Методичні поради щодо вивчення теми

Для розкриття цієї теми треба знати, що зараз медичне страхування в Україні не є загальнообов’язковим державним соціальним, оскільки проводиться страховими компаніями, а не за рахунок коштів одно­іменного державного фонду. Ця тема розглядається страховими нав­чальними дисциплінами і не є об’єктом вивчення у межах дисципліни «Соціальне страхування» до прийняття Урядом України відповідних нормативно-законодавчих документів з цього питання.

Тому, розглядаючи цю тему, слід розпочати з формулювання передумов проведення медичного страхування в нашій країні як загальнообов’язкового державного соціального (без участі страхових компаній) виходячи з існуючого платного медичного обслуговування, матеріальної незацікавленості медичних працівників у результатах праці та незадоволеності переважної більшості громадян якістю ме­дичних послуг. З іншого боку, майте на увазі, що хороший страховий поліс, який покриває повний курс лікування та реабілітації у висо­кооснащених лікарнях коштує дорого. Цього не може собі дозволити більшість громадян України і тому необхідна допомога держави. Мається на увазі створення Фонду загальнообов’язкового державного медичного страхування за аналогією із вже існуючими фондами по напрямах соціального страхування, який би формувався за рахунок внесків роботодавців, самозайнятих осіб, бюджетних коштів, причому переважно з місцевих бюджетів (органи виконавчої влади на місцях), а також відрахувань існуючими державними фондами соціального страхування: на випадок тимчасової втрати працездатності та від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань, що спричинили втрату працездатності. Обґрунтуйте запропонований перелік потенційних платників соціальних медичних внесків з точки зору ефективності, економічної доцільності та достатності фінан­сування страхової медицини.

Зверніть увагу, що першим законопроектом, що проголосив пере­хід усієї системи охорони здоров’я в Україні на принцип медичного соціального страхування кожного працюючого громадянина та членів його родини, була Національна концепція соціального захисту, прийнята парламентом ще першого скликання близько 20 років тому. До того ж, зараз у парламенті України знаходяться на розгляді три варіанти проекту закону про перехід до страхової медицини. Галь­мування прийняття зазначеного законопроекту пропонуємо обґрунту­вати з позицій протидії трьох зацікавлених сторін, які змагаються між собою за право керувати Фондом загальнообов’язкового державного соціального медичного страхування:

– – Міністерство охорони здоров’я (домагається, щоб такий фонд був підпорядкований саме йому);

– – Міністерство праці та соціальної політики (домагається, щоб такий фонд був підпорядкований саме йому);

– – страхові компанії (домагаються, щоб цього фонду взагалі не було, а медичне страхування здійснювалось повністю ними).

Обґрунтуйте кожний з можливих варіантів функціонування ви­щезазначеного фонду з точки зору державних інтересів та гарантії високоякісних медичних послуг для потенційно застрахованих гро­мадян; спробуйте запропонувати свою версію.

Зверніть увагу, що елементи медичного страхування властиві дер­жавному соціальному страхуванню тимчасової втрати працездатності та державному соціальному страхуванню від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань, що спричинили втрату працездатності. Вкажіть їх, з’ясуйте можливість та доцільність:

1) 1) перерозподілу соціальних виплат і соціальних послуг, безпосе­редньо пов’язаних із суто медичним обслуговуванням застрахованих осіб, між трьома вищезазначеними державними соціальними страхо­вими фондами;

2) 2) створення Об’єднаного Фонду державного соціального медич­ного страхування при міністерствах: охорони здоров’я або праці та соціальної політики замість ліквідованого Фонду соціального страху­вання на випадок тимчасової втрати працездатності;

3) 3) створення Об’єднаного Фонду державного соціального медич­ного страхування при міністерствах: охорони здоров’я або праці та соціальної політики замість двох ліквідованих державних фондів соціального страхування: на випадок тимчасової втрати працездат­ності та від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань, що спричинили втрату працездатності;

4) 4) створення Фонду державного соціального медичного страху­вання України як некомерційної самоврядної організації без прив’язки до жодного міністерства.

Таким чином, необхідно визначити, сформулювати й обґрунтувати існуючі об’єктивні економічні передумови з точки зору:

– – переліку категорій потенційних платників;

– – юридичного статусу державного соціального фонду медичного страхування.

Такий підхід дозволить самостійно визначити основні засади кон­цепції становлення та розвитку загальнообов’язкового державного медичного страхування в Україні як соціального і, головне, теоре­тично спрогнозувати фінансові взаємовідносини між страховиками, страхувальниками та застрахованими у цій сфері. Доцільно розгля­нути не лише Порядок формування та використання коштів для прове­дення медичного страхування, але й можливості, переваги та недоліки часткового залучення коштів інших державних соціальних страхових фондів. Ці моменти повинні визначатись законодавчо і, тим самим, з’ясується місце і роль держави в організації медичного страхування в Україні як загальнообов’язкового державного, тобто, перспективи його становлення і розвитку.

Плани практичних занять