 |
Сестринское дело в педиатрии.
|
|
|
|
Требования Государственного образовательного стандарта к уровню подготовки специалистов в области сестринского дела в педиатрии
для специальности 0406 "Сестринское дело"
Медицинская сестра должна:
- знать систему организации медицинской помощи детям;
- знать причины, клинические проявления, методы диагностики, осложнения, принципы лечения и профилактики заболеваний у детей;
- уметь подготовить пациента к специальным методам диагностики;
- уметь осуществлять и документировать отдельные этапы сестринского процесса при уходе за детьми;
- уметь оказать доврачебную помощь при неотложных состояниях у детей.
Проблемно-ситуационные задачи
Задача № 1
На стационарном лечении находится девочка 11 лет с диагнозом грипп. Предъявляет жалобы на сильную головную боль, головокружение, повторную рвоту, нарушение сна, общую слабость. Считает себя больной в течение двух дней, когда впервые поднялась температура до 39,8º С и появились явления слабости, разбитости, бреда.
Объективно: положение в постели пассивное. В сознании, но заторможена, кожные покровы бледные, сухие, частота дыхательных движений 30 в минуту, пульс 160 ударов в минуту, артериальное давление 140/60 мм рт. ст. Лёгкая гиперемия зева, температура при осмотре 39,6º С.
Задания
1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
2. Проведите беседу о профилактике гриппа.
3. Продемонстрируйте технику оксигенотерапии с применением носового катетера.
Эталон ответа
Проблемы пациента:
настоящие
лихорадка,
головная боль,
рвота,
|
|
|
нарушение сна,
беспокойство по поводу исхода заболевания;
потенциальные
риск асфиксии рвотными массами,
Приоритетная проблема пациентки – лихорадка.
Краткосрочная цель: уменьшить лихорадку в течение следующих пяти дней до субфебрильных цифр.
Долгосрочная цель: нормализация температуры к моменту выписки.
| План | Мотивация |
| Медицинская сестра: | |
| Обеспечит пациентке физический 1. и психологический покой | Для улучшения состояния пациентки |
| Организует индивидуальный 2. сестринский пост по уходу за пациенткой | Для контроля за состоянием пациентки |
| Обеспечит обильный приём 3. жидкости (обильное щелочное питьё в течение 2 суток) | Для предотвращения обезвоживания организма |
| Проведёт беседу с родственниками 4. об обеспечении дополнительного питания | Для компенсации потери белка и повышения защитных сил |
| Измерит температуру тела каждые 5. 2 часа | Для контроля за состоянием пациентки |
| Применит методы физического охлаждения: 6. укроет простыней или лёгким - одеялом использует холодный компресс или - пузырь со льдом | Для снижения температуры тела |
| Смажет губы вазелиновым маслом 7. 3 раза в день | Для увлажнения кожи губ |
| Обеспечит прием жидкой или полужидкой 8. пищи 6-7 раз в день | Для лучшего усвоения пищи. |
| Обеспечит тщательный уход за 9. кожей и слизистыми пациентки | Для профилактики воспалительных процессов кожи и слизистых |
| Обеспечит смену нательного и постельного 10. белья по мере необходимости | Для обеспечения комфорта пациенту. |
| Будет наблюдать за внешним 11. видом и состоянием больного | Для ранней диагностики и своевременного оказания неотложной помощи в случае возникновения осложнений |
Оценка: пациентка отметит значительное улучшение состояния здоровья, температура тела 37,4ºС. Цель будет достигнута.
Студент проводит беседу с пациенткой и ее мамой о мерах профилактики гриппа.
|
|
|
Студент демонстрирует технику оксигенотерапии с применением носового катетера.
Задача № 1
Активное посещение медицинской сестры мальчика 4 лет. Диагноз: ОРВИ.
Ребёнок стал плохо есть, беспокоит кашель, который усилился и носит характер сухого, болезненного. Со слов мамы болен второй день. Сначала был насморк, кашель, затем повысилась температура до 38,2ºС.
Объективно: ребёнок активный, температура 37,3ºС, носовое дыхание затруднено, слизистые выделения из носовых ходов. Частый сухой кашель, ЧДД 28 в минуту, ЧСС – 112 в минуту, зев – умеренная гиперемия, налётов нет.
Задания
1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
2. Проведите беседу о правилах проведения отвлекающей терапии.
3. Продемонстрируйте технику постановки горчичников на грудную клетку.
Эталон ответа
Проблемы пациента
кашель сухой
неэффективное очищение дыхательных путей
лихорадка
снижение аппетита
Приоритетная проблема пациента – сухой кашель.
Краткосрочная цель: пациент отметит уменьшение частоты и длительности кашля к концу недели.
Долгосрочная цель: отсутствие кашля к моменту выписки.
| План | Мотивация |
| Медицинская сестра: | |
| 1Обеспечит . тёплое питьё, не раздражающее слизистые | |
| Придаст пациенту положение 2. Фаулера | |
| Обеспечит выполнение простейших 3. физиотерапевтических процедур (горчичники, согревающие компрессы, ножные горчичные ванны) по назначению врача | С целью изменения характера кашля и облегчения дыхания |
| Обеспечит пациенту проведение 4. ингаляций (масляные, эвкалиптовые и другие) по назначению врача | |
| Проведёт беседу с 5. родственниками об обеспечении дополнительного питания пациенту | Для компенсации потери белка и повышения защитных сил |
| Обеспечит приём противокашлевых 6. препаратов по назначению врач | Для уменьшения кашля |
Оценка: состояние пациента значительно улучшится, частота, и длительность кашля уменьшатся. Цель будет достигнута.
Студент проводит беседу с матерью ребенка о правилах проведения отвлекающей терапии.
|
|
|
Студент демонстрирует технику постановки горчичников на грудную клетку.
Задача № 2
Мальчик 10 лет находится на стационарном лечении. Диагноз: ревматизм, активная фаза, полиартрит.
Ребенок жалуется на боли в левом коленном суставе, из-за болей не встаёт, старается не менять положение ноги. До этого (3–4 дня назад) беспокоили боли в правом голеностопном суставе. В анамнезе: три недели назад болел ангиной.
Объективно: температура 37,8º С. Кожные покровы бледные, чистые, синие тени под глазами, положение в постели пассивное. Левый коленный сустав на ощупь горячий, округлой формы, увеличен в размере, движения болезненные. Пульс – 100 ударов в минуту, ЧДД – 22 в минуту.
Задания
1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
2. Проведите беседу о профилактике осложнений ревматизма.
3. Продемонстрируйте применение холодного компресса на область пораженного сустава.
Эталон ответа
Проблемы пациента
настоящие:
ограничение физической активности
боль в суставе
лихорадка
потенциальные:
риск возникновения пролежней
риск возникновения запора
Приоритетная проблема пациента – боль в суставе
Краткосрочная цель: уменьшить боль в течение 1–2 дней.
Долгосрочная цель: пациент будет адаптирован к своему состоянию к моменту выписки.
| План | Мотивация |
| Медицинская сестра: | |
| Обеспечит пациенту физический и психический покой 1. | Для улучшения состояния пациента |
| Обеспечит вынужденное положение пациенту в 2. постели | Для уменьшения боли |
| Осуществит комплекс мероприятий по уходу за пациентом 3. | Для соблюдения правил личной гигиены |
| Обеспечит постановку холодного компресса на 4. область сустава (по назначению врача) | Для уменьшения боли |
| Будет проводить простейший комплекс ЛФК и массаж 5. (по назначению врача) | Для профилактики гиподинамии и пролежней |
| Проведёт беседу с родственниками о психологической 6. поддержке пациента, о щадящем режиме его физической активности | Для облегчения адаптации пациента к своему состоянию |
| Проведёт беседу с мамой и ребенком о гиподинамии 7. и её последствиях | Для профилактики гиподинамии |
Оценка: состояние пациента значительно улучшится, уменьшится боль в суставе. Цель будет достигнута.
|
|
|
Студент проводит беседу о профилактике осложнения ревматизма.
Студент демонстрирует на муляже технику применения холодного компресса на область пораженного сустава.
Задача № 3
На стационарном лечении находится девочка 12 лет. Диагноз: острый гломерулонефрит, отёчная форма. Жалобы на общую слабость, плохой аппетит, головную боль, отёки на лице и ногах. Считает себя больной в течение 2 недель. В анамнезе: частые ОРВИ, ангины, кариес зубов.
Объективно: кожные покровы бледные, чистые, пастозность лица и голеней. Пульс – 104 в минуту, АД – 130/80 мм рт. ст., ЧДД – 20 в минуту. Живот правильной формы, мягкий, безболезненный.
Задания
1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
2. Проведите беседу о необходимости соблюдений мероприятий личной гигиены.
3. Проведите инструктаж пациента о правилах определения водного баланса.
Эталон ответа
Проблемы пациента
отёки
нарушение аппетита
головная боль
слабость
Приоритетная проблема: отёки.
Краткосрочная цель: уменьшить отёки к концу недели.
Долгосрочная цель: родственники продемонстрируют знания об особенностях питания и питьевого режима к моменту выписки.
| План | Мотивация |
| Медицинская сестра: | |
| Объяснит родственникам и 1. пациенту необходимость соблюдения диеты с ограничением соли, обогащённой белками и солями калия (стол № 7) | Для профилактики осложнений |
| Обеспечит проверку передач 2. | Для контроля за соблюдением диеты |
| Обеспечит уход за кожей и слизистыми 3. | Для соблюдения правил личной гигиены |
| Будет ежедневно определять 4. водный баланс пациента | Для контроля динамики отёков |
| Обеспечит контроль за режимом 5. физиологических отправлений пациента | Для контроля динамики отеков |
| Обеспечит пациента тёплым 6. судном | Для улучшения микроциркуляции |
| Обеспечит грелки для согревания 7. постели | Для улучшения микроциркуляции |
| Будет взвешивать пациента 1 раз 8. в 3 дня | Для контроля динамики отёков |
| Обеспечит приём лекарственных 9. средств по назначению врача | Для лечения пациента |
Оценка: состояние пациента улучшится, отёки уменьшатся. Цель будет достигнута.
|
|
|
Студент проводит беседу с пациенткой о необходимости соблюдения мероприятий личной гигиены.
Студент проводит инструктаж пациентки по определению водного баланса.
Задача № 4
Мальчик 10 лет, находится на стационарном лечении. Диагноз: тромбоцитопеническая пурпура. Жалобы на кровотечение из носа, которое появилось несколько минут назад (во время игры). Болен 2 года, ухудшение наступило в течение последней недели (перенес ОРВИ), появились кровоизлияния на коже и слизистой оболочке полости рта. Тревожен.
Объективно: в сознании, ориентирован, контактен. Кожные покровы бледные, множественные кровоизлияния в виде пятен различной величины, формы, беспорядочно расположенные, различного цвета (багровый, синий, зеленый, желтый), ЧДД 22 в минуту, пульс 112 в минуту, АД 100/60 мм рт. ст.
Задания
1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
2. Проведите беседу с родителями об особенностях ухода за пациентами с тромбоцитопенической пурпурой.
3. Продемонстрируйте технику передней тампонады носа.
Эталон ответа
Проблемы пациента
носовое кровотечение,
беспокойство,
кровоизлияния на коже.
Приоритетная проблема пациента – носовое кровотечение.
Краткосрочная цель: остановить носовое кровотечение в течение 3 минут.
Долгосрочная цель: родственники продемонстрируют знания о способах остановки носового кровотечения в домашних условиях.
| План | Мотивация |
| Медицинская сестра: | |
| Обеспечит пациенту горизонтальное 1. положение с приподнятой головой (голову назад не запрокидывать) | Для предотвращения аспирации кровью. |
| Обеспечит пациенту холодный 2. компресс на область переносицы и затылка | Для сужения кровеносных сосудов. |
| Обеспечит пациенту ватные трубочки, 3. пропитанные 3% раствором перекиси водорода, в носовые ходы | Для остановки кровотечения. |
| Обеспечит пациенту физический и 4. психологический покой | Для улучшения состояния пациента |
| Проведёт беседу с родственниками 5. | Для обучения оказанию медицинской помощи при носовом кровотечении. |
Оценка: носовое кровотечение будет остановлено. Цель будет достигнута.
Студент проводит беседу с родителями об особенностях ухода за пациентом с тромбоцитопенической пурпурой.
Студент демонстрирует на муляже технику передней тампонады носа.
Задача № 5
Патронаж, возраст ребенка 1 месяц.
Ребенок закутан в байковое одеяло, на голове платок. В комнате душно, температура воздуха 28º С, форточка закрыта. Ребенок беспокойный, кричит, кожные покровы влажные на ощупь, кожа гиперемированная, мелкоточечная сыпь, особенно много сыпи в подмышечных и паховых складках. Аппетит хороший, сосет активно.
Задания
1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
2. Проведите беседу о правилах ухода за ребенком.
3. Продемонстрируйте технику проведения гигиенической ванны.
Эталон ответа
Проблемы пациента
потница,
изменение кожи в области естественных складок,
беспокойство,
нарушение комфортного состояния из-за неправильно подобранной одежды.
Приоритетная проблема: потница.
Краткосрочная цель: уменьшение высыпаний на коже в течение 1–2 дней.
Долгосрочная цель: высыпания на коже исчезнут или существенно уменьшатся в течение 1 недели.
| План | Мотивация |
| Медицинская сестра: | |
| Обеспечит гигиену кожи пациента 1. (обтирание, гигиеническая ванна с раствором череды, ромашки и т.д.) | Для уменьшения высыпаний на коже |
| Обеспечит одевание ребёнка 2. согласно температуре окружающей среды (не перекутывать) | Для уменьшения высыпаний на коже и профилактики повторения |
| Обеспечит гигиенически 3. правильный сон ребёнка (только в своей кроватке, не в коляске, не с родителями) | Для уменьшения высыпаний на коже и профилактики повторения |
| Проведёт беседу с 4. родственниками о правильной стирке нательного белья (стирать только детским мылом, двукратное полоскание, проглаживать с двух сторон) | Для уменьшения высыпаний на коже и профилактики повторения |
| Проводит гигиеническую уборку 5. комнаты 2 раза в день, 3 раза в день проветривать по 30 минут (температура в комнате 20-22 оС) | Для соблюдения гигиенического режима и обогащения воздуха кислородом |
Оценка: высыпания на коже существенно уменьшатся. Цель будет достигнута.
Студент проводит беседу с матерью о правилах ухода за ребенком.
Студент демонстрирует технику проведения гигиенической ванны ребенку.
Задача № 6
Патронаж к ребенку 5 месяцев. Мама сообщила, что ребенок беспокойный, нарушены сон и аппетит, у ребенка зуд кожи и высыпания на голове. Ребенок от I беременности, I родов, родился доношенным. С рождения на грудном вскармливании.
Ребенок беспокойный, кожа щек гиперемирована, отмечаются расчесы на конечностях, на волосистой части головы обширные себорейные корочки. ЧДД 38 в минуту, пульс 132 в минуту.
Мама связывает заболевание с введением молочной каши. У мамы (в детстве) были упорные кожные высыпания.
Задания
1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
2. Проведите беседу с мамой о рациональном питании ребенка.
3. Продемонстрируйте технику проведения лечебной ванны.
Эталон ответа
Проблемы пациента:
настоящие
зуд кожных покровов,
снижение аппетита,
плохой сон.
потенциальные
высокий риск инфекции, связанный с нарушением целостности кожи.
Приоритетная проблема – зуд кожных покровов.
Краткосрочная цель: пациент отметит уменьшение зуда к концу недели.
Долгосрочная цель: кожный зуд значительно уменьшится или исчезнет к моменту выписки.
| План | Мотивация |
| Медицинская сестра: | |
| Обеспечит гигиену кожи пациента 1. (обтирание, душ, ванна) | Для уменьшения высыпаний |
| Обеспечит протирание кожи 2. пациента с раствором антисептиков по назначению врача | Для уменьшения зуда |
| Обеспечит строгое соблюдение 3. назначенной диеты | Для уменьшения зуда и высыпаний на коже |
| Проведет беседы с пациентом и 4. его родственниками о строгом соблюдении диеты | Для профилактики высыпаний на коже |
| Убедит в необходимости менять 5. нательное и постельное бельё пациента | Для соблюдения правил личной гигиены |
Оценка: кожный зуд значительно уменьшился. Цель достигнута.
Студент проводит беседу с матерью о рациональном питании.
Студент демонстрирует технику проведения лечебной ванны ребенку.
Задача № 7
Активное посещение ребенка 3-х месяцев жизни. На искусственном вскармливании с 1,5 мес. возраста, страдает запорами. Два дня не было стула, ребенок беспокоен, кричит, ножки прижимает к животу, сучит ножками, кожные покровы чистые. Живот умеренно вздут, газы не отходят, температура тела 36,7º С, пульс 132 уд./мин., ЧДД 44 в минуту.
Задания
1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
2. Проведите беседу с мамой о рациональном вскармливании.
3. Продемонстрируйте технику проведения очистительной клизмы.
Эталон ответа
Проблемы пациента:
нарушение опорожнения кишечника (запор),
нарушение питания,
беспокойство.
Приоритетная проблема: нарушение опорожнения кишечника (запор).
Краткосрочная цель: у пациента будет стул не реже 1 раза в день (время индивидуальное).
Долгосрочная цель: родственники знают методы предупреждения запоров.
| План | Мотивация |
| Медицинская сестра: | |
| Обеспечит 1. кисло-молочно-растительную диету (творог, кефир, овощной отвар, фруктовые соки и пюре) | Для нормализации моторики кишечника |
| Обеспечит достаточный приём 2. жидкости (кисломолочные продукты, соки) в зависимости от аппетита | Для нормализации моторики кишечника |
| Попытается выработать у 3. пациента условный рефлекс на дефекацию в определённое время суток (например, утром после приёма пищи) | Для регулярного опорожнения кишечника |
| Обеспечит массаж, гимнастику, 4. воздушные ванны | Для улучшения общего состояния пациента |
| Обеспечит постановку 5. очистительной клизмы, газоотводной трубки, по назначению врача | Для опорожнения кишечника |
| Будет регистрировать ежедневно 6. кратность стула в медицинской документации | Для наблюдения за опорожнением кишечника |
| Обучит родственников особенностям 7. питания при запорах | Для профилактики запоров |
| Рекомендует расширение режима 8. двигательной активности | Для нормализации моторики кишечника |
Оценка: у пациента стул нормализуется (1 раз в день). Цель будет достигнута.
Студент проводит беседу с матерью о рациональном вскармливании.
Студент демонстрирует технику проведения очистительной клизмы на муляже.
Задача № 8
Девочка 6 лет находится на стационарном лечении. Диагноз: острый пиелонефрит. Жалуется на общую слабость, понижение аппетита, температуру тела 38,6 С. Девочка вялая, капризная. Беспокоят боли в животе, болезненные и частые мочеиспускания. Из анамнеза: больна в течение последних 3-х дней. Накануне заболевания упала в холодную воду. Кожные покровы бледные, чистые. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот мягкий. ЧДД 26 в минуту, пульс 102 в минуту.
Моча мутная, мочи мало, мочеиспускание частое.
Задания
1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
2. Проведите беседу о профилактике осложнений при пиелонефрите.
3. Продемонстрируйте технику сбора анализа мочи по Зимницкому.
Эталон ответа
Проблемы пациента
настоящие:
частое мочеиспускание,
лихорадка,
снижение аппетита,
боль при мочеиспускании.
потенциальные:
риск нарушения целостности кожи в области складок промежности.
Приоритетная проблема пациента – частое мочеиспускание.
Краткосрочная цель: уменьшить частоту мочеиспусканий к концу недели.
Долгосрочная цель: родственники продемонстрируют знания о факторах риска (переохлаждение, соблюдение личной гигиены, питание) к моменту выписки.
| План | Мотивация |
| Медицинская сестра обеспечит: | |
| Диетическое питание (исключить 1. острые и жирные блюда, количество жидкости должно соответствовать рекомендации врача) | Для нормализации водного баланса |
| Смену нательного и постельного 2. белья пациента по мере загрязнения | Для соблюдения правил личной гигиены пациента |
| Регулярное подмывание пациента 3. и смазывание промежности 2-3 раза в день вазелиновым маслом | Для соблюдения гигиены промежности |
| Пациента мочеприёмником 4. | Для опорожнения мочевого пузыря |
| Дезинфекцию мочеприёмника 5. | Для соблюдения правил инфекционной безопасности |
| Регулярное проветривание палаты 6. 3-4 раза в день по 30 минут | Для обогащения воздуха кислородом |
| Психологическую поддержку 7. родственникам и пациенту | Для облегчения страданий |
| 8. Приём лекарственных средств, по назначению врача | Для лечения пациента |
| 9. Беседы с родственниками о необходимости соблюдения диеты, личной гигиены, необходимости избегать переохлаждения | Для профилактики осложнений |
Оценка: частота мочеиспускания уменьшилась. Цель достигнута.
Студент проводит беседу с матерью о профилактике осложнений при пиелонефрите.
Студент демонстрирует технику сбора анализа мочи по Зимницкому.
Задача № 9
В детском отделении наблюдается мальчик 13 лет. Диагноз: сахарный диабет, инсулинозависимый тяжелый, кетоацидоз. Жалобы на общую слабость, жажду, головную боль, полиурию, кожный зуд, повышение аппетита. Ощущается запах ацетона изо рта при разговоре. В контакт вступает неохотно, не верит в успех лечения, выражает опасение за свое будущее.
Из анамнеза: 1,5 месяца назад была травма головы (упал, ударился головой), не госпитализировался. Затем в течение месяца чувствовал себя плохо – общая слабость, головная боль, жажда, выделение больших количеств мочи. Поводом для госпитализации послужила потеря сознания. Находится в отделении 4-й день. У бабушки мальчика, по мнению его мамы, СД II типа.
Объективно: в сознании, ориентирован во времени и пространстве. Кожные покровы бледные, на ощупь сухие. Румянец на щеках. Слизистые полости рта яркие. Множественные расчесы на коже конечностей, туловища. Зрачки сужены, реагируют на свет. Живот мягкий, безболезненный. ЧДД 20–22 в минуту, пульс 96 уд./мин., АД 90/50 мм рт. ст.
Задания
1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
2. Проведите беседу с мамой о диете при сахарном диабете.
3. Продемонстрируйте технику п/к введения инсулина.
Эталон ответа
Проблемы пациента
настоящие:
тревога из-за дефицита знаний о заболевании,
слабость,
жажда.
потенциальные:
риск развития кетоацидотической комы.
Приоритетная проблема – дефицит знаний о заболевании (сахарный диабет).
Цель: пациент и родственники продемонстрируют знания о заболевании (симптомы гипо- и гипергликемического состояния, способы их коррекции и их эффективность) через неделю.
| План | Мотивация |
| Медицинская сестра: | |
| Будет беседовать с пациентом и 1. родственниками об особенностях диеты и возможностях в дальнейшем её расширения по 15 минут 2 раза в день в течение 5 дней | Для устранения дефицита знаний о заболевании. |
| Будет беседовать с 2. родственниками и пациентом о симптомах гипо- и гипер- состояний в течение 3 дней по 15 минут | Для профилактики возникновения кетоацидотической комы. |
| Проведет беседу с 3. родственниками пациента о необходимости психологической поддержки его в течение всей жизни | Для ощущения ребёнка полноценным членом общества. |
| Познакомит семью пациента с 4. другой семьёй, где ребёнок также болен сахарным диабетом, но уже адаптирован к заболеванию | Для адаптации семьи к заболеванию ребёнка. |
| Подберёт популярную литературу 5. об образе жизни больного сахарным диабетом и познакомит с ней родственников | Для расширения знаний о заболевании и его лечения. |
| Объяснит родственникам 6. необходимость посещать «Школу больного сахарным диабетом» (если таковая имеется) | Для расширения знаний о заболевании и его лечения. |
Оценка: пациент и его родственники будут ориентироваться о заболевании, чувство страха у ребёнка исчезнет. Цель будет достигнута.
Студент проводит беседу с матерью о диете при сахарном диабете.
Студент демонстрирует на муляже технику подкожного введения инсулина.
Задача № 10
На стационарном лечении находится 12-ти месячный ребенок. Диагноз: анемия железодефицитная, рахит.
Ребенок быстро утомляется, не активен, аппетит плохой. Рацион питания ребенка однообразен – молочная пища; фрукты, овощи предпочитают ребенку не давать, т.к. боятся расстройства пищеварения.
Ребенок от I беременности, I родов, от молодых родителей. Отец с семьей не живет. Ребенок на улице бывает редко, т.к. находится на попечении бабушки. У мамы хронический тонзиллит, работает технологом.
Объективно: бледен, трещины в углах рта («заеды»). Голова немного увеличена с выпячиванием лобных бугров, большой родничок еще открыт на 2х2 см. На грудной клетке определяются четки. ЧДД 32 в минуту, пульс 120 уд./мин. Живот мягкий. Стул со склонностью к запорам.
Задания
1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
2. Проведите беседу с мамой о рациональном вскармливании и режиме дня ребенка.
3. Продемонстрируйте технику исследования пульса и ЧДД.
Эталон ответа
Проблемы пациента
нарушение питания (снижение аппетита),
нарушение целостности кожи (трещины в углах рта),
нарушение опорожнения кишечника (склонность к запорам).
Приоритетная проблема – нарушение питания (аппетита).
Краткосрочная цель: демонстрация матерью знания о правильном питании ребенка к концу недели.
Долгосрочная цель: масса тела пациента увеличится к моменту выписки, содержание гемоглобина в крови повысится.
| План | Мотивация |
| Медицинская сестра: | |
| Разнообразит меню пациента 1. продуктами, содержащими железо (гречка, говядина, печень, гранаты и т. д.) | Для повышения содержания гемоглобина в крови |
| Кормит пациента малыми порциями 2. 5-6 раз в день пищей в тёплом виде | Для лучшего усвоения пищи |
| Эстетически оформляет приём 3. пищи | Для повышения аппетита |
| С разрешения врача включает в 4. рацион аппетитный чай, кислые морсы, соки | Для повышения аппетита |
| Привлекает по возможности 5. родственников пациента к его кормлению | Для эффективности кормления. |
| Обеспечит 6. прогулки на свежем воздухе, занятия физкультурой за 30-40 минут до еды, массаж, гимнастику | Для повышения аппетита |
| Проведет беседу с 7. родственниками о необходимости полноценного питания | Для профилактики осложнений |
| Ежедневно взвешивает пациента. 8. | Для контроля за массой тела пациента. |
Оценка: масса тела пациента к моменту выписки увеличится, содержание гемоглобина в крови повысится. Цель будет достигнута.
Студент проводит беседу с матерью о рациональном вскармливании и режиме дня ребенка.
Студент демонстрирует технику исследования пульса и ЧДД.
Задача № 11
На стационарном лечении находится ребенок 9 лет. Диагноз: ОРВИ, правосторонняя нижнедолевая пневмония. Беспокоит частый влажный кашель, общее недомогание, нарушение сна и аппетита, температура до 38,7º С, кашель болезненный, отрывистый. ЧДД 54 в минуту. Был госпитализирован, проводится лечение.
Объективно: кожные покровы бледные, синева под глазами, периоральный цианоз (легкий). ЧДД 30 в минуту, пульс 100 уд./мин., АД 100/60, живот мягкий, безболезненный, участвует в акте дыхания. Частый влажный кашель.
Задания
1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
2. Проведите беседу о значении ЛФК при заболеваниях органов дыхания.
3. Продемонстрируйте комплекс дыхательной гимнастики.
Эталон ответа
Проблемы пациента
настоящие:
влажный кашель,
нарушения сна и аппетита,
лихорадка.
потенциальные:
риск возникновения удушья, одышки.
Приоритетная проблема – кашель влажный.
Краткосрочная цель: пациент отметит улучшение отхождения мокроты к концу недели.
Долгосрочная цель: пациент и родственники продемонстрируют знания о характере кашля к моменту выписки.
| План | Мотивация |
| Медицинская сестра: | |
| Обеспечит приём обильного 1. щелочного питья | Для улучшения отхождения мокроты |
| Обеспечит проведение простейших 2. физиопроцедур по назначению врача | Для улучшения отхождения мокроты |
| Обучит пациента дисциплине 3. кашля, обеспечит индивидуальной плевательницей | Для соблюдения правил инфекционной безопасности |
| Проведёт пациенту назначенный 4. дренаж по 10 минут 3 раза в день (время зависит от возраста ребёнка) | Для улучшения отхождения мокроты |
| Обеспечит частое проветривание 5. палаты (по 30 минут 3-4 раза в день). При необходимости – оксигенотерапия | Для профилактики удушья, одышки |
| Обеспечит приём лекарственных 6. средств по назначению врача | Для лечения пациента |
| Проведет 7. визуальный осмотр мокроты ежедневно | Для выявления возможных патологических изменений |
Оценка: состояние пациента улучшится, приступы кашля будут реже. Цель будет достигнута.
Студент проводит беседу о значении ЛФК при заболеваниях органов дыхания.
Студент демонстрирует обучение пациента комплексу дыхательной гимнастики.
Задача № 12
Ребенку 1 месяц, поступил на обследование и лечение. Диагноз: пилоростеноз? пилороспазм?
Ребенок беспокойный. Настоящий вес ребенка 3200,0. Кожные покровы бледные, чистые, подкожно-жировой слой развит недостаточно (истончен на животе и бедрах). Дистония. Живот слегка вздут, мягкий, безболезненный при пальпации, видимой перистальтики не наблюдается. Стул 3 раза в сутки, желтого цвета, кислого запаха. Контрольное кормление 100,0.
Из анамнеза: от первой беременности, роды I в ягодичном предлежании, вес при рождении 3000,0, рост 49 см. Срыгивания начались еще в роддоме, были редкими 1–2 раза в день, затем участились и с 3-х недельного возраста отмечались почти после каждого кормления, за последнюю неделю появилась рвота «фонтаном».
Задания
1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
2. Проведите беседу с мамой о необходимости проведения рентгенологического исследования желудочно-кишечного тракта.
3. Продемонстрируйте технику контрольного взвешивания.
Эталон ответа
Проблемы пациента
настоящие:
нарушение питания (голод),
рвота, срыгивание.
потенциальные:
риск возникновения дистрофии,
риск возникновения асфиксии при аспирации рвотными массами.
Приоритетная проблема – нарушение питания (голод).
Краткосрочная цель: организовать правильный режим питания ребенка к концу недели.
Долгосрочная цель: демонстрация мамой знания рационального вскармливания ребенка.
| План | Мотивация |
| Медицинская сестра: | |
| Обеспечит рациональное 1. вскармливание ребенка; соблюдение режима дня ребенка | Для улучшения состояния |
| Обучит маму правилам 2. вскармливания | Для улучшения состояния и профилактики возможных осложнений |
| Обучит маму правилам ухода при 3. рвоте и срыгиваниях | Для профилактики асфиксии |
| Будет наблюдать за внешним 4. видом и состоянием ребенка | Для ранней диагностики и своевременного оказания неотложной помощи в случае возникновения осложнений |
| Будет ежедневно взвешивать 5. ребенка | Для контроля динамики массы тела |
| Психологически подготовит маму 6. к проведению необходимых диагностических процедур ребенку | Для улучшения состояния матери и ребенка |
Оценка: состояние пациента значительно улучшится, отметится прибавление в массе тел<
|
|
|
