3. Олигофренический когнитип. 4. Дементный когнитип

3. Олигофренический когнитип

Олигофренический когнитивный тип (неосложненный или осложненный) связан с наличием наследственного, врожденного или приобретенного в раннем детстве необратимого, непрогре-диентного слабоумия. Адаптивные возможности индивидуума здесь ограничены не только из-за когнитивного дефицита (интел­лектуальный коэффициент ниже 70), низкой обучаемости и рече­вых расстройств, но и в связи с характерными личностными и эмоциональными особенностями (примитивизмом, слабой диффе-ренцированностью личности и эмоций, ригидностью, внушаемо­стью, несамостоятельностью, недостаточной критичностью, огра­ниченностью интересов и т. п. ).

Умственная субнормальность препятствует усвоению необ­ходимого для гармоничной жизни социального опыта и является помехой для адекватного анализа, прогноза и выбора оптималь­ных действий при разрешении ситуаций, проблем и межличност­ном общении. Кроме собственно интеллектуального дефицита адаптации мешают те или иные (стационарные, резидуально-органические или прогрессирующие) проявления психоорганиче­ского синдрома, соответствующим образом окрашивающие лич-ностно-поведенческис характеристики индивидуума.

Спектр психических расстройств при умственной патологии аналогичен таковому при нормальном интеллектуальном развитии, однако эти расстройства встречаются у интеллектуально неполно­ценных лиц значительно чаще (Г. Каплан, Б. Сэдок, 1994; МКБ-10).

Необходимо отметить, что лица с интеллектуальной патологией не внесли заметного вклада в трагедии человеческого общества по сравнению с людьми нормально развитыми, - все тираны и подав­ляющее большинство преступников не имели умственных проблем, ; i часть из них по интеллекту даже превосходила среднестатистиче­ский уровень. В то время как индивидуальные судьбы лиц, от­стающих в психическом развитии, по большей части трагичны.

Возможность дезадаптации при врожденной умственной па­тологии, не осложненной расстройствами личности, зависит не столько от степени интеллектуальной несостоятельности, сколько от невозможности занять адекватную индивидуальным когни­тивным возможностям социальную нишу.

Так, несмотря на то, что жизнь без посторонней помощи воз­можна лишь при умственном дефиците, не переходящем границы легкой умственной субнормальности (дебильности), интрапсихи-ческая и экстрапсихическая конгруэнтность, определяющая адаптированность, в определенных условиях может наблюдаться и у лиц с более выраженным интеллектуальным дефектом. Например, при проживании больного, страдающего умеренной умственной субнормальностью (имбецильностью) в условиях хорошей опеки в семье или интернате (симбиотическая адаптация).

Необходимо также отметить, что о личности как таковой и соответственно о когнитивных типах, стилях и концепциях при легкой олигофрении можно говорить определенно, при умерен-

ной олигофрении - условно, а при тяжелом и глубоком недораз­витии личностная организация отсутствует совсем. Поэтому и когнитип личности в последних случаях представлен лишь ус­ловно, «номенклатурно» в связи с отсутствием его содержания.

Концепции существования при олигофрениях предельно при­митивны, отражают конкретное мышление и низкую осведомлен­ность, а при тяжелой и глубокой олигофрении отсутствуют совсем. Частым компонентом этих концепций являются идеи о сложности, опасности и невозможности самостоятельной жизни, определяющие зависимость от определенных лиц или социальных учреждений.

Неосложиенный олнгофренический когнитип характери­зуется стандартным набором когнитивно-эмоциональных и лично­стных особенностей, простирающихся от дебильности до идиотии.

Осложненный олигофренический когнитип включает в себя невротические, поведенческие, аддиктивные, неврозоподоб-ные, психопатоподобные и другие дополнения, еще более ослож­няющие социальную адаптацию.

4. Дементный когнитип

Дементный когнитивный тип характеризуется когнитивно-личностными особенностями, нарушающими адаптацию индиви­дуума, которые приобретаются в результате сосудистых, травма­тических, инфекционно-токсических или иных коллизий с уже сформировавшимся (в отличие от олигофрении) головным моз­гом. Эти негативные воздействия могут иметь уже отзвучавший, резидуально-органический или текущий, прогрессирующий ха­рактер и клинически проявляются в виде закончившегося или продолжающегося распада психических функций и свойств, при­обретенном слабоумии, имеющем соответственно стационарное или прогрессирующее течение. Самостоятельная жизнь подоб­ных лиц становится невозможной, единственный вариант под­держки их существования - симбиотическая адаптация.

Когнитивная деятельность, концепции существования при этом когнитипе представляют собой остаточные, дезинтегриро­ванные функции и идеи, которые далее могут распадаться в еще большей степени и исключать адекватное восприятие и осозна­ние действительности.