 |
Частота и длительность схваток
|
|
|
|
Частота и длительность схваток
Оценка частоты и длительности схваток проводится каждый час в латентной фазе и каждые 30 минут в активной фазе. Подсчитывают количество схваток за 10 минут. Полученные данные заносят в партограмму.
Наличие 2 схваток за 10 минут в латентной фазе считают адекватной родовой деятельностью, в активной фазе - 3-5 схваток в течение 10 минут, каждая из которых длится 40 секунд или больше.
Виды отхождения околоплодных вод:
1) своевременное (воды отходят при полном (10-12 см) или почти полном раскрытии шейки матки (не менее 7 см);
2) раннее (до полного раскрытия шейки матки (4-5 см);
3) преждевременное (до начала родовой деятельности);
4) запоздалое (воды не отходят даже при полном раскрытии шейки матки).
Такой пузырь становится препятствием для рождения плода, поэтому необходимо осуществить его искусственный разрыв ( амниотомию ). Скорость раскрытия шейки матки менее 1 см/час при наличии целого плодного пузыря является абсолютным показанием к проведению амниотомии.
Рутинное проведение ранней амниотомии (до 4 см раскрытия шейки матки) в случае нормального течения родов не рекомендуется.
После излития вод над лоном можно прощупать поперечную борозду - контракционное кольцо (это граница между верхним сокращенным и нижним растянутым сегментом матки).
По высоте размещения контракционного кольца можно примерно оценить степень раскрытия шейки матки. При полном раскрытии высота контракционного кольца - 10-12 см (5 поперечных пальцев над симфизом, граница его горизонтальная ниже пупка).
Процесс раскрытия шейки матки
У впервые рожающей (primapara) женщины сначала раскрывается внутренний маточный зев, шейка укорачивается и в последнюю очередь раскрывается наружный зев (то есть сверху вниз).
|
|
|
У женщин, рожающих повторно (multipara), процесс сглаживания и укорочения происходит одновременно (наружный и внутренний зевы открываются одновременно).
А. До родов шейка матки длинная, не раскрыта.
Б. Раскрытие шейки матки у повторнородящей
В. Раскрытие шейки матки у первородящей.
«Определение продолжительности схваток и пауз»
Для оценки сократительной деятельности матки во время родов используют пальпаторный контроль и объективные методы регистрации сократительной деятельности матки при помощи наружной гистерографии (токографии), можно использовать компьютерную технику, которая дает возможность получить постоянную информацию о сократительной активности матки.
Показания:
1) оценка сократительной деятельности матки во время родов:
· в латентную фазу – через каждый час;
· в активную фазу через каждые 30 минут
Оснащение рабочего места:
1) секундомер; 2) кардиотокограф; 3) кушетка; 4) индивидуальная пеленка.
І. Подготовительный этап выполнения манипуляции.
1. Объяснить беременной цель, необходимость и ход выполнения манипуляции, успокоить и получить ее согласие.
2 Уложить роженицу на кушетку, покрытую индивидуальной пеленкой, на спинус вытянутыми или согнутыми ногами.
3. Вымыть руки.
ІІ. Основной этап выполнения манипуляции.
1. Сядьте справа от беременной. Положите правую руку на область дна матки. В левую руку возьмите секундомер.
2. Зафиксируйте по секундомеру начало напряжения матки и время ее полного расслабления (это продолжительность схватки). Оцените силу схватки (сильные, умеренные, слабые).
3. Не снимая руки с матки, отметьте продолжительность паузы до следующего напря-жения матки (это пауза между схватками).
|
|
|
4. Продолжительность схваток определяйте в течение 3 – 4 схваток подряд, отмечая интервал между схватками.
5. Занесите полученные данные в историю родов или передать врачу.
Примечание
1. Наличие 2 - х схваток за 10 мин. в латентной фазе и 3-5 схваток в течение 10 мин.
в активной фазе, каждая из которых длится 40 секунд и более, считают адекватной родовой деятельностью.
2. При регистрации сократительной деятельности матки при помощи наружной гистерографии, маточный датчик накладывают на дно матки в области наиболее четкого ощущения схваток, ведут запись в течение 40 минут. Положение на левом боку.
Рис. Кардиотокография
|
|
|
