 |
Краткое заключение. Примечания
|
|
|
|
КРАТКОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Работа с не невротическими пациентами (и при этом не обязательно с психотиками) захватывает и интригует если мы в состоянии воспринимать их без попыток «впихнуть» насильно в какую-либо теорию метапсихологии. Это похоже на доращивания психики дефицитарных пациентов. Переживание нового эмоционального опыта является основой для вновь приобретенной в терапии способности более адекватно воспринимать реальность и жить в ней. Нам приходится сталкиваться с большими сложностями, когда мы пытаемся передать коммуникации с такими пациентами. Мы можем пребывать в этом состоянии неопределенности какое-то время и дискутировать с коллегами о том – анализ ли это, соответствует ли наш опыт той или иной теории, не рискуем ли мы впасть в эклектику и т. п.
Однако это стоит того, потому что в результате, таким образом проясняется и развивается наша дисциплина.
Перевод Л. Янсонене
Примечания
1) Подобные концепции можно найти в работах Ferenczi (1941), Boyer (1983), Giovacchini (1972), Bion (1967), Lancelle и другие (1990), Meltzer (1967), Painceira (1997), Rosenfeld, H. (1965) Rosenfeld, D. (2007), Searles (1966) Winnicott (1945), McDougall (1980), Green (1975). Я цитирую только некоторых авторов, на работы которых я опираюсь в своей деятельности.
2) Сталкиваясь со сложными явлениями, как в психоанализе, так и за его пределами, мы обращаться к базовым понятиям, но в результате понимаем их недостаточность для объяснения этих явлений. К тому же, даже базовые понятия могут иметь разное прочтение в зависимости от угла зрения.
Полагаю, что мы в большей степени нуждаемся в концепциях, которые могли бы объяснить новые клинические феномены, с которыми мы сталкиваемся в настоящее время, чем в существующих парадигмах.
|
|
|
Я имею в виду те с трудом передаваемые, необъяснимые феномены, свойственные нашему времени, которые часто обсуждаются между коллегами. Это широкий спектр между тревогой и растерянностью, включающий чувство анестезии, нереальности, пустоты, странности, хрупкости, не существования, прозрачности.
Понятие «интерсубъективность» появилось на сцене эпистемологии вслед за расцветом структурализма во второй половине ХХ века.
Следовательно, аудитория того времени была достаточно искушенной, ее бы не привлек прогноз, основанный на причинно-следственных связях или попытки универсализировать какие-либо концепции, как это было ранее, ради получения успокаивающего объяснения.
Тогда уже был известен принципа неопределенности Гейзенберга, согласно которому, наблюдатель неотделим от объекта наблюдения. Немного позже, появились работы Prigogine и теории, изучающие непредвиденность, неопределенность, недетерминированность, такие как гетерогенность, наступил кризис идеи упорядочивания. Рождались первые модели для осмысления комплексных феноменов с привлечением тренсдисцплинарных изысканий. Был разрушен миф об отдельном субъекте, об отдельной психике.
3) Gabbard указывал, что «со времен ранних работ Фрейда культурные установки в отношении сексуальности претерпели значительные изменения. В связи с тем, что сексуальность заняла легитимную арену и стала предметом научных исследований, стало очевидным, что «нормальные» пары могут позволить себе разнообразное сексуальное поведение. Урогенетальный аспект сексуальных отношений, например, начинают воспринимать как часть здорового сексуального опыта. Гомосексуальность и анальные сексуальные отношения, также исключаются из списка извращений. В психоаналитических работах часто повторяются наблюдения Фрейда о том, что в каждом из нас есть перверсное ядро…»
|
|
|
4) Эти аспекты генерируют дискуссию об «обязательности» появления агрессии в переносе у пациентов упомянутой категории. Можно было бы подумать, что я стараюсь избегать столкновения с этим феноменом в терапевтических отношениях. Но я предпочитаю оставить вопрос о себе самом в этом отношении без ответа и наблюдать, как развертывается процесс терапии.
5) В качестве теоретического допущения, можно представить себе, что если бы Хуан не получит от терапевта необходимого удовлетворения его потребностей, но мог бы проявляться, как тяжело нарушенный пациент. В его случае ожидание диалога была именно потребностью. Он нуждался в длительном и постоянном диалоге, чтобы утвердиться в чувстве, что он - личность. Это не было желанием, это было потребностью, удовлетворение которой было направлено на исправление привычного, искаженного и ограниченного образа отношений. Как писал Winnicott «если терапевт ведет себя хорошо… он ведет себя как достаточно хорошая мать». В таком случае терапевт может опознать и удовлетворить «замороженные» (потенциальные, не известные ему самому) потребности пациента. Эти потребности ждут своего часа, чтобы проявиться и получить удовлетворение в надежных отношениях.
Литература:
1. Bion, W. (1967) Differentiation of the psychotic from the non-psychotic personalities. Second Thoughts. London: Heinemann.
2. Bleichmar, H. (1997) Avances en Psicoterapia psicoanalitica. Ed. Paidos, Bs. As.
Boschan, P. (1995) Freud-Ferenczi: historia de una relacion apasionada, presentado en la AEAPG, 1995)
3. Botella, C. y S. (1997) Mas alla de la representacion. Editorial Promolibro, Valencia.
4. Boyer, B. (1983). The Regressed Patient. New York/London: Jason Aronson.
Fairbairn, W. R. (1941) A revised psychopatology of the psychosis and psychoneurosis.
International Journal of Psycho-Anal. Vol. 4, Pags. 751-81.
Ferenczi, S. (1928) Elasticidad de la tecnica psicoanalitica. Psicoanalisis. Madrid: Espasa Calpe, 1984, Vol. IV pag. 59-72.
5. Galli, Vicente (1982) Una perspectiva de investigacion psicoanalitica en psicosis. XIV Congreso Psicoanalitico de America Latina. Bs. As.
Gabbard, G. (2000) Psiquiatria dinamica en la practica clinica, Ed. Panamericana, Espana, 2002, Pag. 323.
6. Giovacchini, P. L. (1972) Interpretation and definition of the analytic setting” Tactics and techniques in psychoanalysis Therapy, N. York: Aronson, vols. 1, cap. 14.
7. Green, A. (1975) El analista, la simbolizacion y la ausencia en el marco psicoanalitico. Revista de Psicoanalisis, vol. 32, 1975, Pags. 65-114.
8. Kernberg, O. (1975). Desordenes fronterizos y narcisismo patologico. Mexico: Paidos, 1993.
Kahn, M. (1963) La intimidad del si-mismo. El concepto de trauma acumulativo Ed. Saltes, Madrid, 1980. . Pag. 47-66.
9. Killingmo, B. (1989) Conflict and deficit: Implications for Technics. International Journal of Psycho-Anal, 70.
10. Kohut, H. (1977) The Restoration of the Self. New York: Int. Univ. Press La Restauracion del si-mismo. Barcelona: Paidos, 1980
Kuhn, T. S. (1962) The structure of scientific revolutions. Chicago: University of Chicago Press (2da. Edicion 1970).
|
|
|
11. Lancelle, G., Lerner, H., Nemirovsky, C., Ortiz Fragola, A. (1990) Identificaciones propias e impropias en el psicoanalizar.
12. Psicoanalisis, Vol XII, n. 1
13. Lerner, H. y Nemirovsky, C. (1989) La empatia en el psicoanalizar. Psicoanalisis, Apdeba, Vol. 11, Pags. 129-143. Actas, XXVI IPA Internacional Congress, Montreal, Canada, 1987.
14. Mahler, M (1968) Simbiosis humana: las vicisitudes de la individuacion. Ed. Paidos
15. Marrone, M. (2001) La teoria del apego, Ed. Psimatica. Espana.
16. McDougall, J. (1980) Plea for a Measure of Abnormality. N. York: Int. Univ. Pres. En espanol: Alegato por cierta anormalidad, Ed. Petrel. Bs. As. Sеgunda edicion (1993) Pag. 272.
17. Meltzer, D. (1967) El proceso psicoanalitico, Ed. Paidos, Bs. As. 1968.
18. Mitchell, S. A. (1988) Conceptos relacionales en psicoanalisis, una integracion. S. XXI, Editores, 1993.
19. Morin, E. (1980) El metodo. Ed. Catedra S. A. Madrid, 1993.
20. Nemirovsky, C. (2007) Winnicott y Kohut. Nuevas perspectivas en psicoanalisis, psicoterapia y psiquiatria. La intersubjetividad y los trastornos complejos. Ed. Grama, Buenos Aires.
21. Painceira, A. (1997) Clinica Psicoanalitica. A partir de la obra de Winnicott. Ed. Lumen, Bs. As., Argentina
22. Rosenfeld, D. (2007) Psicoanalisis de los pacientes severamente perturbados. www. apdeba. org: Clinica de los pacientes severamente perturbados
23. Rosenfeld, H. (1965) Psychotes states. N. York: Int. University Press.
24. ----------- (1979) Psicosis de Transferencia en pacientes Borderline, Ficha APdeBA. De “Borderline Advances”, Edited by J. Leboit and Lapponi (1978).
25. Sandler, J. (1976) Intern. Rev. Psychoanalysis 3: 43-47.
26. Searles, Harold (1966) Escritos sobre Esquizofrenia. Editorial Gedisa, Barcelona, Espana.
27. Winnicott, D. (1945) Desarrollo emocional primitivo. Escritos de Pediatria y Psicoanalisis. Ed.
28. Laia, Espana, 1979. (1955) Variedades clinicas de la transferencia. Escritos de Pediatria y Psicoanalisis. Ed. Laia, Espana, 1979.
29. --------- (1971) Playing and Reality, London: Tavistock Pub. Realidad y juego, Barcelona., Gedisa, 1982, 3a. edicion.
|
|
|
