Лечебные минеральные воды России

На территории России, характеризующейся исключительно однообразными физико-географическими и геологическими условия­ми, распространены различные по составу и свойствам лечебные мине­ральные воды. Большие успехи в изучении геологического строения и гидрологических условий позволили во многих областях страны выявить новые ценные гидроминеральные ресурсы, вследствие чего разнообразнее становится состав минеральных вод, используемых в лечебных целях. По мере развития санаторно-курортного дела в России мощные природные лечебные средства находят все более широкое применение как на многочисленных курортах и в санаториях, так и во внекурортных условиях — в местных бальнеолечебницах.

В настоящее время в России для бальнеологического лечения используются главным образом подземные минеральные воды, выве­денные на поверхность буровыми скважинами, иногда с весьма боль­ших глубин, в частности, там, где какие-либо естественные выходы минеральных вод отсутствуют.

Поверхностные минеральные воды — воды различных соленых озер — используются в лечебных целях в значительно меньших масш­табах, в основном на грязевых курортах южных областей. Попытки же использовать с лечебной целью искусственные минеральные воды, имитирующие состав природных, оказались не вполне удачными.

Минеральные воды представляют собой сложные растворы, в которых компоненты находятся в виде ионов недиссоциированных молекул, коллоидных частиц и растворенных газов. Они содержат те же вещества, которые присутствуют в организме человека, и их целебное действие заключается в восполнении нарушенного равновесия. Химический состав минеральных вод точно известен, и его можно воспроизвести в лабораторных условиях, однако добиться такого лечебного действия, которое оказывают природные минеральные воды, сфор­мированные благодаря вымыванию химических элементов из геологи­ческих пород в течение длительного периода, пока не удается.

На территории России распространены различные типы минеральных вод: хлоридно-натриевые, сульфидные, йодобромные, угле­кислые, радоновые, железистые, а также целебные пресные (слабоминерализованные) воды, которые представлены термальными азотно-кремнистыми и холодными водами, содержащими органику, Тиш «Нафтуся».

В зависимости от геологических условий минеральные воды имеют или широкое площадное расположение в пределах платформы (Русской, Западно-Сибирской и др.), где они отличаются большими запасами, но сравнительно небольшим разнообразием, или трещинно-жильное распространение, характерное для горных систем, где встречаются несколько меньшие запасы множества различных типов вод. Особенно большим разнообразием вод отличаются Кавказ, Урал и При­байкалье.

Минеральными лечебными водами называют воды, содержащие в повышенных концентрациях различные минеральные (реже органические) компоненты или обладающие какими-либо специфическими физическими свойствами (повышенная температура, радиоактивность и др.) и благодаря этому способные оказывать на организм человека лечебное действие. В зависимости от химического состава и физических свойств минеральные воды используют в качестве наружного или внутреннего лечебного средства.

Это определение исходит из развиваемого современной курортологией положения о том, что минеральные воды оказывают лечебное действие не одним каким-либо ионным или газовым компонентом и не каким-либо одним своим физическим свойством, а комплексом веществ и физико-химических особенностей, сочетающихся в природ­ных минеральных водах в различных комбинациях. Тип и медицинский профиль курортов определяют исходя из лечебных свойств мине­ральных вод. Понятно, что для правильной и всесторонней оценки
минеральных вод необходимо учитывать все их основные физико-химические особенности.

Закономерности образования и распространения. Процесс образования минеральных вод весьма сложен и пока недостаточно изу­чен. При характеристике генезиса минеральных вод различают проис­хождение самой подземной воды, присутствующих в ней газов и образование ее ионно-солевого состава. В формировании минеральных вод участвуют процессы инфильтрации поверхностных вод, захоронения морских вод во время осадконакопления, высвобождение конституционной воды при региональном и контактовом метаморфизме горных пород и вулканические процессы. Состав минеральных вод обу­словлен историей геологического развития, характером тектонических структур, литологии, геотермических условий и другими особенностя­ми территории. Наиболее мощными факторами, обусловливающими формирование газового состава минеральных вод, являются метаморфические и вулканические процессы. Выделяющиеся во время этих
процессов летучие продукты (СО₂, НС1 и др.) поступают в подземные воды и придают им высокую агрессивность, способствующую выщелащеванию вмещающих пород и формированию химического состава, минерализации и газонасыщенности воды. Ионно-солевой состав мине­ральных вод формируется при участии процессов растворения соленых и карбонатных отложений, катионного обмена и др.

Газы, растворенные в минеральных водах, служат показателями химических условий, в которых шло формирование данной мине­ральной воды. В верхней зоне земной коры, где преобладают окислительные процессы, минеральные воды содержат газы воздушного происхождения — азот, кислород, углекислоту (в незначительном объеме). Углеводородные газы и сероводород свидетельствуют о восстановительной химической обстановке, свойственной более глубоким недрам; высокая концентрация углекислоты позволяет считать содержащую ее воду сформировавшейся в условиях метаморфической обстановки.

На поверхность Земли минеральные воды выходят в виде источников, а также выводятся из недр буровыми скважинами (глубины могут достигать нескольких километров). Для практического освоениявыявляют месторождения подземных минеральных вод со строго определенными эксплуатационными возможностями (эксплуатационными запасами). Общее число известных в настоящее время в России выходов минеральных лечебных вод достигает нескольких тысяч. Все этиминеральные воды представляют неисчерпаемые ресурсы для дальнейшего развития санаторно-курортного лечения.

Минеральные воды используют на курортах для питьевоголечения, ванн, купаний в лечебных бассейнах, всевозможных душах, а также для ингаляций и полосканий при заболеваниях горла и верхних дыхательных путей, орошения при гинекологических заболевания и др. Их применяют внутрь и во внекурортной обстановке, используя привозные воды, разлитые в бутылки. К 1974 г. в СССР было свыше 100 заводов и цехов по бутылочному розливу минеральной воды производительностью свыше 900 млн. бутылок в год. Налитую в бутыли воду насыщают двуокисью углерода для сохранения ее химически свойств и вкусовых качеств; она должна быть бесцветной, абсолютно чистой; бутылки с минеральной водой хранят в горизонтальном положении в прохладном месте. Лечение бутылочными минеральными водами должно сочетаться с определенным режимом, диетой и дополнительными лечебными факторами (физиотерапией, медикаментозным лечением, гормональной терапией и т.п.). Применение минеральных вод противопоказано, например, при сужении пищевода, резком опущении желудка, сердечно-сосудистых заболеваниях, сопровождающихся отеками, нарушениях выделительной способности почек и др. Лечение минеральной водой должно проводиться по назначению врача и под врачебным контролем.

Лечебное действие минеральных вод. Как было сказано, минеральные воды оказывают на организм человека лечебное действие всемкомплексом растворенных в них веществ, наличие специфических биологически активных компонентов (СО₂, H₂S, As и др.) и особых свойств часто определяет методы их лечебного использования. В качестве основных критериев оценки лечебности минеральных вод в советской курортологии приняты особенности их химического состава и физических свойств, которые одновременно служат важнейшими показателями для их классификации. В настоящее время выделяют следующие главнейшие особенности состава минеральных лечебных вод, которые одновременно являются основой для их оценки, подразделения и обозначения (см. таблицу):

1) газовый состав;

2) степень газонасыщенности;

3) ионный состав;

4) общая минерализация;

5) содержание биологически активных микрокомпонентов;

6) температура;

7) радиоактивность;

8) кислотность-щелочность.

Газовый состав. Все подземные минеральные воды в том или ином количестве содержат природные газы, состав и количество кото­рых в них зависит от геологических и геохимических условий форми­рования вод.

Основными компонентами газового состава вод обычно являются оксид углерода (СО2), метан (СН₄), азот (N2) и реже сероводород (Н₂S). Другие газы — кислород (О₂), гелий (Не), аргон (Аr), радон (Rn) и др. — в подземных водах содержатся обычно в ничтожных количествах и не определяют их основного газового состава.

При отнесении минеральных вод по составу газов к тому или иному типу учитываются газы, содержащиеся в количестве более 10% общего объема всех газов (спонтанных и растворенных), присутству­ющих в водах. По газовому составу обычно выделяют воды углекислые, метановые, азотные, а также воды более сложного газового составa — азотно-углекислые, углекисло-метановые и др. Сероводород к водах присутствует, как правило, только в сочетании с метаном или углекислотой, образуя сероводородно-метановые или сероводородно-углекислые воды.

Выделяют следующие основные типы углекислых вод:

■ воды типа «Нарзан» — гидрокарбонатные и сульфатно-гидрокарбонатные магниево-кальциевые, обычно холодные, с минерализа­цией до 3—4 г/л, которые служат базой для важнейших бальнеологи­ческих курортов России (например, курорт Кисловодск);

■ воды типа «Пятигорская» — термальные сложного анионного состава, обычно натриевые, с минерализацией до 5—6 г/л, которые оставляют довольно редкую и весьма ценную группу питьевых и наруж­но применяемых углекислых вод (курорты Пятигорск, Железноводск);

■ воды типа «Боржоми» — гидрокарбонатные натриевые, холод­ные и теплые, с минерализацией до 10 г/л. Эти воды пользуются широ­кой известностью как ценнейшие питьевые минеральные воды и при­меняются на многих курортах страны;

■ воды типа «Ессентуки» — хлоридно-гидрокарбонатные натрие­вые, с минерализацией до 10—12 г/л, а иногда и выше, нередко с повы­шенным содержанием брома и йода (курорт Ессентуки).

Степень газонасыщенности. Помимо состава газов весьма важное значение для характеристики минеральных вод имеет степень их газонасыщенности, т.е. общее содержание газов в литре воды. Газо­насыщенность минеральных вод колеблется в широких пределах: от нескольких десятков миллилитров до нескольких литров и даже десятков литров газа на литр воды.

Наибольшей газонасыщенностью обладают обычно углекислые воды, наименьшей — азотные, что объясняется различной растворимостью в водах угольного ангидрида (СО₂) и азота (N₂). По степени газо­насыщенности можно выделить три группы вод:

1) слабогазонасыщенные (менее 0,1 л/л);

2) среднегазонасыщенные (от 0,1 до 1 л/л);

3) высокогазонасыщенные (более 1 л/л).

Ионный состав. Основными компонентами ионного состава большинства минеральных вод обычно являются анионы — хлор (С1) сульфаты (SO₄) и гидрокарбонаты (НСО2), значительно реже карбонаты (СО4) и катионы — натрий (Na), кальций (Са) и магний (Mg)l и лишь в редких случаях железо (Fe), алюминий (А1) и некоторые другие. Особенно важное значение ионный состав имеет для оценки питьевых минеральных вод и относительно меньшее значение при использовании вод для наружного применения (считается, что ионы через кожу человека проникают в ограниченном количестве).

В зависимости от процентного содержания отдельных ионов состав минеральных вод может быть либо простым, определяемым двумя-тремя ионами (воды хлоридные, натриевые, сульфатные, магниевые, кальциевые и др.), либо более сложным, определяемым четырьмя-пятью, а иногда шестью ионами (воды хлоридно-гидрокарбонатные кальциево-натриевые и др.).

Общая минерализация. Общая минерализация вод (сумма анионов, катионов и недиссоциированных молекул без растворенных в воде газов в граммах на один литр) является весьма важным показателем оценки вод, так как во многих случаях ограничивает возможное их использование в натуральном виде для внутреннего применения, а в некоторых случаях и для ванн.

По минерализации различают воды:

1) слабоминерализованные (до 1 г/л);

2) среднеминерализованные (от 1 до 10 г/л);

3) высокоминерализованные (от 10 до 50 г/л);

4) рассольные (свыше 50 г/л), в том числе крепкие рассолы.

В группу слабоминерализованных вод входят минеральные воды, минеральный состав которых не имеет существенного значения для их бальнеологической оценки. Лечебное значение этих вод обусловливают другие свойства: повышенная температура, радиоактивность, наличие каких-либо биологически активных микрокомпонентов или газов.

Минеральные воды, преимущественно невысокой минерализации и содержащие ионы кальция, обладают выраженным мочегонным действием и способствуют выведению из почек, (почечных лоханок и мочевого пузыря) бактерий, слизи, песка и других компонентов.

К группе вод средней минерализации относится большинство более ценных питьевых, в первую очередь углекислых минеральных вод.

Воды высокой минерализации используют преимущественно для ванн. Рассолы применяют только для ванн, в натуральном виде (без разбавления пресной водой) обычно только при минерализации более 120-150 г/л.

Содержание биологически активных микрокомпонентов. К роме основных компонентов ионного и газового состава, определяющих химический тип вод, во многих водах в повышенных концентрациях содержатся те или иные биологически активные микрокомпоненты, в одних случаях обусловливающие основные лечебные свойства вод, на пример, сероводород, а в других — дополнительные важные особенности действия вод.

По своему значению для оценки минеральных вод все микрокомпоненты могут быть разделены на три группы:

1) микрокомпоненты, имеющие преимущественное значение при внутреннем применении минеральных вод,— бром (Вr), йод (J), мышьяк (As), железо (Fe), а также органические вещества;

2) микрокомпоненты, которые могут иметь значение как при внутреннем, так и при наружном применении вод,— метаборная кислота (НВО₂) и кремниевая кислота (Н₂СО₃);

3) микрокомпоненты, имеющие значение только при наружном применении вод,— сероводород (H₂S).

Отнесение сероводорода к специфическим компонентам обусловлено тем, что в общем газовом составе вод он часто занимает незначительное место, но при этом имеет весьма важное терапевтическое значение.

Биологически активные вещества, содержащиеся в некоторых водах, всасываясь из желудочно-кишечного тракта, оказывают специфическое действие. Так, железо предупреждает развитие анемии, йод стимулирует окислительно-восстановительные процессы в организме, усиливает функцию щитовидной железы, бром способствует процес­сам торможения центральной нервной системы.

Температура. Температура минеральных вод — одно из важней­ших свойств, определяющих их ценность, методы и технику их практического применения в курортном деле.

В настоящее время природные воды по температуре подразделяют на семь групп (см. таблицу). В курортном деле к категории горячих (термальных) вод относят воды с температурой от 35 до 42°С; они являются наиболее ценными и удобными для лечебного использования в виде ванн, поскольку не требуют ни подогрева, ни охлаждения.

В последние годы термальные и особенно высокотермальные воды приобретают все большее значение как ценные тепловые ресурсы, успешно используемые для теплофикации, а в некоторых случаях (при наличии перегретых вод) и для получения электроэнергии.

Радиоактивность. К радиоактивным водам относят воды, содержащие в повышенных концентрациях радон (Rn до 200 нКи/л). При повышенном содержании в этих водах радия воды обозначаются как радоно-радиевые. При повышенном содержании в водах только радия (при незначительном количестве радона) воды называются радиевыми. В практике российского курортного дела воды с высоким содержанием радия в качестве питьевых лечебных вод не используются. В питьевых минеральных водах желательно возможно меньшее содержание радия, а также урана.

В прошлом радиоактивные (радоновые) воды неправильно относили к группе газовых вод на том основании, что радон является газом. Однако в настоящее время они выделены в самостоятельную группу вод, так как их лечебное действие обусловлено не радоном как газом, а выделяемыми им короткоживущими продуктами его распада (RaA, RaB, RaC и др.) — радиоактивными излучениями. Кроме того, абсолютные количества радона даже в наиболее сильно активных водах несоизмеримо малы по сравнению с количеством других газов и никогда не сказываются на общем газовом составе вод.

Среди природных минеральных вод встречаются воды с различной радиоактивностью, определяемой геологическими условиями их формирования и гидрогеологическими условиями поступления радона из пород в воды (от 5 до 200 и более единиц нКи/л).

Твердо установленного подразделения минеральных вод по степени радиоактивности нет. Приведенное в таблице деление вод по содер­жанию радона основано не на медицинских, а на радиогидрогеологических данных.

По общему газовому составу	По степени газонасыщенности	По ионному составу	По общей минерализации	По содержанию биологически активных компонентов	По температуре	По радиоактивности	По кислотности-щелочности
1. Углекислые	Слабогазонасыщенные (до 0,1 л/л)	1)Хлоридные 2)Натриевые	Слабоминерализованные (до 1 г/л)	Бромистые	Исключительно холодные (0° С)	Очень слаборадоновые (5-20 нКи/л)	Сильно кислые (рН < 3,5)
2.Азотные	Среднегазонасыщенные (от 0,1 до 1 л/л)	1)Сульфатные 2)Кальциевые	Среднеминерализованные (от 1 до 10 г/л)	Йодистые	Очень холодные от 0 до 4°С	Слаборадоновые (20-40 нКи/л)	Кислые (рН от 3,5 до 5,5)
3. Метановые	Высокогазонасыщенные (от 1 л/л)	1)Гидрокарбонатные 2)Кальциево-магнитные	Высокоминерализированные (от 10 до 50 г/л)	Мышьяковистые	Холодные (от 4 до 20°С)	Среднерадоновые от 40 до 200 нКи/л	Слабокислые (рН 5,5-6,8)
4.Азотно-углекислые		1)Сульфатно-хлоридные 2)Кальциево-натриевые	Рассольные (> 50 г/л)	Железистые	Тёплые (от 20 до 37°С)	Высокорадоновые от 200 нКи/л	Нейтральные (рН = 6,8-7,2)
5.Азотно-метановые		гидрокарбонатно-хлоридные	Крепкие рассолы (> 150 г/л)	Борные	Горячиетермальные (37-42°С)		Слабощелочные (рН 7,2-8,5)
6. Сероводородно-углекислые				Кремнистые (Н2SiO3) 50 мг/л	Очень горячие высокотермальные (›42° С)		Сильно щелочные (рН › 8,5)
7. Сероводородно-метановые				Сероводородные (Н2S) 10 мг/л	Исключительно горячие,перегретые (› 100 ° С)

Таблица по физико-химическому составу.

Кислотность-щелочность. Согласно современным представлениям о физико-химических свойствах природных вод кислотность-щелочность вод определяется концентрацией водородных ионов, называемой величиной рН. Концентрация ионов водорода, обусловливающая возможность существования в водах различных форм слабых кислот (Н₂СО₃, H₂S, H₂SiO4, Н₃РО₄, органических кислот), является иным показателем оценки минеральных (в особенности питьевых) вод, который, однако, до настоящего времени почти не учитывается.

В зависимости от условий формирования кислотность-щелочность природных минеральных вод колеблется в широких пределах 2,0— 3,0 и ниже до 8,5—9,5. По величине рН довольно четко выделены из групп вод (см. таблицу).

Основные методы бальнеологического лечения

К бальнеологическим методам лечения относятся различные процедуры с применением минеральных вод и лечебных грязей.

Минеральные воды используют в виде ванн, купаний в бассейнах, душей, различных орошений и промываний, ингаляций.

Ванны. Из бальнеологических процедур, воздействующих на кожу, наиболее широко используют различного рода ванны. В основе воздействия ванн лежит влияние воды разной температуры на многочисленные нервные окончания (рецепторы) в коже. В результате раздражения кожных терморецепторов происходят рефлекторные изменения кровообращения, интенсивности процессов обмена веществ в организме. При приеме горячих ванн усиливается кровоснабжение кожи и хронических воспалительных очагов. В результате усиления кровообращения в коже в организм поступают из ванны значительные количества тепла, что ведет к повышению интенсивности окислительных процессов, в частности, к окислению патологических продуктов, образующихся в воспалительных очагах, и их выведению из организма, а также к ускорению восстановительных процессов в патологических нарушениях. Улучшение кровоснабжения кожи способствует и улучшению

физиологических функций, в частности функции иммуногенеза. При приеме холодных ванн сначала происходит быстрое сужение кожных сосудов, которое вскоре сменяется их расширением. Под влиянием холодных процедур повышается тонус нервной системы

мышц. Эти процедуры оказывают тонизирующее действие, ведут к тренировке терморегуляционных механизмов организма.

Ванны так называемых индифферентных температур (температур близких к температуре кожи) не оказывают раздражающее действие на терморецепторы кожи, не вызывают связанного с этим пере­распределения крови в организме, а следовательно, не предъявляют повышенных требований к сердечно-сосудистой системе. Они снижа­ют повышенную возбудимость нервной системы, вызывают развитие торможения в коре головного мозга. Поэтому такие ванны широко, используют при лечении гипертонической болезни, при наклонности, к сосудистым и мышечным спазмам, при дискинезиях (расстройствахдвигательной функции) внутренних органов и гиперстенических формах неврозов.

При использовании различных минеральных ванн принципы их влияния в зависимости от температуры полностью сохраняются. Однако их действие имеет целый ряд особенностей, обусловленных их физико-химическим составом и свойствами. В некоторых минеральных ваннах (газовых, содержащих фармакологически активные вещества, например, сероводород) эти особенности весьма существенны, но они никак не влияют на основную реакцию организма на температуру ванны.

Вопрос о том, проникают ли через неповрежденную кожу во внутреннюю среду организма различные вещества, содержащиеся в минеральных ваннах, пока остается открытым. Если можно считать точно доказанным, что растворенные в воде газы (углекислота, сероводород, радон и др.) проникают в организм при приеме соответствующих ванн и оказывают там присущее им действие, то в отношении минеральных веществ (различных солей), содержащихся в лечебных водах, убеди­тельных доказательств их проникновения в организм через неповрежденную кожу пока не получено. Большинство бальнеологов в настоящее время отрицают такую возможность. Есть основания предполагать, что некоторые органические вещества, содержащиеся в минеральных водах, могут проникать в организм через неповрежденную кожу, правда, в минимальных количествах.

По современным представлениям, соли, растворенные в минеральных водах, не проникают при приеме ванн внутрь организма. Этот факт не противоречит тому, что действие минеральных ванн отличаете от действия ванн из пресной воды. Однако из этого не следует делать вывод, что физико-химический состав и свойства минеральной водне имеют значения при ее наружном применении и что больному безразлично, какую минеральную ванну ему назначают.

Хотя во время приема минеральных ванн растворенные в ней соли и не проникают внутрь организма, они раздражают нервные окончания в коже; кожа получает при этом не только температурные, но и химические раздражения. Поэтому минеральные ванны обычно действуют активнее, чем пресные ванны той же температуры, причем активность напрямую зависит от степени минерализации воды. Кроме того, во время приема минеральной ванны некоторая часть торенных в ней солей адсорбируется кожей, образуя на ней так называемый «солевой плащ» (А.А. Лозинский), который продолжает называть раздражающее действие после выхода больного из ванны. При очень высокой минерализации воды (так называемые рассолы) раздражающее действие бывает так велико, что может вызвать изменения кожи. Поэтому при использовании таких вод их или разводят пресной водой, или назначают после ванны пресный душ.

Некоторые минеральные воды обладают резко выраженной реакцией. Особенностью действия ванн из такой воды является их смягчающее кожу действие, что особенно важно при некоторых кожных заболеваниях. Минеральные воды, обладающие кислотой, действуют на кожу и слизистые оболочки «дубящим» образом, снижая интенсивность воспалительных процессов в них. Благодаря этому кислые воды с успехом используют для гинекологических
изменений при воспалительных заболеваниях женских половых органов и для ванн при некоторых кожных заболеваниях.

Наиболее выраженными особенностями отличается действие минеральных вод, содержащих значительные количества раст­ленных газов (углекислота, азот, метан) или хотя бы сравнительно небольшие количества особо активных в биологическом отношении — сероводорода и радона. На теле принимающего ванну, содержащую большое количество газа, осаждаются многочисленные мелкие пузырьки этого газа, что создает своеобразные условия для кожи. Как известно, индифферентная температура у воды и газов различна: у воды мл близка к температуре кожи — 34—35 °С, а у газов равняется примерно 20—23 °С. При приеме такой газовой ванны рецепторы кожи испытывают резко различные раздражения в зависимости от того, прилегает ли к данному участку кожи вода или пузырек газа. Если представить, какое при этом происходит движение пузырьков газа (одни из них отрываются от кожи и к этому участку вновь прилегает вода, на других участках пузырьки образуются вновь), станет ясно, в какие разнообразные условия попадает в таких ваннах терморецепторный аппарат кожи и тесно связанные с ним сосуды. При тепловом раздражении в газовых ваннах происходит своеобразная гимнастика сосудов, как следствие, их тренировка. Поэтому газовые, в первую очередь углекислые, ванны с успехом применяют в тех случаях, когда необходима тренировка нервно-сосудистого аппарата.

Углекислота, проникая в кожу, вызывает общее расширение сосудов, так что происходящая в углекислой ванне гимнастика сосу­дов не влечет за собой значительного повышения требований к работе сердца, чем и объясняется широкое их применение при многих заболе­ваниях сердечно-сосудистой системы. Кроме того, углекислота, посту­пающая в организм через кожу, вызывает повышение концентрации ее в тканях; это вызывает рефлекторное повышение дыхательной функ­ции, что также полезно при дыхательных заболеваниях.

Сероводородные ванны способствуют резкому расширению кожных сосудов (реакция покраснения), что значительно облегчает работу сердца. Действие сероводорода резко улучшает функции кожи и течение регенеративных процессов в ней, питает ее. Эти ванны благоприятно влияют на процессы обмена веществ, усиливают выведение из организма продуктов распада белков и нормализуют жировой обмен, а также усиливают процессы иммуногенеза. В результате усиления обмена веществ усиливается выведение из организма различных токсических продуктов, как образующихся в организме, так и поступающих извне. Высокая активность сероводородных ванн делает их весьма цен­ными при лечении ряда заболеваний, особенно связанных с нарушениями обмена веществ, при хронических воспалительных заболеваниях костей, суставов, мышц и периферических нервов, при хронических профессиональных отравлениях, при кожных, гинекологических и других заболеваниях.

Радоновые ванны. Содержащийся в некоторых минеральных водах радиоактивный газ радон действует своими излучениями на поверхность кожи, так и на внутренние органы, проникая при приеме ванн во внутреннюю среду организма через кожу и при дыхании. Многочисленные клинические наблюдения показывают, что радоновые ванны обладают обезболивающим действием, благоприятно действуют на некоторые заболевания суставов, стимулируют обмен веществ. Радоновые ванны индифферентных температур благоприятно действуют при гипертонической болезни, неврозах с сердечно-сосудистыми проявлениями и т.п.

Купания. Купания в бассейнах с минеральной водой аналогичны действию соответствующих ванн, но имеют и ряд существенных особенностей. Купаясь в бассейнах, больные обычно двигаются. При этом движения производить значительно легче, чем в воздухе: во-первых, тело человека в воде «теряет» примерно ⁹/₁₀ своего веса, во-вторых, в теплой и горячей воде снимаются болевые ощущения, которые час ограничивают движения на воздухе. Поэтому при ряде заболеваний сопровождающихся ограничением подвижности в суставах, купания в бассейнах имеют преимущества перед приемом ванн. При купаниях в бассейнах нижние конечности и тазовая область испытывают боль­шее давление, чем грудная клетка, что способствует лучшему оттоку крови и лимфы из них. Это особенно важно при хронических воспалительных процессах с локализацией в этих областях. При купаниях на теле купающихся значительно больше, чем при приеме ванн, оседает продуктов распада радона, которые также обладают радиоактивностью. Такой «активный налет» имеет существенное значение в действии идиоактивных процедур.

Промывания и орошения. Минеральные воды применяют для различного рода промываний и орошений — гинекологических, кишечных и т.п., для полоскания полости рта и глотки и некоторых других процедур. При этих процедурах механическому и химическому воздействию минеральных вод подвергаются непосредственно те или иные слизистые оболочки. Эти методы использования минеральных вод весь­ма эффективны при ряде заболеваний желудочно-кишечного тракта и женских половых органов.

Питьевое лечение. Из методов внутреннего применения минеральных вод наиболее распространено питьевое лечение. При приеме их внутрь они оказывают раздражающее действие на рецепторы слизистых оболочек верхних отделов желудочно-кишечного тракта (полости рта, желудка и отчасти двенадцатиперстной кишки).

Раздражение рецепторов желудочно-кишечного тракта минеральной водой вызывает прежде всего рефлекторные изменения желудочной секреции. Многочисленные экспериментальные исследования на животных и клинические наблюдения больных показывают, что раздражение минеральной водой рецепторов в слизистой оболочке желудка стимулирует желудочную секрецию, при этом выделяется повышенное количество желудочного сока, обладающего большой переваривающей способностью. При раздражении рецепторов в слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки наблюдается обратный эффект: количество желудочного сока, его кислотность, переваривающая сила

сокращаются.

Установлено также, что минеральная вода, принятая натощак, за час-полтора до приема пищи, довольно быстро переходит в почти совершенном виде в двенадцатиперстную кишку и, раздражая рецепторы слизистой оболочки, тормозит желудочную секрецию. Если же минеральную воду выпить вместе с приемом пищи или за 10—15 мин до него, то она не успевает перейти в неизменном виде в двенадцатиперстную кишку, надолго задерживается в желудке, раздражая рецепторы его слизистой оболочки, стимулируя тем самым желудочную секрецию.

Эти свойства минеральных вод используют при питьевом лече­нии заболеваний желудка, сопровождающихся тем или иным наруше­нием желудочной секреции. Время применения воды назначают в зави­симости от того, какой эффект — стимулирующий или тормозящий —необходимо получить у данного больного. Следует отметить, что такое
действие на желудочную секрецию оказывают минеральные воды
различного химического состава. Гидрокарбонатно-натриевые воды
(щелочные) хорошо растворяют слизь, которая в больших количествах
покрывает слизистую оболочку желудка при некоторых его заболе­ваниях. Воды, содержащие в большом количестве сульфатные ионы, на оборот, свертывают слизь, и она прочно фиксируется на слизистой оболочке.

Известно, что кальций обладает противовоспалительным дей­ствием, поэтому воды, содержащие значительные количества кальция, благоприятно действуют при воспалительных заболеваниях. Сернокис­лые соли, в первую очередь сернокислая магнезия, вызывают так назы­ваемый пузырный рефлекс — выделение в двенадцатиперстную кишку желчи, скопившейся в желчном пузыре. Поэтому при заболеваниях, сопровождающихся застоем желчи, предпочтительнее принимать минеральные воды, содержащие в достаточных количествах ионы сульфата и магния. Таким образом, химический состав минеральной воды в значительной степени определяет ее действие на организм при питьевом лечении, поэтому его следует учитывать при выборе курорта.

При питьевом лечении значение имеет и температура принимаемой воды. Питье холодной воды усиливает перистальтику желудоч­но-кишечного тракта, а при повышенной раздражительности мускула­туры желудка, кишечника и желчных путей может вызвать их спазм. Поэтому обычно назначают подогретую воду; холодную воду назначают лишь при необходимости усилить перистальтику кишечника, например при некоторых формах запора.

Установлено, что некоторые минеральные воды, преимущественно невысокой минерализации и содержащие ионы кальция, обладают выраженным диуретическим (мочегонным) действием. Прохождение по мочевым путям большого количества мочи способствует вымыванию из них болезнетворных бактерий, продуктов воспаления (слизи), мелких и более крупных кристаллов мочевых солей (мочевого песка), а иногда и мелких конкрементов. Ионы кальция, содержащиеся в таких водах, способствуют уменьшению воспалительных явлений, а наступающая при питьевом лечении нормализация минерального обмена снижает вероятность дальнейшего образования моче­вых конкрементов.

Ингаляции. Этот лечебный метод заключается во вдыхании воздуxa, насыщенного очень мелко распыленной минеральной водой. При том мельчайшие капельки минеральной воды проникают довольно глубоко в дыхательные пути, а по сообщению некоторых авторов, достигают легочных альвеол.

При разбрызгивании минеральной воды в аппаратах для ингаляций происходит образование мельчайших заряженных электричеством частичек, так называемых аэроинов, правда, в значительно меньших количествах, чем при распылении пресной водой в специальных аппаратах, называемых гидроаэроионизаторами. Поэтому при ингаля­циях имеет место и действие на организм аэроионов. Осаждаясь на поверхности слизистых оболочек дыхательных путей, мельчайшие частицы минеральной воды увлажняют их, способствуют разжижению покрывающей их слизи (особенно при ингаляциях щелочных и щелочно-соляных вод), а также раздражают рецепторы, имеющиеся в этих оболочках. Ингаляции оказывают не только местное (на слизистые оболочки верхних дыхательных путей), но и разностороннее общее действие. Однако механизм воздействия изучен пока недостаточно.

Ингаляции используют главным образом при заболеваниях верхних дыхательных путей, преимущественно при сухих катарах, как оказывающие разжижа

⇐ Предыдущая9101112131415161718Следующая ⇒

Поделиться:

Воспользуйтесь поиском по сайту: