Алгоритм оказания неотложной помощи

1. Промывание желудка надо выполнять в течение 3 дней после отравления, так как метанол все время выделяется из организма через слизистую оболочку желудка.

2. Проводят антидотную терапию этиловым спиртом, который нарушает обмен мета­нола в организме. С этой целью внутривенно вводят этило­вый спирт в виде 5%-ного раствора из расчета 1–2 мл/кг в сутки (в среднем суточная доза составляет 70 мл 96%-ного этилового спир­та). В более легких случаях 100 мл 30%-ного этилового спирта назна­чают внутрь одномоментно, а затем через 2 ч дают по 50 мл 30%-но­го этилового спирта 4–5 раз в сутки.

3. В стационаре применяют форсированный диурез и гемодиализ.

 

Отравления грибами

 

Наиболее опасными грибами являются бледная поганка и мухо­мор, однако выраженное и опасное для жизни отравление могут вы­зывать также сморчки и строчки. В табл. 2 приведены основные симптомы для дифференциальной диагностики отравлений грибами.

 

Отравление бледной поганкой

 

Токсины бледной поганки не разрушаются при термической обработке и при высушивании, быстро всасываются из пищеварительного тракта и поражают прежде всего печень. Смертельная доза для ребенка со­ставляет 1/3 – 1 гриб.

Клиническая картина. Инкубационный (скрытый) период при отравлении бледной по­ганкой продолжается в среднем от 6 до 24 ч. После поступления яда в организм возникают неукротимая рвота, схваткообразные боли в животе, понос с кровью, резкая слабость. На фоне рвоты и поноса развиваются нарушения водного и солевого обмена, появляются судороги. Отмечаются головная боль, головокру­жение, выраженное учащение сердечных сокращений, снижается АД, наблюдаются галлюцинации, развивается коллапс. Вскоре пострадавший впадает в коматоз­ное состояние. На 2–3-й день появляются симптомы острого поражения печени и почек (желтуха, увеличение и бо­лезненность печени, больной перестает мочиться – развивается ану­рия). Крайне тяжело отравления протекают у детей.

 

Таблица 2

Признаки отравления ядовитыми грибами

 

Название	Степень опасно-сти	Смер-тельная доза	Признаки отравления	Время возникновения признаков
Бледная поганка	Сильно ядовита	1гриб	Обильное слюноотделение, боли в животе, неукротимая рвота, расстройство кишечника (понос с примесью крови), мучительная жажда, снижение температуры тела, снижение артериального давления, судороги	Через 6–12 ч после употребления
Красный мухомор	Ядовит	3–4 гриба	Обильный пот, слюнотечение, сужение зрачков, снижение давления, удушье, расстройство желудочно-кишечного тракта, нервной системы (бред, галлюци-нации)	Через 30–40 мин после употребления
Строчки, сморчки	Условно ядовиты		Боль в животе, рвота, желтуха, гемоглобинурия (моча окрашивается в красный цвет), судороги	Через 6–10 ч после употребления

Алгоритм оказания неотложной помощи

1. Больному немедленное промывают через зонд желудок.

2. Дается солевое слабительное – сульфат магния в количестве
30 г.

3. Пострадавшего срочно госпитализируют в токсикологи­ческое отделение стационара для проведения срочного гемодиализа и детоксикационной гемосорбции.

4. Внутривенно вводится липоевая кислота и 0,9%-ный раствор хлористого натрия, подкожно – 0,1%-ный раствор атропина.

 

Отравление мухомором

 

Яд мухомора частично разрушается при термической обработке. Он поражает все органы, но более всего страдают печень, почки, сердце и мозг.

Клиническая картина. Скрытый период длится от 1 ч до 6 ч. Чаще всего не позднее 2 ч с момента отравления возникают симптомы со стороны пищевари­тельного тракта: тошнота, рвота, боли в животе, частый жидкий стул. Для отравления мухомором характерны повышенное потоотде­ление, слюнотечение, повышенная секреция бронхов, сужение зрач­ков. Отмечаются синюшность кожи, одышка, затем развиваются бред, галлюцинации, судороги и потеря сознания.

 

Алгоритм оказания неотложной помощи

1. Больному промывают через зонд желудок.

2. Вводят солевое слабительное.

3. Пострадавшего госпитализируют в токсикологическое отделение стационара.

4. Внутривенно вводят 10%-ный раствор глюкозы до 2 л в сутки.

5. Назначают витами­ны группы В, аскорбиновую и глютаминовую кислоту, сердечно-со­судистые средства.

Отравление сморчками и строчками

 

Отравление происходит после употребления в пищу плохо прова­ренных грибов или грибного бульона. Яд сморчков оказывает пре­имущественное действие на эритроциты (красные кровяные тельца), вызывая их разрушение (гемолиз); поражаются также печень и почки.

Клиническая картина. Первые симптомы отравления наблюдаются со стороны желудоч­но-кишечного тракта: рвота, боли в животе, понос. На поражение почек указывает появление мочи красного цвета. Далее развивается желтуха, что свидетельствует о поражении печени.

Алгоритм оказания неотложной помощи

1. Больному промывают через зонд желудок.

2. Внутривенно капельно вводится 4%-ный раствор натрия гидро-карбоната (сода).

3. Больной подлежит госпитализации в стационар, где проводится профилакти­ка и лечение почечной и печеночной недостаточности.

Отравления лекарственными средствами

 

Отравление барбитуратами

Среди снотворных препаратов наиболее широко используются барбитураты – барбамил, барбитал, фенобарбитал (лю­минал), этаминал-натрий (нембутал).

Клиническая картина. Смертельная доза барбитуратов ко­леблется от 5 до 10 г. Однако описаны смертельные исходы при дозе
1,5 г. Барбитураты оказывают токсическое действие на центральную нервную систему с угнетением всех ее функций. Для клинической картины острой интоксикации барбитуратами характерно сочетание психоневрологических расстройств, нарушения дыхания, функций сердечно-сосудистой системы и поражений поверхностей тела в виде дерматитов и даже пролежней.

При легкой степени отравления отмечаются сонливость, апа­тия, урежение пульса, слюнотечение, умеренное сужение зрачков с сохранением их реакции на свет. Больной часто спит, но легко может быть разбужен. Дыхание, АД и пульс без изменений. Пациент просыпается через 10–15 ч.

Средняя степень отравления характеризуется потерей сознания – глубоким сном в течение 1–2 сут, ослаблением реакции зрачков на свет, сниже­нием или понижением мышечного тонуса, слюнотечением. Возможны нарушение дыхания, рвота и западение языка. Значительных измене­ний артериального давления и пульса, как правило, не отмечается.

При тяжелой степени отравления развивается глубокая кома. Наблюдается полное расслабление мышц, отсутствие глазных и сухожильных рефлексов, реакции на болевое раздражение, резкое угне­тение кашлевого и глоточного рефлексов. Зрачки узкие. Дыхание частое, поверхностное. Пульс слабый, учащен (тахикардия), АД снижается, кожа синюшна. Продолжительность комы сос­тавляет 5–7 дней. Без лечения на 5–6-й день наступает смерть от пневмонии или отека мозга.

 

⇐ Предыдущая16171819202122232425Следующая ⇒

Поделиться:

Воспользуйтесь поиском по сайту: