 |
Подготовка роженицы к проведению манипуляции
|
|
|
|
Подготовка роженицы к проведению манипуляции
1. Объясните целесообразность проведения манипуляции.
2. Получите согласие на ее выполнение.
3. Проведите обработку наружных половых органов и внутренних поверхностей бедер раствором антисептика (йодонат).
Подготовка акушерки к проведению манипуляции.
1. Оденьте шапочку, маску.
2. Проведите хирургическую антисептику рук:
- проведите гигиеническое мытье и обсушите одноразовым полотенцем;
- проведите хирургическую антисептику рук с применением спиртового антисептика путем втирания в кисти и предплечья.
3. Оденьте стерильный халат.
4. Наденьте стерильные хирургические перчатки на сухие руки.
Техника проведения осмотра родовых путей.
1. Левой рукой разведите большие и малые половые губы.
2. Правой рукой введите широкое зеркало в задний свод влагалища, передайте рукоятку ассистенту.
3. Введите подъемник Отта в передний свод влагалища и передайте его рукоятку ассистенту.
4. Захватите окончатыми зажимами переднюю губу шейки матки и подтяните ее к низу. Если шейка матки в достаточной степени доступна обозрению, то выведите подъемник Отта из переднего свода влагалища.
5. Путем перемещения окончатых зажимов по краю шейки матки проведите ее осмотр в одном направлении, например по часовой стрелке. Во время осмотра зажимы разведите и отведите в противоположную сторону вероятного разрыва и осмотрите часть шейки, что находится между ними.
Рис. 1 Ушивание разрыва шейки матки
Примечание.
Расстояние между зажимами должно составлять около 2 см.
6. Наложите на разрывы шейки матки отдельные узловые кетгутовые швы.
7. Проведите осмотр сводов влагалища. Медленно выводя подъемник, поочередно осматривают стенки влагалища. Наложенный на заднюю губу окончатый зажим отведите к переди, попросите ассистента постепенно выводить широкое нижнее зеркало. Одновременно осмотрите заднюю стенку влагалища, протирая ее ватно-марлевым тампоном от кровянистых выделений.
|
|
|
8. Осмотрите малые половые губы, область клитора, задней спайки на наличие разрывов, гематом, разводя ткани пальцами. На разрывы слизистой наложите швы из материала, который рассасывается, а на кожу промежности – шовный материал из шелка.
Примечание.
Небольшие разрывы не требуют наложения швов.
9. После осмотра проведите туалет наружных половых органов раствором антисептика,.
10. Оцените кровопотерю, на наружные половые органы положите стерильную пеленку и подкладную. Порекомендуйте роженице выпрямить ноги.
11. Дезинфекция оборудования:
· все использованные инструменты и оборудование погрузите в дезинфицирующий раствор;
· перчатки снимите и погрузите в дезинфицирующий раствор.
12. Обработайте руки антисептиком дважды по 30 сек.
13. Проведите соответствующие записи в медицинскую документацию
Оценка состояния новорожденного и последовательность действий при осуществлении медицинского ухода за здоровым новорожденным ребенком.
При удовлетворительном состоянии ребенка (по результатам первичной оценки состояния новорожденного) акушерка выкладывает ребенка на живот матери. После окончания пульсации пуповины, но не ранее 1 минуты послерождения ребенка, акушерка, заменив стерильные перчатки, пережимает и пересекает пуповину.
Акушерка осуществляет медицинское наблюдение за состоянием новорожденного в течение пребывания ребенка в родильном зале. При нарушении состояния новорожденного информирует об этом врача педиатра-неонатолога, а при его отсутствии врача акушера-гинеколога.
|
|
|
При появлении поискового, сосательного рефлексов (ребенок поднимает голову, открывает широко рот, ищет грудь матери), акушерка помогает осуществить первое раннее прикладывание ребенка к груди матери. У большинства здоровых новорожденных такие признаки появляются в течение часа после рождения.
Через 30 мин. после рождения ребенка акушерка электронным термометром измеряет новорожденному температуру тела в аксиллярном участке (подмышечной впадине) и записывает результаты термометрии в карте развития новорожденного.
После установления контакта матери и ребенка " глаза в глаза" во время первого прикладывания к груди ( но не позже первого часа жизни ребенка ), акушерка после обработки рук проводит новорожденному профилактику офтальмии с применением 0. 5% эритромициновой или 1% тетрациклиновой мази в соответствии с инструкцией по применению однократно.
Контакт " кожа к коже" проводится не менее 2 часов в родильном зале, при условии удовлетворительного состояния матери и ребенка.
По завершению контакта " кожа к коже" акушерка переносит ребенка на согретый пеленальный стол, производит обработку и клеммирование пуповины, измерение роста, окружности головы и грудной клетки, взвешивания.
Врач педиатр-неонатолог, а при его отсутствии врач акушер-гинеколог, перед переводом ребенка и матери в палату общего пребывания осуществляет первичный врачебный осмотр новорожденного.
Акушерка (медицинская сестра) надевает ребенку чистую одежду (ползунки, распашонку, шапочку, носки, перчатки и др. ). Позволяется использовать чистую домашнюю одежду. Ребенок вместе с матерью накрывается одеялом и переводится в палату совместного пребывания с соблюдением условий тепловой цепочки. Если нет возможности транспортировать ребенка вместе с матерью, то ребенка транспортируют в специальной транспортной кроватке. Неприемлемым является транспортировка ребенка на руках медицинского персонала.
|
|
|
