 |
Медико-социальная и военная экспертиза при заболеваниях глаз.
|
|
|
|
Организация офтальмологической помощи. Роль медицинского страхования в охране зрения населения.
Офтальмологическая помощь вид медицинской помощи, оказываемой профильными врачами в специально предназначенных для этой цели лечебных учреждениях, отделениях или кабинетах с использованием специальной лечебно-диагностической аппаратуры, инструментария и оборудования.
Основная структура офтальмологической службы:
* амбулаторно-поликлиническая (участковая) — догоспитальный этап;
* стационарная (экстренная и плановая) - госпитальный этап.
Варианты амбулаторно-поликлинической помощи:
1. амбулатория,
2. поликлиника по месту жительства,
3. поликлиника отделения территориального медицинского объединения,
4. поликлинические подразделения областных офтальмологических больниц,
5. офтальмологические диспансеры,
6. специализированные офтальмологические поликлиники,
7. поликлинические отделения научно-исследовательских институтов.
Амбулаторно-поликлиническая служба насчитывает более 5 тыс. кабинетов для взрослых и свыше 1,5 тыс. — для детей, в том числе около 300 кабинетов охраны зрения детей. Участковая служба представлена врачами-окулистами глазных кабинетов поликлиник. В штат офтальмологической службы введена новая должность — фельдшер-оптометрист.
Стационарная офтальмологическая помощь обеспечена койками в хирургических отделениях центральных, районных, городских, областных, краевых и республиканских больниц. Оказание помощи на микрохирургическом уровне проходит в краевых, областных, республиканских офтальмологических больницах и глазных отделениях многопрофильных больниц (базы офтальмологических кафедр медицинских вузов), а также на базе клиники научно-исследовательских институтов.
|
|
|
Уровни оказания первичной специализированной офтальмологической помощи в регионах РФ:
•Районный уровень— офтальмологические кабинеты поликлиник, центральных районных больниц в районных центрах области или республики. В глазном кабинете центральной районной больницы (ЦРБ) офтальмологическую помощь оказывают как взрослым, так и детям. В штатном составе офтальмологического кабинета ЦРБ работают специально подготовленные медицинские сёстры.
• Городской уровень— офтальмологические кабинеты городских поликлиник и медико-санитарных частей городов области или республики. Как правило, офтальмологическую помощь оказывают отдельно взрослым и детям
• Межрайонный и республиканский (областной) уровни обеспечивают наиболее полновесный этап оказания амбулаторно-поликлинической и стационарной офтальмологической помощи в регионах. Межрайонный уровень офтальмологической помощи сосредоточен в ряде крупных районных центров республик и областей РФ с развитой материально-технической базой и квалифицированными кадрами.
• Федеральный уровень. Глазные стационары офтальмологических учреждений федерального значения оказывают в исчерпывающем объёме микрохирургическую офтальмологическую помощь при подавляющем числе хирургических заболеваний глаз.
Медико-социальная и военная экспертиза при заболеваниях глаз.
Медико-социальная экспертиза - определение потребности освидетельствуемого лица в мерах социальной защиты, социальной поддержки, включая реабилитацию, на основе оценки ограничений жизнедеятельности, вызванных нарушением здоровья со стойким расстройством функций организма.
Реабилитация инвалидов - система медицинских, психологических, педагогических, социально-экономических мероприятий, направленных на устранение или более полную компенсацию ограничений жизнедеятельности, вызванных нарушением здоровья со стойким расстройством функций организма.
|
|
|
Цели реабилитации - восстановление социального статуса инвалида, достижение им материальной независимости, его социальная адаптация, по возможности - социальная интеграция в общество.
Определение инвалидности базируется на результатах тщательной оценки комплекса клинико-функциональных, социально-бытовых, профессиональных, психологических факторов. При этом требуется установить не только степень утраты либо нарушения медицинского и социального статусов, но и уровень их сохранности, компенсаторно-адаптационные резервы, возможность их мобилизации для полной или частичной реабилитации больного.
С целью объективной оценки состояния здоровья и степени социальной адаптации используют результаты всестороннего обследования, функциональных и лабораторных исследований, проводят осмотр больного и беседы с ним, анализ необходимых документов.
Офтальмологическая экспертиза
При МСЭ лиц с офтальмопатологией клинико-функциональный диагноз и прогноз необходимо определять с учетом следующих факторов:
• наследственной отягощенности;
• анамнеза и катамнеза заболевания, особенностей его течения;
• сроков возникновения нарушений зрения;
• нозологической формы офтальмопатологии;
• детальной характеристики структурных изменений органа зрения;
• состояния и динамики зрительных функций;
• электрофизиологических характеристик зрительно-нервного аппарата;
• данных о зрительной работоспособности;
• сведений о сопутствующей патологии других органов и систем организма;
• результатов оценки возможности и эффективности восстановительного лечения, коррекции зрения.
В числе социальных факторов необходимо учитывать возраст, семейное положение, бытовые условия, образование, профессию, стаж работы, характер трудовой деятельности. Оценивают также психологические особенности больного и нуждаемость в различных видах социальной помощи.
На основе сопоставления результатов подобного комплексного анализа с содержанием основных категорий жизнедеятельности выносят суждение о наличии, степени выраженности ограничений жизнедеятельности и инвалидности.
|
|
|
Требуется оценка других функций зрительного анализатора, особенно значимых для осуществления трудовой деятельности различных видов, в том числе работ зрительного профиля, а также общего и профессионального обучения. К таким функциям относятся световая (темновая) чувствительность, цветоощущение, состояние бинокулярного зрения, острота зрения вблизи, аккомодация, зрительное утомление, зрительная продуктивность и другие офтальмоэргономические характеристики.
Большое значение имеют данные о состоянии гидродинамики и гемодинамики глаза, особенно при оценке способности к выполнению труда, связанного с большой физической и нервно-эмоциональной нагрузкой.
|
|
|
