 |
Система организации здравоохранения в России. Этапность оказания медицинской помощи
|
|
|
|
Согласно Конституции Российской Федерации и Гражданскому кодексу Российской Федерации охрана здоровья граждан и укрепление общественного здоровья лежат в основе социальной и экономической политики государства. Выполнять эту важную социальную задачу призвана государственная система здравоохранения, включающая и себя руководящее звено в лице министерства (на федеральном уровне), республиканские (на региональном уровне), а также краевые, областные и городские управления или отделы здравоохранения (на муниципальном уровне).
Всю профилактическую работу по поддержанию санитарно-про-гивоэпидемического состояния в городах, поселках и сельских районах осуществляют подразделения санитарно-эпидемического контро- ля Минздравсоцразвития России. Указанная служба обеспечивает контроль за качеством питьевой воды, продуктов питания, санитарным состоянием городов, соблюдением гигиенических норм труда, жили-ща, объектов питания и др. В ее задачи входит проведение профилак-тических прививок как плановых, так и но эпидемиологическим покаяниям в случаях опасности распространения кори, полиомиелита, скарлатины и других инфекционных заболеваний.
В понятие здравоохранения как общественной функциональной системы входит весь комплекс государственных, коллективно-групповых и личных мероприятий, направленных на защиту жизни и здоровья каждого человека и всего населения. В таком широком понимании здравоохранение включает все элементы окружающей природной и социальной среды, в том числе и системы непосредственного жизнеобеспечения, а также образ и условия жизни населения, уровень его образования и культуры — в общем, все, что способствует защите жизни и здоровья, максимальному продлению активной творческой жизни человека.
|
|
|
В более узком смысле под системой здравоохранения подразумевают совокупность служб, органов и учреждений, непосредственно занятых медико-санитарным делом, изучением здоровья и сто нарушений, профилактикой, распознаванием и лечением болезней.
Современная концепция рассматривает здравоохранение не как социальную сферу, которая финансируется по остаточному принципу, а как сферу жизнеобеспечения и безопасности.
В систему сохранения и укрепления здоровья человека (здравоохранения) России входят:
■ государственная система здравоохранения, обеспечивающая возможность обязательного применения медицинскими учреждениями единых, наиболее эффективных методов работы, проведения плановых оздоровительных и санитарно-гигиенических мероприятий, а также принципа общедоступности;
■ система страховой медицины;
■ частная медицина (клиники, кабинеты)
Деятельность системы здравоохранения имеет два направления:
1) профилактика;
2) лечение.
Профилактика, основной задачей которой является предупреждение ослабления здоровья и развития заболевания, включает в себя:
■ санитарно-гигиенические мероприятия;
■ реализацию диспансерного метода, предполагающего:
—активное выявление больных с ранними стадиями заболевания и постоянное наблюдение за ними,
—активное наблюдение за больными и их систематическое
лечение,
—патронаж, т.е. активное систематическое наблюдение за больными в домашней обстановке, изучение социально-бытовых и гигиенических условий их жизни.
Профилактику осуществляют:
■ поликлиники (до 90% больных), откуда нуждающихся в лечении и после обращения направляют в больницы на госпитализацию;
■ диспансеры (специализированные диспансеры или кабинеты при поликлиниках, в частности, туберкулезные, онкологические, психоневрологические). Диспансеры являются лечебно-профилактическими учреждениями.
|
|
|
Лечение осуществляют различные клиники, основная задача которых — оказание лечебной помощи с использованием медикаментозных и физических методов лечения, оперативного метода в хирургических отделениях.
Особую категорию составляют родильные дома, где также оказывают лечебную и профилактическую помощь.
Лечебно-профилактические учреждения здравоохранения делятся на амбулаторные и стационарные.
К амбулаторным учреждениям относятся:
■ амбулатории — лечебные учреждения, оказывающие медицинскую помощь в самом учреждении и на дому. От поликлиники отличаются меньшим числом специалистов и объемом диагностических исследований;
■ поликлиники — самостоятельные лечебно-профилактические учреждения или входящие в состав объединения больницы, оснащенные лабораториями, диагностическими и процедурными кабинетами. Прием проводят врачи всех специальностей;
■ здравпункты на промышленных предприятиях и ФАП в сельских местностях, которые оказывают первую квалифицированную медицинскую помощь, проводят профилактические осмотры, следят за санитарным состоянием предприятия и соблюдением техники безопасности;
■ диспансеры, наблюдающие больных с определенным заболеванием (туберкулезом, кожно-венерологическим, психоневрологическим, онкологическим). Проводят лечение, профилактику, патронаж больных;
■ женские консультации, осуществляющие лечение и профилактику гинекологических заболеваний, наблюдение за беременными, обучение уходу за новорожденными и личной гигиене;
■ станции скорой помощи, оказывающие населению медицинскую помощь в острых случаях.
К стационарным учреждениям относятся:
■ больницы — лечебные учреждения для больных, нуждающихся в постоянном лечении и уходе. Строительство больниц осуществляется из расчета 100 коек на 10 тыс. жителей. В зависимости от величины и подчинения различают республиканские, областные, краевые, городские, районные и сельские больницы. Могут быть как общего профиля, так и специализированные (туберкулезные, инфекционные, психиатрические);
|
|
|
■ госпитали — больницы для лечения военнослужащих или инвалидов; клиники — больничные учреждения, осуществляющие стационарное лечение больных, обучение студентов и научно-исследовательские работы (НИР).
Главным направлением совершенствования организации здравоохранения является обеспечение его целостности посредством единых подходов к планированию, нормированию, стандартизации, лицензированию и сертификации. При этом положительное влияние должна оказать система обязательного медицинского страхования как основа финансирования медицинской помощи в рамках государственных гарантий. На федеральном уровне утверждаются методики расчета нормативов обеспечения учреждений здравоохранения материальными, трудовыми и финансовыми ресурсами.
Программы здравоохранения субъектов Российской Федерации предполагают государственные гарантии по обеспечению граждан бесплатной медицинской помощью.
Важнейшими условиями улучшения охраны здоровья населения страны являются развитие и совершенствование государственной санитарно-эпидемиологической службы. Приоритет профилактических мер в укреплении и охране здоровья населения закреплен законодательно. Разработан и осуществлен ряд организационных мероприятий, направленных на совершенствование и дальнейшее развитие этой важной сферы деятельности органов и учреждений здравоохранения.
В отечественном здравоохранении выделяют следующие этапы лечения и оздоровления.
Этап 1 — диагностический предполагает выявление на раннем этапе изменений физиологических систем организма (нервной, сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварения). Для этого используют традиционные методы, а также современные экспресс-методы.
Этап 2 — лечебно-профилактический направлен на восстановление ослабленных или нарушенных систем организма. В экстренных случаях назначается лечение (медикаментозное, оперативное).
Этап 3 — реабилитационно-рекреационный осуществляется в условиях учреждений санаторно-курортной отрасли. К таким учреждениям относятся:
|
|
|
■ профилактории —оздоровительные учреждения для ослабленных или для долечивания после выписки из клиники;
■ санатории местного типа — профилактические учреждения для лиц, перенесших сложные заболевания и с метеореакциями, и лиц, которым не рекомендуются поездки на отдаленные курорты с риском ухудшения здоровья. Показания для направления в них гораздо шире;
■ санатории — лечебно-профилактические учреждения, осуществляющие лечение, профилактику и медицинскую реабилитацию с использованием приоритетно природных лечебных физических факторов;
■ пансионаты с лечением;
■ детские санатории;
■ санатории матери и ребенка;
■ санаторно-оздоровительные центры;
■ дома отдыха;
■ турбазы;
■ научно-образовательные учреждения (НИИ, институт, кафедра);
■ государственные органы управления.
|
|
|
