязь факторов складывается, что исследования по сравнению психологической и сексуальной регулировки партнеров женщин с диспареунией с партнерами бессимптомных форм контроля.
Целью настоящего исследования является, сравнение диадического сексуального общения, диадической регулировки, и психологического и сексуального благополучия пар, в которых женщины с диспареунией от здоровых пар.
Гипотеза: Мы предположили, что интимные отношения у женщин с диспареунией и их партнеров будут отличаться в сравнении с парами не страдающими болевыми ощущениями, женщины с диспареунией и их партнеры испытывают сложности сексуального общения и диадической регулировки. Далее мы предположили, что женщины с диспареунией имеют более высокий уровень тревожности, сексуальные дисфункции.
|
|
|
Участники были набраны посредством кратких объявлений в соцсетях, женских журналах и сайтах. Объявления указало, что наша исследовательская группа ищет женщин, которые испытывают боли во время полового акта, которые могут принять участие в онлайн-опросе. URL веб-страницы опроса был представлен в анонсах. Помимо конкретной информации о критериях отбора, на сайте указано, что участники могли получить бесплатный билет в кино после заполнения всей анкеты.
ГЛАВА 1 Психические особенности диспареунии
Особенности гинекологического заболевания «Диспареуния»
В англоязычной и специальной литературе это состояние называют диспареунией. Термин образован от др.-греч. δυσ- — приставка, обозначающая отрицание, и πάρευνος — «лежащий рядом» (παρά — «рядом, при», εὐνή — постель) [1].
Диспареуния подразделяется на поверхностную и глубокую. Так как возможен органический компонент, необходимо собрать подробный анамнез, провести обследование (по показаниям). Примерно у 70% женщин явной патологии не обнаруживается. Эмоциональные переживания могут проявляться реальной соматической болью при половом акте.
Неорганическую диспареунию можно разделить на два типа: I тип — внутриличностная, II тип — межличностная. При диспареунии I типа имеются чувство вины, ложь, травмирующие переживания в прошлом или соматические причины, такие как эпизиотомия. Тип I хорошо отвечает на даваемые рекомендации и систематическую десенситизацию.
При типе II имеются проблемы во взаимоотношениях, а диспареуния является проявлением неосознаваемых страхов или гнева, дающего повод для уклонения от секса. При типе II необходимо лечение.
Первичная диспареуния возникает во время первых попыток полового сближения.
Причины первичной диспареунии:
• психогенные факторы;
• факторы, связанные с локальными травмами — разрывом девственной плевы, уздечки половых губ или повреждением наружного отверстия уретры. Такие травмы могут приводить в дальнейшем к болезненным поверхностным изъязвлениям;
|
|
|
• недостаточное увлажнение влагалища, что обычно связано с несоответствующей или недостаточной подготовительной фазой.
Вторичная диспареуния не связана с первым коитусом и часто развивается спустя годы половой жизни.
Основные причины вторичной диспареунии:
• развивающаяся в период менопаузы инволюция половых органов с сухостью и тонкостью слизистых оболочек;
• оставшийся после эпизиотомии или восстановительной пластики влагалища грубый рубец;
• эндометриоз;
• вагинит;
• воспалительные заболевания органов малого таза.
В диагностике может помочь установление характера и локализации боли, например, глубинная толчкообразная боль характерна для повреждений матки и/или широкой связки. Изучение общего и сексуального анамнеза, осмотр и обследование тазовых органов обычно позволяют установить этиологию расстройства. Местные повреждения входа во влагалище, неправильное расположение матки и другие формы тазовой патологии можно выявить при обследовании, которое иногда требует применения обезболивания. Недостаточная стимуляция и психическое подавление возбуждения могут привести к недостаточному увлажнению влагалища и к болезненности коитуса.
Предотвратить развитие диспареунии позволяют следующие меры:
• добрачное обследование обоих партнеров;
• исчерпывающее ознакомление их с анатомией и физиологией репродуктивных органов;
• ознакомление с психологическими и физиологическими компонентами полового акта, обучение их сексуальной технике.
По возможности следует провести коррекцию обнаруженных повреждений и дефектов.
Терапия диспареунии включает следующие мероприятия:
• подбор сексуальной позиции, которая вызывает наименьшую боль;
• применение искусственных смазок;
• при кожных заболеваниях рекомендуют местное применение стероидов;
• при атрофических изменениях местно применяют эстрогены;
• проводится лечение воспалительных заболеваний половых органов.
Обоим партнерам необходима образовательная беседа. Больных с длительно существующей диспареунией и больных, с не выявленными психическими причинами страдания, следует направлять к психиатру [8].
|
|
|
