 |
Золотой стандарт» диагностики данного заболевания.
|
|
|
|
а) бронхоскопия;
б) видеоторакоскопия;
в) флюрография;
г) УЗИ грудной клетки;
д) обзорная рентгенография грудной клетки.
Тактика ведения этого пациента.
а) лечение в амбулаторных условиях антибиотиками;
б) госпитализация в отделение пульмонологии, назначение антибактериальной и патогенетической терапии;
в) лечение в амбулаторных условиях жаропонижающими препаратами;
г) госпитализация в инфекционную больницу;
д) госпитализация в отделение пульмонологии, назначение патогенетической терапии.
Выберите схему антибактериальной терапии.
а) бисептол + левомицетин (per os);
б) гентамицин, в/м + пенициллин, в/м;
в) амоксициллин/клавуланат, в/в + макролид, в/в;
г) амоксициллин/клавуланат, (per os) + бисептол (per os);
д) амоксициллин/клавуланат, в/в + гентамицин, в/м.
Профессиональная задача № 14
Больной Т., 45 лет, страдает бронхиальной астмой 13 лет. Приступы наступают без видимой причины, обострения бронхиальной астмы на фоне ОРЗ. Постоянно принимает глюкокортикостероиды внутрь (преднизолон 3-4 таблетки в сутки), а также использует теофедрин. При приступах пользуется ДАИ сальбутамолом. Несмотря на лечение, практически ежедневно ощущает заложенность в грудной клетке, приступы удушья часты (4-5 раз ежедневно), преимущественно в ночное время. В течение последних двух лет прибавил в весе 7 кг, наблюдается синдром Кушингоида. Объективно: ЧДД - 21 в мин. Грудная клетка увеличена в поперечнике. В легких при аускультации: дыхание жесткое, рассеянные сухие свистящие хрипы на выдохе. При перкуссии грудной клетки над областью легких – легочный звук с коробочным оттенком. Пульс 78 ударов в минуту, ритмичен. АД 130/80 мм рт.ст. При спирографии: ОФВ1<60%, колебание ОФВ1>30%.
|
|
|
Рис. 1. Пнемотахограмма пациента. Опишите тип нарушений.
ВОПРОСЫ.
1. Сформулируйте диагноз.
а) хроническая оструктивная болезнь легких;
б) хронический бронхит;
в) бронхиальная астма;
г) ишемическая болезнь сердца;
д) синдром Пиквика.
Определите степень тяжести заболевания.
а) легкая интермиттирующая;
б) легкая персистирующая;
в) средней степени тяжести;
г) тяжелого течения;
д) очень тяжелого течения.
Определите ступень терапии.
а) первая ступень;
б) вторая ступень;
в) третья ступень;
г) четвертая ступень;
д) пятая ступень.
Выберите необходимый объем терапии.
а) симпатомиметики короткого действия «по требованию»;
б) постоянный прием симпатомиметиков длительного действия;
в) постоянный прием ингаляционных глюкокортикостероидов;
г) постоянный прием таблетированных глюкокортикостероидов;
д) симпатомиметики короткого действия «по требованию», постоянный прием симпатомиметиков длительного действия, постоянный прием ингаляционных глюкокортикостероидов в высоких дозах.
Определите необходимую суточную дозу беклометазона (ИГКС), необходимую для лечения данного больного.
а) 250 мкг/сут;
б) 500 мкг/сут;
в) 750 мкг/сут;
г) 1000 мкг/сут;
д) > 1000 мкг/сут.
Профессиональная задача № 15
Больная Е., 26 лет, в течение 8 лет страдает бронхиальной астмой. Приступы возникают 1-2 раза в неделю при вдыхании сильных запахов, при контакте с домашними животными. 2-3 раза в месяц просыпается от ночного удушья. Обострения заболевания отмечаются в осенне-весенний период во время цветения растений. Из анамнеза: бабушка по линии отца страдала бронхиальной астмой. Спирография: ОФВ1, и ПСВ > 80%; колебания ПСВ 20-30% от должного. Во время приступов больная пользуется сальбутамолом. Объективно: грудная клетка обычной формы, при аускультации дыхание жесткое, при пробе с форсированным выдохом выслушиваются единичные сухие хрипы по передней поверхности грудной клетки.
|
|
|
ВОПРОСЫ:
Сформулируйте диагноз.
а) бронхиальная астма, эндогенного генеза, легкого интермиттирующего течения;
б) бронхиальная астма, экзогенная (аллергическая), легкого персистирующего течения;
в) бронхиальная астма, смешанного генеза, легкого пресистирующего течения;
г) бронхиальная астма, смешанного генеза, средней степени тяжести;
д) бронхиальная астма, эндогенного генеза, средней степени тяжести.
План обследования данной пациентки должен включать.
а) аллергологическое обследование (определение общего IgE, постановка скарификационных проб);
б) бронхоскопию;
в) КТВР грудной клетки;
г) ангиопульмонографию;
д) микроскопию мокроты.
|
|
|
