 |
У детей старше года ищите пульс
|
|
|
|
На сонной артерии.
Нащупайте адамово яблоко (выступ в середине гортани) при помощи двух пальцев. Переместите пальцы от адамова яблока в сторону углубления между ним и мышцами шеи. Нажмите на шею, чтобы почувствовать пульс.
Медицинский работник не должен тратить на проверку пульса более 10 секунд. Если пульс не определяется в течение 10 секунд, необходимо приступать к СЛР и по возможности воспользоваться АНД.
Последовательность С-А-В (компрессионные сжатия, освобождение дыхательных путей, искусственное дыхание)
Если помощь оказывают 2 реаниматора, задержка компрессионных сжатий может быть уменьшена: первый реаниматор начинает компрессионные сжатия грудной клетки, а второй реаниматор освобождает дыхательные пути и готовится выполнить искусственное дыхание, как только первый реаниматор завершит первую серию из 30 компрессионных сжатий.
После 30 компрессионных сжатий реаниматор, оказывающий помощь в одиночку, освобождает дыхательные пути пострадавшего и делает 2 вдоха.
Проведение непрямого массажа сердца детям различного возраста.
1)Уложите ребёнка спиной на ровную твёрдую поверхность. Расположитесь справа от него. Это необходимо для достижения максимального эффекта реанимационных мероприятий.
2)Поместите соответствующую часть руки на нижнюю треть грудины (но не на мечевидный отросток), мечевидный отросток легко можно сломать.
Новорожденному -
ладонную поверхность первой фаланги большого пальца
(или больших пальцев обеих рук), остальные пальцы поместите под спину ребёнка (тренажёра).
Ребёнку от одного до 12 месяцев –
указательный и средний пальцы
Ребёнку 1-7 лет:
проксимальную часть кисти (а не пальцы);
|
|
|
Ребёнку старше 7 лет:
обе руки, сложенные крест-накрест в виде
«бабочки».
-Частота компрессий – 100/минуту, но не более 120/минуту.
-Необходимо нажимать с силой, достаточной для вдавливания грудины на 1/3 или 1/2 диаметра грудной клетки.
-После 15 компрессий следует сделать 2 эффективных вдоха, если реаниматоров двое, или после 30 компрессий 2 вдоха, если реаниматор один.
Слабое давление на грудную клетку
не обеспечивает полного прохождения
крови по кругам кровообращения в фазу
искусственной систолы.
Сильное давление
может привести к повреждению печени;
к переломам ребер, грудины ребёнка.
4)Уменьшите давление на грудную клетку, позволяя ей вернуться в исходное положение, для обеспечения искусственной диастолы.
Искусственное дыхание методом «рот в рот»
Когда вы дышите за ребёнка до года, соблюдайте три условия:
1)Вдувайте воздуха в рот и в нос одновременно.
2)Не забудьте, что у «грудничка» шея короче, толще и более хрупкая – будьте осторожны, запрокидывая его голову.
3)Вдувайте не полный свой объём воздуха в дыхательные пути ребёнка, так как возможен разрыв альвеол.
Проведение искусственного дыхания ребёнку до года.
1)Уложите ребёнка спиной на ровную твёрдую поверхность, для
лучшей проходимости дыхательных путей.
2)Под плечи подложите валик, для выпрямления дыхательных путей.
3)Осторожно запрокиньте голову ребёнка назад, приподняв подбородок
-шея ребёнка короткая;
-профилактика западения языка.
4)Освободите верхние дыхательные пути от слизи и инородных тел, для обеспечения проходимости дыхательных путей.
Это можно сделать с помощью: -салфетки; -грушевидного баллончика;
-аспирационного катетера.
5) Положите на рот и нос ребёнка до года салфетку, для обеспечения
инфекционной безопасности.
У детей старше года салфетку наложите
на рот ребёнку; зажмите ребёнку нос.
|
|
|
6)Сделайте вдох и расположите свой рот над носом и ртом ребёнка, образовав плотное соединение. Это обеспечивает герметичность и эффективность
проводимых мероприятий.
7)Вдохните воздух в дыхательные пути ребёнка в количестве, достаточном для того, чтобы грудная клетка осторожно поднялась.
Происходит наполнение лёгких ребёнка воздухом.
Профилактика разрыва альвеол у ребёнка и искусственных лёгких у тренажёра.
8)Сделайте паузу, подождите, пока опустится грудная клетка, для обеспечения пассивного выдоха.
9)Повторяйте дыхательные движения до появления самостоятельного дыхания
или приезда «скорой помощи».
Если вы не ощущаете пульсовой волны или, несмотря на вентиляцию пульс менее 60 уд/мин, начните компрессию грудной клетки.
Если пульс более 60 уд/мин, но спонтанное дыхание отсутствует или неадекватное, проводите вентиляцию лёгких без компрессии грудной клетки с частотой дыхания от 12 до 20 в мин.(1 вдох каждые 3-5 сек) до восстановления адекватного дыхания.
Пульс определяйте каждые 2 мин.
Искусственная вентиляция лёгких дыхательным мешком через лицевую маску
Проверти исправность дыхательного мешка
типа Амбу;
-возьмите мешок одной рукой, а другой рукой нажмите на его стенки, при сжатии вы ощутите поток воздуха;
-уберите руку от стенки мешка, если мешок неповрежден, он самопроизвольно расправляется;
-при необходимости, замените на новый мешок Амбу.
выберите лицевую маску необходимого размера, предпочтительнее с мягким обтуратором;
Уложите ребёнка на спину с валиком под плечами со слегка запрокинутой головой.
Наложите маску на лицо ребёнка. Верхней частью обтуратор должен находиться
на переносице, нижней на подбородке.
Проверти герметичность наложения маски.
Сожмите мешок 2-3 раза кистью:
при хорошей герметичности будет наблюдаться экскурсия грудной клетки.
Неправильно наложена маска, воздух проходит.
частота движений мешка
должна соответствовать
возрасту ребёнка
| Возраст | Частота дыхательных движений в минуту |
| новорожденные | 40-60 |
| 2 нед до 6 мес | 40-45 |
| 7-12 мес | 30-35 |
| 2-3 года | 25-30 |
| 5-6 лет | Около 25 |
| 10-12 лет | 20-22 |
| 14-15 лет | 18-20 |
Признаки улучшения
• Возрастание ЧСС
• Улучшение цвета кожи
|
|
|
• Спонтанное дыхание
|
|
|
