Тема 7. Курортные комплексы.

■теплый и сухой;

■теплый и влажный;

■прохладный и влажный;

■переходный.

Климатогеографическое районирование территорий необходи­мо для санаторно-курортного дела и курортной медицины, так как позволяет объективно оценить сходство и различие климатических условий в различных зонах и районах. Основным фактором, определя­ющим условия климата, является географическая широта. Человек не ощущает действие климата в той местности, где он живет и работа­ет, т.е. на сравнительно небольшой территории. В этом случае речь идет скорее о микроклимате, являющемся обычно привычной средой оби­тания человека. Мезоклиматом (средним, промежуточным) называют климат сравнительно однородной, но значительной по величине тер­ритории, а макроклиматом — климат крупного участка поверхности Земли, чаще какой-нибудь географической зоны. Например, неболь­шое озеро влияет на микроклимат прибрежной территории, которая больше самого озера. Горный хребет формирует мезо- и макроклимат, а океан воздействует на климат планеты в целом. Таким образом, климат Земли в целом управляется образованиями и процессами глобального масштаба, а местные ландшафтные условия трансформируют его в макроклимат, мезоклимат и микроклимат, соответственно усиливая или ослабляя его отдельные элементы.

Влияние климата происходит под воздействием на организм сол­нечной радиации, воздушно-химических факторов, теплового, влажного и ветрового режимов, электрического и электромагнитного полей Земли, естественной радиоактивности. Большая часть населения земного шара живет в зоне умеренного климата, примерно между 60° северной и 50° южной широты. Эта зона отличается четкими сезонными изменениями климата, на который особенно сильно влияют моря и океаны.

Зональный характер распределения солнечного тепла обусловливает циркуляцию воздушных масс атмосферы, которая сопровождается переносом тепла и влаги движущимися вихрами низкого и высокого давления (циклонами и антициклонами). В результате перемещения воздушных масс определенная местность оказывается под влиянием теплых или холодных воздушных течений.

Физическое состояние нижних слоев атмосферы в определенное время (в течение дня, суток) в данном месте называют погодой.

Классификация типов погоды. Изменениям погоды присущи периодический и апериодический характер:

первый обусловлен вращением Земли вокруг своей оси (суточ­ный ритм) и вокруг Солнца (сезонный ритм), второй — изменениями, вызванными циркуляцией воздушных масс атмосферы. Следовательно, погода изменчива, а климат относительно постоянен.

В зависимости от устойчивости основных метеорологических факторов выделяют следующие типы погоды.

■ очень устойчивый (до 25%);

■ устойчивый (25—34%);

■ изменчивый (35—50%);

■ сильно' изменчивый (более 50%).

Климат оказывает как положительное, так и отрицательное воз­действие на организм человека. Положительное воздействие обычно используют в рекреационной деятельности для организации климатолечения. От отрицательных факторов требуется защита в виде кли матопрофилактики. Использование климатических факторов имееточень большое оздоровительное значение в связи с тренирующим воз­действием климата на естественные механизмы стимуляции жизнеде­ятельности организма, отработанные в процессе эволюции.

Люди в процессе исторического развития приспосабливаются к определенным климатическим условиям. Приспособляемость человека к определенным климатическим условиям называют климатической адаптацией. При перемене климатических условий организм человека испытывает значительные адаптационные нагрузки, которых следует из­бегать. При организации отдыха и лечения обязательно следует учиты­вать и выбирать сезоны с наименьшим уровнем адаптационной нагрузки.

Привыкание человека к новым климатическим условиям проис­ходит постепенно, в течение определенного времени — адаптацион­ного периода. Он может длиться от нескольких дней до месяца. У жите­лей городов, пребывающих в условиях искусственного микроклимата (жилище, одежда), значительно ослаблены механизмы адаптации. Приорганизации отдыха и лечения под влиянием длительного нахождение человека в естественных природных условиях, особенно при применении климатопроцедур, значительно повышается устойчивость организ­ма к неблагоприятным воздействиям окружающей среды.

К положительным факторам биоклимата, используемым в кли­матотерапии, относятся:

■ продолжительный ипсоляционный режим;

■ благоприятные режимы (термический, влажностный и ветро­вой), позволяющие организовывать общие и специальные виды аэро­терапии (воздушные ванны, верандное лечение, прогулки);

■ устойчивый погодный режим;

■ продолжительный купальный период;

■ продолжительное залегание устойчивого снежного покрова.

Оптимальным считается равновесие благоприятных погодных условий для летних и зимних видов рекреационных занятий. Курорты средней полосы обладают хорошими климатическими условиями летнего и зимнего периодов и меньшей выраженностью дискомфортных условий по сравнению с южными курортами, особенно приморскими.

Последние хороших по климатическим условиям только в бархатный сезон (сентябрь—октябрь). Зима на юге дождлива, особенно на побережье. В предгорных и низкогорных районах Кавказа осень, зима и весна достаточно благоприятны для отдыха, а лето — дискомфортно.

Уровень комфортности для людей, постоянно живущих в различных природных зонах, неодинаково. При перемещении с севера на юг и обратно люди меняют привычные климатические условия, и их организм испытывает значительное напряжение. При выборе, южных курортов необходимо помнить, что в адаптационный период лечение и активный отдых противопоказаны.

Кроме того, при перемещении с запада на восток или обратно отдыхающие ломают свои биологические циклы (смена часовых поясов). Временная адаптация может протекать достаточно безболезненно. Особенно опасна одновременная смена климатических зон
i! часовых поясов, так как при этом происходит и климатическая, и вре­менная адаптация. По возвращении с курорта наступает период реа­даптации, сопровождающийся анемичным состоянием, а нередко и с обострением заболевания. Оптимальными условиями в этом смысле обладают местные курорты (курорты, расположенные в одной климатической зоне с местожительством отдыхающих), где период адапта­ции минимален. Так, жителям Центральной России целесообразнее лечиться в своем регионе или в Среднем Поволжье, на Среднем Урале или в Прибалтике, а среди зарубежных курортов предпочтение отдавать чешским, венгерским, австрийским курортам.

При выборе сезона для лечения необходимо учитывать ряд дис­комфортных проявлений, представляющих реальную опасность для организма человека:

■ избыток ультрафиолета, который характерен для летних месяцев на территориях, расположенных южнее 42° северной широты

(Средиземноморье, Красное море, Закавказье; на российских морских побережьях Кавказа и курортах Северного Кавказа). Серьезную опас­ность представляют околополуденные часы данного периода. Избыток ультрафиолета, сопровождающийся чрезмерной биологической актив­ностью Солнца, может привести к развитию онкологических заболева­ний, солнечной аллергии, обострению сердечно-сосудистых забо­леваний, диабета, заболеваний печени и почек;

■ термический дискомфорт, вызываемый перегревом летом или
переохлаждением зимой. Для жителей средней полосы России пере­грев по теплоощущению наступает, когда эквивалентно-эффективные температуры (ЭЭТ), учитывающие совместное воздействие температу­ры, ветра и влажности воздуха, превышают 23 °С. Обычно дневные температуры в это время достигают 28—30 °С. Следовательно, все южные
курорты летом опасны ввиду возможности перегрева, который пагу­бен для сердечно-сосудистой и нервной системы. Дискомфорт охлаж­дения наступает зимой, когда теплоощущение снижается до -25 °С. Такие условия характерны для центральных зимних месяцев на курор­тах Хакасии, Прибайкалья, иногда возможны на юге Западной Сибири;

■ духота — высокое влагосодержание воздуха, при котором плот­ность водяного пара превышает 18 мб. Духота активно развивается в летние месяцы на Кавказе. В средней полосе России и на юге Сибири ее умеренное проявление возможно лишь в июле. Особенно опасно, когда духота сопровождается перегревом и проявляется гидротерми­ческий дискомфорт, характерный для кавказского лета;

■ сильный ветер (со скоростью выше 7 м/с) неблагоприятен для
людей, страдающих сердечно-сосудистой патологией, бронхиальной
астмой. Он преобладает на открытых пространствах степной и пустын­ной зон Юга России;

■ контрастная изменчивость погодного режима, которая прояв­ляется на большей части нашей территории в зимний период, а в При­балтике практически круглый год и сопровождается резким изменени­ем температуры воздуха, атмосферного давления и ветрового режима.

Дискомфортные явления биоклимата относятся к области риска для отдыхающих. Их необходимо учитывать при направлении боль­ных на тот или иной курорт, а в случае самостоятельной покупки клиентом путевки — предупреждать его через турфирму об опасности. При необходимости направления отдыхающего на курорт с неблагоприят­ными биоклиматическими условиями следует предложить ему сезон наименьшей опасности.

Человек реагирует на резкие изменения погоды, особенно атмо­сферного давления, влажности и температуры. Выделяют даже особый тип метеозависимых людей. Впрочем, любой человек является метео­зависимым, просто эта зависимость проявляется у всех по-разному. Средняя пороговая метеочувствителыюсть человека такова:

■ перепад температуры в 6° в сутки;

■ перепад атмосферного давления в 5 мб за сутки;

■ перепад содержания кислорода в воздухе в 5 г/м³.

Люди, страдающие нарушениями артериального давления, заболеваниями сердечно-сосудистой и дыхательной системы, опорно-двигательного аппарата, по-разному реагируют на эти изменения. Так, у гипотоника возникает болезненная реакция на понижение атмосферного давления, а у гипертоника — на его резкое повышение. Для гипертоников перемены погоды более опасны, чем для гипотоников, поскольку гипотоника психологическая и физиологическая реакция на смену погоды совпадают, а у гипертоников нет. Эти «ножницы» между физиологической и психологической реакцией на смену погоды приводят наступлению таких грозных осложнений, как инфаркт, инсульт, гипертонический криз.

Механизм воздействия изменения температуры и давления и организм человека определяется колебанием плотности кислорода в воздухе, которое зависит от этих двух величин, а содержание кислорода обусловливает окислительные процессы в организме человека. Резкие перепады плотности кислорода организм человека дает реакцию (например, горную болезнь).

При определенных значениях метеорологических и теллуричеких факторов (температура ниже 0 °С, относительная влажность выше ■o'Yi, атмосферное давление ниже 100,5 и выше 102 кПа, скорость движения ветра более 8 м/с, магнитная индукция выше 100 мкТл), а также при резких изменениях погоды возникают нарушения жизнедеятель­ности человека — метеопатические реакции. Они связаны с наруше­нием существующих механизмов индивидуальной адаптации и чаще формируются у пожилых больных с ослабленной реактивностью и высокой метеолабильностью. При некорректном применении климатолечебные факторы могут вызвать подобные реакции, играя роль провоцирующего (разрешающего) фактора обострения заболевания.

Продолжительное пребывание больных в местностях с определенным климатом оказывает лечебное воздействие при многих заболе­ваниях. В различных сочетаниях климатические факторы могут быть эффективно использованы для стимуляции механизмов долговремен­ной адаптации организма. При этом на фоне общих неспецифических реакций организма проявляются специфические эффекты, характерные для отдельных климатолечебных факторов. Таким образом, несмот­ря на комплексный характер действия климатолечебных факторов по преобладанию одного из них, условно выделяют различные виды климатотерапии: аэро-, гелио-, талассотерапию и др.

Медицинская характеристика климата основных природных зон

I. Континентальный климат Климатопустынь. Теплый сухой климат пустынь характери­зуется высокой температурой воздуха (40—50 °С) с большой суточ­ной амплитудой колебаний, низкой влажностью воздуха (до 10%), интенсивным солнечным излучением и малым количеством осадков. Ведущим механизмом теплоотдачи в пустыне является испарение выделяющегося пота (до 2 л в сутки). Обратимое физиологическое обезвоживание неизбежно приводит к снижению фильтрующей и кон­центрирующей функции почек. Под действием солнечного излуче­ния и горячего воздуха возникают длительное расширение сосудов кожи и рефлекторное расширение сосудов почек, что приводит к усилению почечного кровотока и восстановлению нарушенных болезнью функций.

Лечебные эффекты: секреторный, дегидратирующий (обезвоживающий), сосудорасширяющий.

Показания: заболевания почек (остаточные явления острого диффузного гломерулонефрита, хронический диффузный гломерулонефрит без недостаточности азотовыделительной функции почек и артериальной гипертензии).

Противопоказания: острый гломерулонефрит, пиелонефрит, обострения хронических заболеваний почек и мочевыводящих путей. Основные курорты: Байрам-Али, Тинаки, Эльтон. Климат степей. Теплый сухой климат степей в летнее вред характеризуется высокой температурой воздуха.(до 30—35 °С) и устойчивым интенсивным солнечным излучением. Благодаря наличию травяного покрова увеличивается относительная влажность воздуха (до 10—25%) и уменьшается его запыленность. Интенсивное солнечное излучение стимулирует синтез витамина D в коже, а также Са²⁺-обмен в организме. Дозированная дегидратация (обезвоживание) организма приводит к снижению повышенного артериального давления, выделению депонированных эритроцитов. Летучие вещества цветов и трав создающие душистый аромат степей, возбуждают обонятельный катализатор, понижают артериальное давление и частоту сердечных сокращений.

Дополнительным важным лечебным фактором степи являете кумыс — кисломолочный напиток из кобыльего молока. Содержащие в нем незаменимые аминокислоты, ненасыщенные жирные кислоты лактоза (стимулирующие синтез витаминов группы В и жизнедеятельность бифидум-флоры в толстом кишечнике), лизоцим (обладающие бактерицидным действием) и амилаза усиливают гидролиз поступа­ющих пищевых продуктов, легко усваиваются организмом и активизируют обмен веществ у ослабленных больных. Обогащенные кумысом меты позволяют восстановить архитектонику слизистой оболочки желудка и усилить синтез кишечных гистогормонов, пристеночное переваривание и всасывание питательных веществ.

В результате курса кумысолечения масса тела больных увеличивается на 2—7 кг. Сочетанное действие климата степей и кумыса приводит к рассасыванию туберкулезных инфильтратов, уплотнению очагов.

Лечебные эффекты: секреторный, снижающий давление, способствующий наращиванию массы тела, термоадаптивный.

Показания: заболевания дыхательной системы (хронический бронхит, бронхит с обильным выделением секрета, сухой плеврит, очаговый, инфильтративный и диссеминированный туберкулез легких в фазе месасывания инфильтрата, уплотнения и рубцевания), заболевания желудочно-кишечного тракта (функциональные расстройства желудка, хронический гастрит, дуоденит, колит, хронический гепатит), заболевания лорорганов.

Противопоказания: заболевания сердечно-сосудистой системы недостаточностью кровообращения II и III стадий, эмфизема легких, туберкулез легких, бронхиальная астма с часто повторя­ющимися приступами.

Основные курорты: курорты Башкирии, Татарстана.

Климат тропиков и субтропиков. Теплый и влажный климат и их зон отличается высокой и устойчивой температурой воздуха 40 °С), минимальной скоростью ветра и высокой влажностью воздуxa (до 80%). Более половины дней в году здесь преобладает пасмурная и дождливая погода (муссоны и пассаты). Буйная растительность субтропиков выделяет в воздух большое количество ароматических летучих веществ и фитонцидов, которые вместе с аэроионами обладающий бактерицидным и седативным действием. В «естественной ингаляции» тропиков и субтропиков восстанавливаются дренажная и секторная функции легких, снижается повышенное кровяное давление. Вместе с тем летом при высокой температуре и влажности воздуха зат­емнена теплоотдача организма, что неблагоприятно влияет на гемодинамику. Оптимальными сезонами для лечения больных являются осень и зима.

Лечебные эффекты: седативный, бронходренирующий, муколтический (разжижающий мокроту), секреторный.

Показания: хронические заболевания органов дыхания нетубер­кулезного характера, нейроциркуляторная дистония по гипертониче­скому типу, неврастения, климактерический невроз.

Противопоказания: острые заболевания органов дыхания, гипер­тоническая болезнь.

Основные курорты: курорты Черноморского побережья Кавказа.