 |
Медицинские, социальные и юридические аспекты наркоманий.
|
|
|
|
Наркомания - болезнь, имеющая предрасположенность. Цель: эффективные средства лечения. Налтрексон (налоксон) – антагонист опиоидных рецепторов.
Наиболее сопутствующие виды патологии: быстрое истощение и дряхление человека, уменьшение длительности жизни, смерть от передозировки, сопутствующие эффекты (снижение иммунитета), присоединение инфекций. У наркоманов - повышен риск заболевания ВИЧ-инфекцией, вирусом гепатита В, анаэробной флоры.
Врач способствует наркомании необоснованным назначением препаратов (необходимы бланки и учет).
Наркомания - социальное зло, национальная катастрофа. В России количество увеличивается в 1.5 раза. Человек теряет естественные социальные функции. Наркомания - грабеж. Вовлечение подростков -ужасно.
Время социальной нестабильности. Человек ищет отвлечения от реального мира. В благополучном мире наркоманы стремятся испытать новые ощущения.
Требуется совершенное законодательство. Роль врачей: пропаганда здорового образа жизни.
Кумуляция, её виды и значение.
Кумуляция – это накопление в организме вещества или его эффекта.
-материальная – накопление фармакологического вещества (вводится больше, чем выводится) – сердечные гликозиды.
-функциональная – накопление эффекта, а не вещества (алкоголь – суммируется его нейротропный эффект).
Значение – кумуляцию необходимо учитывать во избежание передозировки.
Принципы номенклатуры и классификации лекарств.
Принципы номенклатуры.
- Химическое название, отражающее его структуру в соответствии с химической классификацией.
- Международное непатентованное название. Это название рекомендовано ВОЗ для унификации.
- Патентованное коммерческое название (бренд).
Дженеринк – продукт, выпускающийся без лицензии разработчика (синоним), соответствующий нормам.
|
|
|
Классифицируют лекарственные средства, исходя из системного принципа:
-регулирующие функцию нервной системы
-регулирующие функции исполнительных органов и систем
-регулирующие процессы обмена веществ.
Местноанестезирующие средства.
Анестетики - это вещества, подавляющие возбудимость рецепторов и блокирующие проведение импульса по нервным волокнам.
Механизм действия. Воздействуют на рецепторы → снижается проницаемость Na -каналов→ нарушается вхождение ионов Na в клетку → нарушается генерация ПД → не проводится чувствительность. Для пролонгирования действия местных анестетиков используют адреналин, который сужает сосуды и затрудняет вымывание препарата из зоны введения. Последовательно отключаются 1)болевая (БЧ), 2)вкусовая, 3)температурная, 4) тактильная чувствительность т.к.-Болевые рецепторы - неинкапсулитрованные и расположенные близко к поверхности нервные окончания. -Нервные волокна БЧ являются немиелинизированными и обладают малым диаметром. Интенсивность Na-тока в них незначительна, скорость проведения импульса невелика. Резорбтивные эффекты местных анестетиков. Способны блокировать рецепторы в вегетативных ганглиях → снижение АД. Аллергические реакции (часто на новокаин). Воздействие на проводящую систему миокарда → нарушение возбудимости, проводимости и снижение силы сокращений сердца. Центральные эффекты на новокаин: психомоторная заторможенность, сонливость, внезапно-судорожные реакции, токсическая остановка дыхания. Новокаин - производным ПАБК, → его метаболиты - конкурентными ингибиторами для СА. При совместном введении новокаина и СА антимикробное действие последних значительно снижается.
|
|
|
Химическая классификация:
1. Аминоэфирные соединения
- производные бензойной кислоты - кокаин
-производные ПАБК: новокаин, анестезин
2. Аминоамидные соединения
-производные ацетанилида: лидокаин
Клиническая классификация:
1. Используются исключительно для местной анестезии: кокаин, дикаин, пиромекаин, анестезин. Свойства: чрезвычайно высокая активность (дикаин активнее новокаина в 100-200 раз), высокая токсичность (дикаин токсичнее новокаина в 15 раз), достаточно высокая токсичность + наличие наркогенного потенциала (кокаин, анестезин практически не растворим в воде).
2. Используются для инфильтрационной анестезии: новокаин, лидокаин.
3. Для проводниковой анестезии: новокаин, лидокаин, тримекаин.
4. Для спинномозговой анестезии: лидокаин.
Раздражающие, вяжущие, обволакивающие и адсорбирующие средства.
Вяжущие средства относят к противовоспалительным местного действия. Их применяют при лечении воспалительных процессов слизистых оболочек и кожи. На месте нанесения препарата образуется плёнка, предохраняющая окончания чувствительных нервов от раздражения.
Классификация.
А. Органические – танин, отвар коры дуба.
Б. Неорганические – свинца ацетат, висмута нитрат, цинка окись, цинка сульфат.
Назначают в виде примочек, смазываний, полосканий, присыпок, спринцеваний.
Обволакивающие средства, покрывая слизистые оболочки, препятствуют раздражению окончаний чувствительных нервов. К ним относят – слизь из крахмала, слизь из семян льна.
Адсорбирующие средства при нанесении на кожу или слизистые адсорбируют на своей поверхности химические соединения, тем самым защищают окончания чувствительных нервов от их воздействия. К ним относятся тальк, уголь активированный. Важно их применение при химических отравлениях. Кроме того, назначают при диарее, метеоризме.
Раздражающие средства стимулирующее действуют на окончания чувствительных нервов кожи. К ним относятся горчичная бумага, масло терпентинное, ментол, раствор аммиака.
|
|
|
