 |
Тахикардия. Снижая АД, α1-адреноблокаторы вызывают рефлекторную активацию симпатической нервной системы, которая проявляется тахикардией.
|
|
|
|
Тахикардия
Снижая АД, α 1-адреноблокаторы вызывают рефлекторную активацию симпатической нервной системы, которая проявляется тахикардией.
β -адреноблокаторы
Механизм действия
β -адреноблокаторы имеют структурное сходство с эндогенными катехоламинами,
связываются с β -адренорецепторами постсинаптических мембран,
блокируют действие катехоламинов на сердце и сосуды.
Классификация
В основе - 2 принципа.
1. По избирательности действия на бета-адренорецепторы:
Кардиоселективные Кардионеселективные
(блокада в1 рецепторов) (блокада в1 и в2 рецепторов)
Талинолол=Корданум Пропранолол=Анаприлин
Атенолол=Тенормин Окспренолол=Тразикор
Метопролол=Беталок Пиндолол=Вискен
Альцебутолол=Сектраль Соталол
2. По наличию внутренней симпатомиметической активности:
Отсутствует Имеется
(только в-блокирующее (кроме блокады в-рецепторов
действие) оказывают действие на процессы
в пресинаптическом окончании,
усиливая выброс медиатора)
|
|
|
Пропранолол
Соталол Окспренолол
Основные эффекты
1. Антигипертензивный.
2. Антиангинальный.
3. Антиаритмический.
Механизм антиангинального эффекта
Восстанавливают соответствие между потребностью миокарда в кислороде и его доставкой.
За счет снижения потребности миокарда в кислороде:
-Уменьшают ЧСС
-Удлиняют диастолу
Механизм антигипретензивного эффекта
Уменьшение ЧСС и сердечного выброса.
Торможение секреции ренина почками.
Механизм антиаритмического эффекта Устраняют активирующие симпатические влияния на скорость проведения импульсов в синусном, атриовентрикулярного узлах.
Побочные эффекты:
1. Сердечные (следствие блокады В1 адренорецепторов.
«Избыточная» блокада бета-адренорецепторов миокарда проявляется в:
. Снижении автоматизма синусового узла (синусовая брадикардия).
. Замедлении проведения (блокады).
. Ослаблении сокращений (сердечная недостаточность).
Бета-блокаторы с внутренней симпатомиметической активностью менее опасны в этом плане.
2. Внесердечные (следствие некардиоселективности препаратов).
Блокада В2-адренорецепторов может привести к
сокращению гладких мышц, имеющих бета -2 -адренорецеторы:
- бронхов (бронхоспазм)
- матки (угроза прерывания беременности)
- сосудов (нарушения периферического кровообращения,
ухудшение коронарного кровообращения)
|
|
|
блокаде бета-2 -адренорецепторов поджелудочной железы:
- усиление выброса инсулина (гипогликемия у больных сахарным диабетом)
3. Другие побочные эффекты:
Синдром отмены при внезапном прекращении приема препарата
проявляется в: развитии гипертонического криза
приступов стенокардии,
приступов аритмии.
Повышение уровня атерогенных липидов в крови.
Нарушение половой функции у мужчин
частота от 11 до 28% при длительном применении пропранолола в зависимости от дозы
Неблагоприятные эффекты на центральную нервную систему:
бессонница, кошмарные сновидения, галлюцинации, психическая депрессия.
Применение
1. Терапия гипертонической болезни.
2. Терапия ИБС
3. Терапия аритмий
СПИСОК ПРЕПАРАТОВ ДЛЯ ВЫПИСЫВАНИЯ ПО ТЕМЕ:
«АДРЕНЕРГИЧЕСКИЕ И АНТИГИСТАМИННЫЕ СРЕДСТВА»
1. Адреналина гидрохлорид Adrenalini hydrochloridum
1% раствор в ампулах по 1 мл
2. Мезатон Mesatonum
1% раствор в ампулах по 1 мл
3. Сальбутамол Salbutamolum
аэрозольные баллоны по 10 мл
4. Эфедрина гидрохлорид Ephedrini hydrochloridum
таблетки по 0, 025
5% раствор в ампулах по 1 мл
5. Добутамин Dobutaminum
1, 25% раствор во флаконах по 20 мл
5% раствор («концентрат») в ампулах по 5 мл
препарат разводят в стерильной воде для инъекций или в 5% растворе глюкозы
для внутривенного капельного введения
6. Пропранолол Propranololum
таблетки по 0, 01 и 0, 04
0, 25% раствор в ампулах по 1 мл
7. Атенолол Atenololum
таблетки по 0, 05 и 0, 1
8. Димедрол Dimedrolum
таблетки по 0, 05
1% раствор в ампулах по 1мл
9. Диазолин Diazolinum
драже по 0, 05 и 0, 1
10. Супрастин Suprastinum
таблетки по 0, 025
2% раствор в ампулах по 1 мл
11. Ранитидин Ranitidinum
таблетки по 0, 15
12. Клонидин (Клофелин) Clophelinum
|
|
|
таблетки по 0, 00015 и 0, 000075
0, 01% раствор в ампулах по 1 мл
13. Празозин Prazozinum
таблетки по 0, 001 и 0, 005
|
|
|
