 |
Тестирование клоачных рефлексоров
|
|
|
|
Проводится в положении пациенгта лежа на спине. Для этого необходимо свести или развести одновремменные или противоположно расположенные конечности против адекватного сопротивления пациента.
| Тестируемые группы мышц | Тестирование | |
| 1. | Правые передние с одноименной стороны | Поднимите вверх правые руку и ногу и окажите давление с внутренней стороны запястья и лодыжки против сопротивления |
| 2. | Левые передние с одноименной стороны | Тот же тест, но на противоположных конечностях |
| 3. | Правые передние с противоположных сторон | Поднимите правую руку и левую ногу и окажите давление с внутренней стороны запястья и лодыжки |
| 4. | Левые передние с противоположных сторон | Тот же тест, но на противоположных конечностях |
| 5. | Правые задние с одноименной стороны | Поднимите вверх правые руку и ногу и окажите давление с внешней стороны |
| 6. | Левые задние с одноименной стороны | Поднимите вверх левые конечности и окажите давление с внешней стороны |
| 7. | Правые задние с одноименной стороны | Тест с противоположными конечностями |
| 8. | Левые задние с противоположной стороны | Поднимите левую руку и правую ногу и окажите давление с внешней стороны |
| 9. | Правые задние с противоположной стороны | Тот же тест, но на противоположных конечностях |
| ACUTE ANTERIOR REFLEXES | CHRONIC POSTERIOR REFLEXES |
| 
|
| 
|
Коррекция
Одновременно с тестированием мышц пальпируйте точки, соответствующие тем мышцам, которые по результату тестирования являются слабыми.
Передние:
1. Верхние глазные отверстия
2. Лобовые кости в месте сочленения
Задние:
1. Височная кость за ушной раковиной в области возвышения около мастоидального отростка
|
|
|
2. Крестцово-копчиковое сочленение около крестцово-бугристой связки в медиальном направлении.
Давление оказывается легким нажимом до тех пор, пока оба пульса на конечностях не синхронизируются.
ДИАФРАГМА
Диафрагма – это куполообразная мускульно-апоневротическая перегородка, разделяющая брюшную полости. Она имеет мышечные волокна по периферии, а соединительно-тканные – в центре с образованием сухожильного центра.
Различают три группы мышц: грудинную, реберную и поясничную. Грудинная часть диафрагмы начинается с двух коротких мышечных полос, восходящих с задней стороны мочевидного отростка. Эти волокна не поднимаютмя к сухожильному центру так круто как волокна из двух других групп. В некоторых положениях диафрагмы волокна могут даже наклоняться вниз под углом по направлению к сухожильному центру. При таком положении волокон наблюдается минимальное поднятие грудины при сокращении диафрагмы по сравнению с другими мышечными волокнами диафрагмы, за счет которых поднимаются ребра.
Реберная часть диафрагмы начинается преимущественно с внутренних поверхностей реберных хрящей и рядом расположенных участков нижних шести ребер с обеих сторон. Имеет место межпальцевое переплетение этих волокон с поперечными мышцами живота.
Поясничная часть начинается с медиальных и латеральных реберно-поясничных арок, иногда называемых медиальными и латеральными дугообразными связками и из двух ножек, которые исходят из поясничных позвонков. Медиальная реберно-поясничная арка состоит из сухожилий, она соединяется с фасцией над верхней частью большой поясничной мышцы. Латеральная реберно-поясничная арка – это уплотнение фасции над квадратной поясничной мышцей. Ножки будучи сухожильными структурами берут начало спереди и с боков верхних поясничных позвонков. Правая ножка шире и длиннее левой, начинается с переднелатеральных поверхностей тела позвонков и межпозвонковых дисков трех верхних поясничных позвонков.
|
|
|
Медиальные волокна правой ножки расходятся и поднимаются вверх на левой стороне пищеводного отверстия, таким образом, хиатус окружен мкскульными волокнами из ножек. Мускульные волокна из вышеупомянутых трех источников соединяются и входят в сухожильный центр, который представляет собой тонкий сильный апоневроз, расположенный ближе к грудинной части, чем к реберной и поясничной.
ОТВЕРСТИЯ ДИАФРАГМЫ
Диафрагма имеет три больших отверстия для прохождения аорты, пищевода и полой вены. В ней есть также и меньше отверстия. Впереди находится отверстие полой вены, расположенной на уровне между 8 и 9 грудными позвонками. Через это отверстие часто проходит диафрагмальный нерв.
Апертура аорты, похожая не на отверстие в диафрагме, а скорее на выемку, представояет собой костно-апоневротический вход, расположенный между ножками диафрагмы латерально и самой диафрагмой спереди и позвоночным столбом сзади. Это отверстие находится на уровне нижней границы 12-го грудного позвонка, немного слева.
Пищеводное отверстие расположено в мускульной части позади сухожильного центра примерно на уровне 10-го грудного позвонка.
Через отверстие проходят блуждающие нервы. Пищеводное отверстие окаймлено мышцами.
ИННЕРВАЦИЯ
Эффективная иннервация диафрагмы обеспечиваеися блуждающими нервами, восходящими из 3, 4 и 5 шейных позвонков. Очень часто, когда этот нерв нарушен, в СIII появляется сублюксация, хотя она может быть расположена СII,IV или Cv.
Иннервация ножек обеспечивается блуждающими нервами латерально. Правая ножка, проходя через волокна слева от пищевода, вливаясь в сухожильный центр, получает иннервацию от правого диафранмального нерва у его истока, и из левого диафрагмального нерва для волокон на левой стороне пищевода.
Таким образом, волокна ножек, которые входят в левую часть сухожильного центра, получают иннервацию из левого диафрагмального нерва, а те волокна, которые входят в сухожильный центр справа, снабжаются из правого диафрагмального нерва. Нижние шесть или семь межреберных нервов распределяют сенсорные волокна в периферийную часть мышцы. Сенсорная чувствительность этих нервов подтверждается абсолютной мышечной атрофией на стороне деструкции диафрагмального нерва.
|
|
|
|
|
|
