Виды судебно-психиатрической экспертизы

На основе сложившейся многолетней практики судебно-медицинских экспертиз существует несколько видов судебно-психиатрической экспертизы:

- экспертиза в кабинете следователя. Как правило, носит консультативный характер, проводится одним врачом-психиатром путем однократного осмотра. По результатам данного вида экспертизы выносится заключение о проведении вида экспертиз (амбулаторной, стационарной), возможности проведения с лицом следственных действий, психическом состоянии лица на данный, определенный момент. Кроме того, врач-эксперт дает следователю рекомендации о необходимости сбора дополнительного материала по уголовному делу, уточнению определенных обстоятельств. Заключение, вынесенное в результате данного вида экспертизы, носит предположительный характер;

- амбулаторная судебно-психиатрическая экспертиза. Проводится путем однократного освидетельствования лица комиссией врачей-психиатров. Преимущество данного вида экспертизы заключается в ее краткосрочности, а недостаток - в ограниченных возможностях наблюдения. Как правило, амбулаторная судебно-психиатрическая экспертиза дает объективную оценку состояния лица и отвечает на все поставленные вопросы, однако при затруднениях в диагностике необходимо стационарное обследование. Перед проведением экспертизы члены комиссии изучают материалы дела. Затем в ходе ее проведения докладчик сообщает историю болезни, комиссия проводит беседы с подэкспертным. По результатам экспертизы составляется заключение, в котором отражаются все ответы на поставленные вопросы. Если экспертная комиссия не имеет возможности дать исчерпывающие ответы, то выносится заключение о необходимости проведения стационарной судебно-психиатрической экспертизы. В большинстве случаев амбулаторные судебно-психиатрические экспертизы назначаются лицам, состоящим на учете в психоневрологических диспансерах по месту жительства и имеющим неярко выраженные психические расстройства, лицам, совершившим преступление в состоянии алкогольного опьянения и имеющим кратковременное расстройство психической деятельности. Амбулаторная экспертиза, кроме того, назначается лицам для определения их дееспособности, а также потерпевшим и свидетелям;

- стационарная судебно-психиатрическая экспертиза. Ее проведение предусмотрено уголовно-процессуальным законом. Назначение стационарной судебно-психиатрической экспертизы производится с санкции прокурора. Проведение такого вида экспертизы обусловлено необходимостью наблюдения за состоянием подэкспертного лица в течение достаточно длительного времени, проведения ряда лабораторных исследований. Она также необходима при трудностях дифференциальной диагностики заболевания и определении степени психических изменений.

Стационарная судебно-психиатрическая экспертиза проводится в судебно-психиатрических отделениях больниц Минздрава России. Стационарное обследование не должно продолжаться более 30 дней. При необходимости увеличения срока обследования, когда за отведенное время невозможно дать окончательное заключение о психическом состоянии и вменяемости подэкспертного лица, экспертная комиссия выносит решение о продлении срока обследования. Данное решение направляется органу, назначившему стационарную судебно-психиатрическую экспертизу. На каждого подэкспертного больного заводится история болезни. В случае необходимости для обследования могут быть привлечены врачи-консультанты различных специальностей. Проведение стационарной экспертизы не исключает использования методов лечения, принятых в психиатрических учреждениях. Проведение лечебных мероприятий улучшает состояние больного и способствует определению динамики психических изменений. Во время экспертизы проведение каких-либо следственных действий с участием подэкспертного является нецелесообразным, так как это может пагубно воздействовать на состояние лица, нарушить клиническую картину заболевания;

- судебно-психиатрическая экспертиза в судебном заседании. Она необходима в случаях, когда во время проведения судебного разбирательства у суда возникло сомнение в психическом здоровье подсудимого. Однако, если лицо ранее не подвергалось судебно-психиатрическому освидетельствованию и не давало повода сомневаться в психической полноценности, судебно-психиатрическая экспертиза в судебном заседании не может быть достаточно объективной и эффективной. Тогда рекомендуется начать амбулаторную или стационарную судебно-психиатрическую экспертизу. Чаще всего экспертиза в судебном заседании проводится в отношении лиц, по которым была проведена экспертиза, и у суда возникло сомнение в правильности заключения, либо положения вынесенного заключения по мнению суда нуждаются в разъяснении. Проведение судебно-психиатрической экспертизы в судебном заседании может быть также связано с изменением психического состояния и поведения подсудимого. В таких случаях приходится дифференцировать реактивный психоз, психогенную декомпенсацию и симуляцию. Перед началом судебного заседания эксперт-психиатр знакомится с материалами уголовного дела, собранными после проведения обвиняемому, подозреваемому судебно-психиатрической экспертизы, а также с материалами личного дела лица, содержавшегося в следственном изоляторе.

В ходе судебного заседания эксперт внимательно наблюдает за подсудимым, анализирует его поведение и сопоставляет свои впечатления с изученными материалами. С разрешения председательствующего судьи эксперт имеет право задавать подсудимому вопросы. Вопросы могут также задаваться потерпевшему и свидетелям. В случае изменения показаний необходимо установить причину расхождения между показаниями, данными ранее, и показаниями, данными в судебном заседании. С разрешения председательствующего вопросы могут быть заданы и эксперту, при этом эксперт отвечает на вопросы, относящиеся к его компетенции. Заключение по поставленным вопросам эксперт представляет суду в письменном виде. На судебное заседание могут быть приглашены несколько экспертов-психиатров. Если они приходят к общему мнению при ответах на поставленные вопросы, то составляется единое заключение.

Если эксперты расходятся во мнении, то они составляют свои заключения. При этом суд выясняет, почему каждый из экспертов не согласен с другими мнениями; если непосредственное обследование обвиняемого невозможно либо необходимо установить психическое состояние умершего, проводится заочная судебно-психиатрическая экспертиза. Примером заочной экспертизы является экспертиза по делам о самоубийстве, а также по гражданским делам о признании завещания недействительным. При заочной судебно-психиатрической экспертизе используются медицинские документы - истории болезни и амбулаторные карты, свидетельские показания, письма, дневники обследуемого. Если при проведении заочных экспертиз материалов недостаточно, то эксперт выносит заключение о невозможности проведения экспертизы.

ВОПРОСЫ, РАЗРЕШАЕМЫЕ СУДЕБНЫМ ПСИХИАТРОМ- ЭКСПЕРТОМ