 |
Оказание помощи при диабетической коме
|
|
|
|
О ВВЕДЕНИИ ИНСУЛИНА
ЗАПОМНИ! Введение только одного инсулина в дозах, которые ещеуказываются в устаревших справочниках и учебных пособиях, скорее погубит больного, чем улучшит его состояние.
Разумеется, введение инсулина, который всегда имеется в аптечке больного, сразу же принесет спасение. Но Боже упаси, если это попытается сделать не профессионал. Его действия могут привести к смерти больного.
Этот парадокс заложен в излишней «доброте» инсулина, моментально открывающего доступ глюкозе в клетки, а точнее, полностью распахивающего перед ней все двери настежь. Это приведет к большой беде: вместе с глюкозой из кровеносного русла в клетки ринется огромное количество жидкости.
Поскольку головной мозг — основной потребитель глюкозы, становится ясным, почему после неправильного введения инсулина больные в считанные минуты погибали от отека мозга.
ЗАПОМНИ! Лечение диабетической комы следует начинать с восполнения потерянной жидкости, чтобы выровнять осмотическое давление в клетках и кровеносном русле и устранить опасность катастрофического отека мозга.
Только в первые часы необходимо внутривенно капельно влить до трех литров плазмозаменителей. Для борьбы с ацидозом и интоксикацией в инфузионную терапию добавляют ощелачивающие растворы СОДЫ и ТРИСАМИНА.
И только на фоне такой интенсивной терапии после лабораторного определения сахара в крови и ацетона в моче врач рассчитывает дозу дробного введения ИНСУЛИНА.
ЗАПОМНИ! Вводить инсулин больному в состоянии комы может только врач!
| ПРИЧИНЫ СМЕРТИ ПРИ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ КОМЕ: · В течение нескольких минут — от аспирации содержимого желудка и удушения языком в положении больного лежа на спине. · В течение нескольких часов — от неправильного использования инсулина. · В течение нескольких суток — от интоксикации и обезвоживания. |
|
|
|
НЕЛЬЗЯ!
· Терять время на вызов скорой помощи, пока больной в состоянии комы лежит на спине.
· Оставлять больного в состоянии комы лежать на спине.
· Вводить больному инсулин до прибытия врача.
| 
| 
|
| На вызов Скорой помощи и прибытие врачей понадобится не менее получаса.... | Больной в состоянии комы погибнет от удушения собственным языком или захлебнется рвотными массами. | Вводить инсулин до прибытия врача. |
7
КАК СОХРАНИТЬ ЖИЗНЬ БОЛЬНОГО
В ГИПЕРГЛИКЕМИЧЕСКОЙ
(ДИАБЕТИЧЕСКОЙ КОМЕ)
ДО ПРИБЫТИЯ ВРАЧА
ЗАПОМНИ! В коматозном состоянии больного необходимо быстрее повернуть на живот.
С первых минут кома является крайне опасным состоянием не столько из-за сложных нарушений обмена веществ, сколько из-за аспирации рвотных масс, слюны или удушения собственным языком. Поэтому первое, что необходимо сделать, прежде чем вызывать «Скорую помощь», — это обеспечить проходимость дыхательных путей.
НЕЛЬЗЯ!
Оставлять больного в состоянии комы лежать на спине,
даже если у него сохраняется спокойное, ровное дыхание.
В любую минуту может
начаться рвота.
До прихода врача требуется постоянно следить за характером дыхания и проходимостью дыхательных путей.
С помощью салфетки или носового платка нужно удалять содержимое из ротовой полости. Эти действия помогут сохранить жизнь больного в состоянии диабетической комы до прибытия бригады «Скорой помощи».
Пусть тебе не покажется странным, что медицинские работники начнут оказание помощи с внутривенного введения плазмозамещающих, ощелачивающих растворов или глюкозы.
Восполнение потерянной жидкости и устранение ацидоза и интоксикации всегда предшествуют введению инсулина.
|
|
|
| С ЧЕГО НЕОБХОДИМО НАЧАТЬ ОКАЗАНИЕ ПОМОЩИ: · Повернуть больного на живот. · Очистить ротовую полость носовым платком от слизи или содержимого желудка. · При длительном ожидании скорой помощи можно приступить к отпаиванию больного сладким сиропом. |
| 
| 
|
| Прежде всего, необходимо как можно скорее повернуть больного на живот и очистить его ротовую полость от слизи и содержимого желудка. | Затем приступить к отпаива- нию сиропом. Для этого следует приоткрыть рот и каждые 3-5 минут вливать густой сироп между щекой и десной пострадавшего. | Восполнение потерянной жидкости и устранение ацидоза и интоксикации всегда предшествуют введению инсулина. |
8
|
|
|
