 |
Одномоментно вводимый объем жидкости при промывании желудка
|
|
|
|
| Возраст | ----------------------------------- ■ Объем, мл |
| Новорожденные | 15—20 |
| 1 —2 мес | 60—90 |
| 3—4 мес | 90—100 |
| 5—6 мес | 100—110 |
| 7—8 мес | 110—120 |
| 9—12 мес | 120—150 |
| 2—3 года | 200—250 |
| 4—5 лет | 300—350 |
| 6—7 лет | 350—400 |
| 8—11 лет | 400—450 |
| 12—15 лет | 450—500 |
Количество воды для очищения кишечника
| Сифонная клизма, мл |
Возраст Очистительная клизма Сифонная клизма
Мл. мл
| 1 —2 мес | 30—40 | — |
| 2—4 мес | 800—1000 | |
| 6—9 мес | 100—120 | 1000—1500 |
| 9—12 мес | 1000—1500 | |
| 2—5 лет | 2000—5000 | |
| 6—10 лет | 400—500 | 5000—8000 |
3. При отравлении ингаляционным путем: вывести или вынести пострадавшего на свежий воздух.
4. Удалить всосавшийся яд: провести форсированный диурез:
при легкой степени интоксикации:
• жидкость внутрь в объеме, равном суточной потребности (1—
3 года — 120 мл/кг, 4—6 лет — 100 мл/кг, 7—10 лет — 70 мл/кг, 11—
14 лет — 40 мл/кг);
• фуросемид 2 мг/кг per os;
при выраженной интоксикации:
• жидкость в тех же возрастных дозах внутривенно (физиологический раствор, растворы Рингера, 10 % глюкозы, реополиглюкин, гемодез);
• для ощелачивания: сода 200 мг/кг (5 мл/кг) 4 % раствора;
• для подкисления: аскорбиновая кислота 5 % раствор по 1 мл на 1 год жизни;
• фуросемид;
• контроль диуреза: следует добиться равновесия между вводимой и выделенной жидкостью.
Противопоказания к проведению форсированного диуреза: сердечная недостаточность, почечная недостаточность.
Антидотная терапия.
Терминальные состояния.
Признаки биологической смерти:
1) высыхание роговицы;
2) феномен «кошачьего зрачка»;
3) снижение температуры;.
4) тела трупные пятна;
5) трупное окоченение
Определение признаков биологической смерти:
1. Признаками высыхания роговицы является потеря радужной оболочкой своего первоначального цвета, глаз как бы покрывается белесой пленкой – «селедочным блеском», а зрачок мутнеет.
|
|
|
2. Большим и указательным пальцами сжимают глазное яблоко, если человек мертв, то его зрачок изменит форму и превратится в узкую щель – «кошачий зрачок». У живого человека этого сделать не возможно. Если появились эти 2 признака, то это означает, что человек умер не менее часа тому назад.
3. Температура тела падает постепенно, примерно на 1 градус Цельсия через каждый час после смерти. Поэтому по этим признакам смерть удостоверить можно только часа через 2–4 и позже.
4. Трупные пятна. Расположении в нижней части тела в зависимости от расположения тела человека. Стадии появления их
1) гипостаз 1-2 часа после смерти (натек — застой крови в венах и капиллярах нижележащих частей тела в следствии стекания крови после смерти под влиянием силы тяжести, но возможность ее перетекания в следствии передвижения тела сохраняется, при ее передвижении нельзя отметить в каком ранее состоянии лежало тело
2) стаз 10 – 24 часа застой крови, что при передвижении тела он имеет свойство оттека, то прежние пятна остаются заметными.
3) имбибиция после 24- 36 часов застой крови до такой степени, что кровь не может перетекать при передвижении тела человека.
5. Трупное окоченение – посмертное сокращение скелетных мышц «сверху - вниз», т.е. лицо – шея – верхние конечности – туловище- нижние конечности. Полное развитие признаков происходит в течение суток после смерти.
Признаки клинической смерти:
1) отсутствие пульса на сонной или бедренной артерии;
2) отсутствие дыхания;
3) потеря сознания;
4) широкие зрачки и отсутствие их реакции на свет.
. Определение признаков клинической смерти:
1. Отсутствие пульса на сонной артерии – основной признак остановки кровообращения; 2. Отсутствие дыхания можно проверить по видимым движениям грудной клетки при вдохе и выдохе или приложив ухо к груди, услышать шум дыхания, почувствовать (движение воздуха при выдохе чувствуется щекой), а также поднеся к губам зеркальце, стеклышко или часовое стекло, а также ватку или нитку, удерживая их пинцетом. Но именно на определение этого признака не следует тратить время, так как методы не совершенны и недостоверны, а главное требуют на свое определение много драгоценного времени;
|
|
|
3. Признаками потери сознания являются отсутствие реакции на происходящее, на звуковые и болевые раздражители;
4. Приподнимается верхнее веко пострадавшего и определяется размер зрачка визуально, веко опускается и тут же поднимается вновь. Если зрачок остается широким и не суживается после повторного приподнимания века, то можно считать, что реакция на свет отсутствует. Если из 4-х признаков клинической смерти определяется один из первых двух, то нужно немедленно приступить к реанимации. Так как только своевременно начатая реанимация (в течение 3–4 минут после остановки сердца) может вернуть пострадавшего к жизни.
Предагональное состояние характеризуется выраженными расстройствами кровообращения и дыхания и приводящими к развитию тканевой гипоксии и ацидозу (длится от нескольких часов до нескольких дней).
Терминальная пауза — остановка дыхания, резкое угнетение деятельности сердца, прекращение биоэлектрической активности головного мозга, угасанием роговичных и других рефлексов(от нескольких секунд до 3-4 минут). •
Агония (от нескольких минут до нескольких дней; может продлеваться реанимацией до недель и месяцев) – вспышка борьбы организма за жизнь. Она начинается обычно с кратковременной задержкой дыхания. Затем наступает ослабление сердечной деятельности и развиваются функциональные расстройства различных систем организма. Внешне: синюшный кожный покров бледнеет, глазные яблоки западают, нос заостряется, нижняя челюсть отвисает.
Проведение сердечно-лёгочной реанимации у детей.
РЕКОМЕНДАЦИЙ АМЕРИКАНСКОЙ АССОЦИАЦИИ СЕРДЦА ПО СЛР 2010 год
Реанимационные действия разделены на три комплекса
1) Первичный реанимационный комплекс (ПРК), используемый как медицинскими, так и немедицинскими работниками, прошедшими специальную подготовку.
|
|
|
2) Специализированный реанимационный комплекс (СРК), овладение которым сегодня необходимо для всех медицинских работников.
3) Постреанимационная интенсивная терапия (ПРИТ), проводится специалистами в отделениях интенсивной терапии. Основным принципом проведения реанимационных мероприятий для каждого из этих комплексов является триада знать, уметь, иметь.
Диагноз: Клиническая смерть.
1. Остановка кровообращения (отсутствие пульсации на магистральных артериях);
2.Отсутствие самостоятельного дыхания (нет экскурсий грудной клетки);
3. Отсутствие сознания;
4. Широкие зрачки;
5. Арефлексия (нет корнеального рефлекса и реакции зрачков на свет):
6. Вид трупа (бледность, акроцианоз).
1.Зафиксируйте время клинической смерти (при сроке более 10 минут от наступления клинической смерти прогноз сомнительный) и момент начала реанимационных мероприятий.
Обеспечить безопасность спасателя и ребенка
Стимуляция и проверка ответной реакции
Позовите на помощь
(если пострадавший, предположительно, испытывает приступ асфиксии (например, он захлебнулся), необходимо сначала выполнить 5 циклов компрессионных сжатий грудной клетки с искусственным дыханием (в течение приблизительно 2 минут) и только после этого вызывать бригаду скорой медицинской помощи).
5. Медицинский работник должен быстро убедиться в отсутствии дыхания или нормального дыхания (т.е. в том, что пострадавший не дышит или задыхается) в момент проверки, находится ли пострадавший в сознании.
6.Ищите пульс. В течение 10 секунд следует определить наличие пульса у ребенка:
У ребёнка до года - плечевая артерия.
Ищите на внутренней стороне верхней конечности посередине между локтем и плечом. Слегка надавите двумя пальцами в сторону кости, одновременно поддерживайте наружную часть руки большим пальцем.
|
|
|
