Психологические причины возникновения болей

Кроме гинекологических заболеваний, провоцирующих диспареунию, данный процесс может развиваться на подсознательном уровне, когда женщина из-за тех или иных психологических причин отказывается от полового контакта.

Распространенной причиной болей считается дефлорация, которая характеризуется ощущением страха перед половым актом. Боль при дефлорации возникает в результате надрыва девственной плевы при первом сексуальном контакте. Причиной такого нарушения может являться страх перед партнером или жестокость с его стороны, боязнь беременности, отсутствие любви и другие факторы, не позволяющие женщине полностью расслабиться. Преодолеть страх перед дефлорацией способна только сама женщина, хотя многое зависит и от поведения мужчины. Если самостоятельно справиться с данным состоянием не получается, рекомендуется обратиться за помощью к врачу-сексологу психологу или профессиональному психологу.

Также причиной боли может являться вагинизм – состояние, которое нередко относят к осложнению дефлорации, когда женщина длительный период времени не может справиться со страхами, связанными с предыдущими половыми отношениями. При вагинизме происходит резкое, непроизвольное и неконтролируемое болезненное спазмирование влагалищных мышц, которое не позволяет полноценно завершить половой акт. Боли при половом акте во время беременности Некоторые женщины ощущают боль при половом акте в период беременности. Такое состояние чаще появляется на уровне подкорковых центров головного мозга, когда из-за проникновения полового члена во влагалище развивается страх навредить плоду или вызвать какие-либо осложнения беременности [5].

Многие врачи уверены, что диспареуния – характерное состояние для гинекологических заболеваний и непосредственно не связано с беременностью. Комплекс неполноценности, неуверенность в себе, в своей сексуальности Нередко недостатки фигуры, ожирение, прочие физические недостатки приводят к психологическим комплексам и мыслям у женщины о своей не сексуальности, непривлекательности для партнера. Что естественно отражается и на сексуальной жизни, может приводить к неполноценной фазе возбуждения и болевым ощущениям во время секса.

Диагностировать причины, вызвавшие диспареунию можно на приеме у врача гинеколога, уролога, сексолога или психотерапевта. Вначале врач собирает анамнез женщины, в котором пациентка описывает основные жалобы, симптомы и условия появления боли [13]. При подозрении на наличие гинекологических заболеваний, врач может назначить лабораторные и диагностические обследования: Общеклинические или развернутые анализы крови и мочи. Исследование органов малого таза с помощью ультразвукового аппарата. Обследование на инфекции, в том числе и передающиеся при незащищенных половых контактах. Результаты обследования помогут врачу подтвердить или опровергнуть органическую природу состояния, связанную с тем или иным заболеванием. Если же видимых причин диспареунии не выявляется, то тогда ведется речь о психологическом варианте ее течения. Дифференциация расстройств, при которых появляется боль при сексе (таблица 1)

Таблица 1. Дифференциация расстройств, при которых появляется боль при сексе

Что касается фригидности и диспареунии, их способность определять патологические расстройства в психической и соматической области — она признана. В меньшей мере половая холодность, в большей мере диспареуния порождают — у женщины — таинственные, причудливые, странные расстройства, которые трудно понять, трудно растолковать и трудно лечить, пока причина их остается скрытой. Вот поэтому, в общем итоге возможных причин, имея пред собой подобные расстройства, хорошо принимать во внимание и фригидность и диспареунию, подумать об этой возможной причине и, эвентуально, поискать их. Наша клиническая практика позволила нам открыть множество подобных случаев и установить, что они совсем нередки, но обычно остаются скрытыми, потому что часто забывают о них подумать и провести в этом направлении обследование. Как во всех вопросах, касающихся половой жизни пациента, в обследованиях этих условий требуется много такта и психологической тонкости. Следовательно, расстройства функциональности желез внутренней секреции и сексуальности могут послужить опорой широкой патологии психоневротического, дистоновегетативного типа, некоторых даже соматического типа страданий, некоторых сенестопатических симптомов. Они могут обусловить многочисленные патологические аспекты, предпочтительно субъективных, функциональных, психических, невротического типа, запутанного, невыясненного, непонятного характера, трудно диагностицируемых; они могут быть порождающим фактором многих трудных больных — по растолкованию, трудных — по температменту, поведению, реакции [1].

Многие из расстройств, заставляющих некоторых больных ходить, из кабинета в кабинет, в поисках диагноза и лечения, которое могло бы утолить их страдания, могут быть, как мы видели, обоснованы определенными расстройствами в функциональности одной или нескольких эндокриновых желез или определенными расстройствами полового равновесия. В особенности у женщины это не так уж редко бывает, благодаря тому, что у женщины наблюдается перевес вегетативной системы над системой отношений, благодаря особой у нее неустойчивости невро-эндокриново-вегетативного равновесия, психическая лабильность, аффективная мобильиность, эмотивная чувствительность и т.д. Потому что, как говорит Ваше, "женщина является активным и неустойчивым существом, вегетативным и периодическим", на которую, добавляем мы половые железы, с их периодичностью, и сама сексуальность, с ее флюктуацией, оказывает сильное моделирующее действие, с сильным и широким откликом в душевной и соматической жизни, в сенестезии, поведении, способности биологического равновесия и т.д. Поэтому, главным образом у женщины, обследование эндокриновых желез и в особенности гонадных, а также и рассмотрение половой жизни не должны забываться, нельзя ими пренебрегать, так как они могут скрывать, и это очень часто, секрет причудливых страданий — необъясненных, непонятных, которые ставят врача в затруднение в отношении диагноза [4].