 |
Виды резорбтивного действия. Примеры и значение.
|
|
|
|
Резорбтивное действие – эффекты лекарства, развивающиеся после его всасывания в системный кровоток.
Виды резорбтивного действия:
1. Главное (основное) – то действие, для которого препарат назначается врачом у данного конкретного больного.
2. Побочное – любое действие, сопутствующее главному и проявляющееся в диапазоне терапевтических доз.
3. Токсическое – неблагоприятное действие препарата, связанное с его передозировкой (абсолютная или относительная).
4. Прямое – эффекты препарата, проявляющиеся в той же физиологической системе, в которой произошла его рецепция.
5. Косвенное – изменения, вызванные лекарственным препаратом, но происходящие не в той физиологической системе, в которой произошла рецепция.
6. Рефлекторное – это действие, предполагающее включение рефлекторного механизма регуляции функций.
7. Избирательное – такое действие, которое проявляется в каком-либо определённом органе или ткани.
8. Общеклеточное – такое действие, которое проявляется в любой живой клетке.
9. Обратимое – это действие препарата, предусматривающее сохранение химической структуры рецептора.
10. Необратимое – действие, при котором изменяется химическая структура рецептора. Имеет место в химиотерапии.
Виды фармакотерапии. Примеры и значение.
Фармакотерапия – это лечение при помощи лекарственных средств.
Виды фармакотерапии:
- этиотропная – направлена на устранение причины заболевания (антибиотики действуют на бактерии).
- заместительная – введение естественных метаболитов или их аналогов при их недостаточности (введение инсулина при сахарном диабете).
- патологическая – направлена на борьбу с одним из звеньев патогенеза заболевания.
|
|
|
- симптоматическая – лечение, направленное на борьбу с отдельными симптомами заболевания (устранение боли).
- профилактическая – предупреждение определённых заболеваний.
Общая характеристика факторов, влияющих на действие лекарств.
Все факторы делят на:
-экзогенные – вопр.30
-эндогенные – вопр.37
Экзогенные факторы эффективности лекарств.
- Химическая структура лекарственного вещества.
- Доза и кратность введения.
- Биофармацевтические особенности препарата.
- Путь введения.
- Время суток, года.
Фармакологическая проблема «структура-действие».
Проблема стоит в синтезе лекарств с заданной химической структурой, чтобы она соответствовала эффекту, который будет оказывать in vivo.
32.
Дозирование лекарств. Виды доз.
Болограмма.
Доза – количество лекарственного вещества в принимаемом лекарственном препарате.
Болограмма – график (кривая) зависимости эффекта от введенной дозы.
МДД СЭД СЛД
Минимальная действующая доза – минимальная доза, вызывающая достоверный эффект.
Средняя эффективная доза – доза, вызывающая планируемую величину эффекта у 50% подопытных животных.
Средняя летальная доза – доза, вызывающая гибель 50% подопытных животных.
Средняя терапевтическая доза – доза препарата, вызывающая эффект у 50% больных (в клинике).
Высшая разовая доза – максимальная доза препарата, разрешённая к применению.
Широта терапевтического действия.
ШТД – это диапазон доз выше минимальной эффективной и ниже высшей терапевтической. Чем больше широта, тем ниже риск случайной передозировки.
Терапевтический индекс – отношение средней летальной дозы к средней эффективной.
Дозирование лекарств детям.
Детям в большинстве случаев требуется назначение лекарственных средств в меньших, чем взрослым дозах. Это связано с более высокой чувствительностью детей ко многим препаратам, с морфофункциональной незрелостью их организма и с меньшей, чем у взрослых массой тела. Реакция детей разного возраста на ту или иную дозу лекарства определяется многими факторами и заранее непредсказуема, она устанавливается при клинических испытаниях.
|
|
|
Наиболее точное дозирование достигается при расчете дозы на 1 кг массы тела или на единицу поверхности тела, менее точное – на год жизни. Данные для таких расчётов приводятся в специальных справочниках. Есть лекарства, вообще противопоказанные детям определённого возраста. Например, тетрациклиновые антибиотики и наркотические анальгетики противопоказаны детям в дошкольном возрасте.
Ориентировочное дозирование лекарств может осуществляться путём пересчёта от средних терапевтических доз взрослого человека:
| Возраст | Часть от дозы взрослого |
| До 1 года | 1/24 |
| 1 год | 1/12 |
| 2 года | 1/8 |
| 3 года | 1/7 |
| 4 года | 1/6 |
| 5 лет | 1/5 |
| 6 лет | 1/4 |
| 7-8 лет | 1/3 |
| 14 лет | 1/2 |
|
|
|
