 |
Неотложная помощь при менингококковой инфекции
|
|
|
|
| 1)Менингококцемия 2)- при инфекционно-токсическом шоке 3)Менингит 4)- при температуре тела > 39° 5)- при судорогах или психомоторном возбуждении 6)- при отеке головного мозга | 1)- Ингаляция кислорода - Катетеризация периферической вены - Цефтриаксон 100 мг/кг (не более 1 гр.) в/мышечно или в/венно (отметить время введения) - Преднизолон 5-10 мг/кг в/венно или в/мышечно - Трисоль (Ацесооль, Хлосоль) 10 мл/кг в/венно капельно Левомицетина сукцинат детям до 6 мес. Противопоказан!!! Детям до 6 мес:-- Цефтриаксон в разведении Натрия хлорида 0,9% - 10 мл в/венно (отметить время введения) 2)Трисоль (Хлосоль, Ацесоль) 10 мл/кг с Допамином 5-15 мкг/кг/мин в/венно капельно под контролем АД 3)- Ингаляция кислорода - Катетеризация периферической вены - Цефтриаксон 100 мг/кг (не более 1 гр.) в/мышечно или в/венно (отметить время введения) - Стерофундин или Ионостерил или Натрия хлорид 0,9% - 10 мл/кг в/'венно капельно 10-20 кап. в мин. 4)Анальгин 50%-0,1 мл/год жизни в/мышечно или в/венно - Супрастин 0,1 мл/год жизни в/мышечно 5)Диазепам (Реланиум 0,3-0,5 мг/кг) в/мышечно или в/венно 6) Придать положение с приподнятым на 30° головным концом - Ингаляция кислорода - Катетеризация вены - Маннитол (1.5-6,5 мг/кг0) в/венно капельно 8-10 кап. в минуту - Дексаметазон 0.6 мг/кг в/венно - Пульсоксиметрия | -Трисоль (Хлосоль, Ацесоль) с Допамином для повышения АД -Преднизалон, гидрокортизон обладает выраженным противовоспалительным, противоаллергическим, повышает АД. -Цефтриаксон антибиотик широкого спектра действия. - Анальгин обладает жаропонижающим, противовоспалительным, болеутоляющим действием. -Супрастин противоаллергический препарат. -Реланиум противосудорожный препарат. - При гипертермии повышена потребность тканей в кислороде -Маннитол- диуретик (снимает отёк головного мозга). -Стерофундин или Ионостерил - Пульсоксиметрия -контроль насыщения крови кислородом. |
| Госпитализация в отделение реанимации и интенсивной терапии инфекционной больницы. Транспортировка на носилках или подручными средства |
ИНОРОДНЫЕ ТЕЛА ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ
|
|
|
Аспирация инородного тела в дыхательные пути может создать угрозу здоровью, и даже жизни ребенка.
Клиническая картина
зависит от места нахождения инородного тела и степени обструкции дыхательных путей.
Аспирация инородного тела в гортань и трахею:
• приступ удушья с удлиненным вдохом;
• периодически сильный кашель с цианозом вплоть до молниеносной асфиксии.
Инородные тела в бронхах.
• внезапный приступ кашля во время кормления или еды;
• беспокойство ребенка, иногда с развитием картины стеноза верхних дыхательных путей (не выше I—II степени).
При попадании инородного тела в более глубокие отделы бронхиального дерева приступообразный кашель прекращается, характерны бронхоспазм, экспираторная одышка. Аускультативная картина часто асимметрична — сухие свистящие односторонние хрипы, разница в проведении дыхания (за счет вздутия одного легкого), при полной обструкции бронха ослабление или отсутствие дыхания на определенном участке, развитие ателектаза.
Неотложная помощь.
Вызвать врача или скорую помощь через третье лицо
1. Если ребенок в сознании — успокоить его, предложить не сдерживать кашель.
2.При отсутствии сознания и дыхания — вызвать реанимационную бригаду и попытаться освободить дыхательные пути, не стремясь извлечь инородное тело из глотки (опасность его продвижения в гортань!).
3.При сохранении асфиксии нужно осуществить следующие меры:
у детей до 1 года:
|
|
|
• уложить ребенка животом на предплечье левой руки лицом вниз, ребром ладони правой руки нанести 5 ударов между лопатками. Проверить наличие инородных предметов в ротовой полости и удалить их;
• если это не дало эффекта, положить ребенка на колени лицом вниз, произвести 5 толчков в грудную клетку на уровне нижней трети грудины. Удалить инородное тело изо рта;
• если обструкция не устранена, попытаться открыть дыхательные пути путем запрокидывания головы и провести ИВЛ;
у детей младшего возраста:
• в положении ребенка на спине провести резкие надавливания
на живот кистью от средней линии вглубь и кверху под углом 45°
(в сторону диафрагмы);
• осмотреть ротовую полость, удалить инородное тело;
у детей старше 1 года:
• выполнить прием Геймлиха: находясь сзади сидящего или стоящего ребенка, обхватить его руками вокруг талии, надавить на живот между пупком и мечевидным отростком и произвести несколько резких толчков вверх с интервалом 3 с. Если больной без сознания и лежит на боку, левую руку положить на эпигастральную область и кулаком правой руки нанести повторные удары;
• осмотреть ротовую полость, удалить инородное тело.
4. При неэффективности проведённых мероприятий- срочное решение вопроса о трахеостомии или интубации трахеи, госпитализация в ЛОР или отделение реанимации, где при необходимости будет проведена бронхоскопия с последующем удалением инородного тела
Общие принципы оказания неотложной помощи при отравлениях.
Неотложная помощь.
1. Удалить яд с кожи или слизистых оболочек:
• снять одежду, обмыть пораженные участки теплым мыльным раствором, затем проточной водой;
• при отравлении перманганатом калия— лимонная, уксусная или аскорбиновая кислота 1% раствор;
• при отравлении ФОС нашатырный спирт 2—3% раствор или сода 40% раствор;
• при отравлении фенолом — рас пне и.нос масло;
• при отравлении кислотой - натрия бикарбонат 5% раствор;
при отравлении щелочью — уксусная кислота 1% раствор
• при попадании яда в глаза — промыть физиологическим раствором или проточной водой в течение 15—20 мин, затем закапать раствор любого анестетика.
2. Удалить яд из ЖКТ:
• вызвать рвоту, дав ребенку выпить теплый раствор поваренной соли (1—2 столовые ложки на 1 стакан воды).
|
|
|
Вызов рвоты противопоказано:
детям в бессознательном состоянии, при заглатывании сильных кислот, щелочей, бензина, скипидара и других повреждающих слизистую оболочку;
• после рвоты дать выпить активированный уголь: детям д< 5 таблеток в 1/2 стакана
• воды, детям 3—7 лет 7 таблеток в 2/3 стакана воды, детям старше 7 лет 10 таблеток в 1 стакане воды
• зондовое промывание желудка водой или физиологически раствором. Общий объем жидкости у детей до 1 ГОУ 100 мл/кг, старше 1 года — 1л на 1 год жизни;
• после окончания промывания ввести в желудок активированный уголь 1—2 г/кг или лигнин гидролизный (полифепам) 1-2столовые ложки на 1 стакан воды.
Противопоказания к промыванию желудка:
• судорожный синдром, декомпенсация кровообращения и дыхания, отравление веществами, повреждающими слизистую оболочку, если прошло более 2 ч, отравление барбитуратами, если прошло 12 ч с момента отравления;
• введение слабительного через зонд: сернокислая магнезия или натрия сульфат 0,5 г/кг (15г сухого вещества на 100мл воды).
Слабительные противопоказаны при отравлении кислотами и щелоча!
• очистительная, а затем сифонная клизма.
|
|
|
