 |
Закапывание масляных капель
|
|
|
|
Подготовка к процедуре
1. Информировать пациента о ЛС и ходе процедуры
2. Приготовить пипетку
3. Вымыть руки
4. Прочитать название ЛС
5. Пациент должен лечь, слегка запрокинув голову
6. Педупредить пациента, что он обязательно ощутит запах капель после закапывания
7. Набрать в пипетку ЛС (5-6 капель)
8. Приподнять кончик носа и закапать 5-6 капель в каждыйц нижний носовой ход
9. Полежать несколько минут
10. Спросить о самочувствии
11. Положить пипетку в емкость для использованного материала
12. Вымыть руки
13. Сделать запись о проделанной процедуре и реакции пациента в Медкарту.
Введение мази в нос
Оснащение:
1. Вата 10 г
2. Флакон с мазью
3. Стерильная лопаточка
Подготовка:
1. Информировать о ЛС и процедуре пациента получить согласие на ее проведение.
2. Вымыть руки
3. Прочитать название ЛС
4. Сделать 2 ватные турундочки
Процедура:
5. СЕСТЬ (ЛЕЧЬ() СЛЕГКА ЗАПРОКИНУВ ГОЛОВУ
6. ВЫДАВИТЬ НА ВАТНУЮ ТУРУНДОЧКУ 0,5-0,7 МАЗИ
7. Ввести турундучку вращательными движениями в нижний носовой проход на неск минут
8. Извлечь турунедочку и положить в емкость для использованного материала
9. Повторить теже действия со 2 турундочкой
10. Полежать несколько минут
11. Спросить о самочувствии
12. Положить пипетку в емкость для использованного материала
13. Вымыть руки
14. Сделать запись о проделанной процедуре и реакции пациента в Медкарту.
Оценка функционального состояния.
Дыхание:
1. Внешнее (доставка кислорода в кровь)
2. Внутреннее (перенос кислорода из крови к органам и тканям).
Внешнее дыхание в легких.
Центр дыхания в продолговатом мозге
Дыхание состоит из одного вдоха и одного выдоха- фаза, одно дыхательное движение.
|
|
|
При оценке дыхания оценивается ритм, частота, глубина и характер.
Ритм дыхания это регулярность вдохов и выдохов.
Ритм дыхательных движений- это дыхания через определенные промежутки времени. Если промежутки одинаковые, то дыхание ритмичное. Если нет аритмичное.
Частота дыхания (ЧДД)- дых движений.- число дыханий за одну минуту. В среднем у взрослого 16-20 в минуту.
Зависит от положений тела. Лежа 12-14, Стоя 18-20.
От физической активности учащается.
У натренированных 6-8 в мин
У новорожденных- 40 в мин
Taxipnoe –учащение дыхания более 20
Bradipnoe – урежение дыхания меньше 14
Apnoe – отсутствие дыхания
Dispnoe – расстройство дыхания
Типы дыхания:
1. Грудное – дыхательные движения за счет сокращения межреберных мышц
2. Диафрагмальное дыхание (брюшной тип) дыхательные движения за счет диафрагмы и мышц брюшной стенки).
3. Смешанное дыхание дых движения одновременно при помощи межреберных мышц и диафрагммы) (УЛИЦ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА).
При нарушении удовлетворения потребности дышать может появиться отдышка- это субъективное ощущение затруднения дыхания. Объективно проявляется в нарушении ритма, глубины и частоты.
Объективные признаки отдышки:- изменение частоты, глубины и ритма дыхательных движений, а также продолжительности вдоха или выдоха.
Различают:
Патологические
Физиологические отдышки.
Виды отдышки в зависимости от затруднения фазы дыхания:
1. Инсператорная - _затрудненный вдох (попадание инородного тела, ларингит), при заболевании сердца
2. Э ксператорная - затрудненный выдох (бронхиальная астма)
3. Смешанная от дышка- затрудненный вдох и выдох при заболевании сердца
Удушье- резко выраженная внезапно возникшая отдышка- крайняя степень отдышки.
Глубина дыхания определяется объемом воздуха, который человек вдыхает при каждом дыхательном движении.
|
|
|
Различают:
- нормальное
- глубокое
- поверхностное
Виды дыхания:
1. Спокойное 16-20 в мин
2. Тахипное больше 20, учащенное, неглубокое дыхание
3. Брахипное меньше 14, замедленное, но регулярное движение
4. Апное-
5. Гиперпное- глубокое, по частоте нормальное
Виды патологического дыхания:
1. Куссмауля
Глубокое, редкое, но равномерное, шумное дыхание (при почечной недостаточности, диабетическая кома).
2. Чейн-Стокса
Постепенное нарастание, уменьшение остановка. Это углубленное и учащенное дыхание по сравнению с нормой, а затем замирание с признаками апное.
3. Биота
Чередование равномерного ритмичного глубокого дыхания и дыхательных пауз. Пауза до минуты (при сердечной недостаточности, алкогольной интоксикации, минингитах).
Внутреннее дыхание.
ССС обеспечивает доставку крови к органам и тканям.
Критериями обеспечения внутреннего дыхания являются:
1. Показатели пульса
2. АД
3. Цвет кожных покровов и слизистых оболочек.
Пульс- колебания стенки артерии, обусловленное выбросом крови в артериальную систему.
Характер пульса зависит
1) От величины и скорости выброса крови сердцем
2) От эластичности стенки артерии
Депальпируется пульс на лучевой артерии в области лучезапясного сустава.
Также перифирический пульс пальпируют на сонной артерии.
На височной области
На бедренной
На подколенной артерии
На тыльной артерии стопы
Частота пульса взрослого человека 60-80 ударов в минуту
Учащение пульса - учащение сердечных сокращений- тахикардия более 80.
Урежение пульса- брадикардия меньше 60
Характеристика пульса:
1. Ритм- чередование пульсовых волн через определенные интервалы времени.
Пульс ритмичный, если пульсовые колебания возникают через равные промежутки времени.
Аритмичный, если интервалы времени не одинаковые.
2. Частота пульсовых волн в минуту.
3. Наполнение- заполнение артерий кровью и зависит от объема крови, находящейся в данной артерии.
Пульс полный, если сердечный выброс нормальный.
Пустой при уменьшении объема циркулирующей крови.
Нитевидный- малый с трудом определяемый
4. Напряжение- сила с которой нужно прижать лучевую артерию, чтобы полностью прекратились ее пульсовые колебания. Напряжение зависит от артериального давления. При высоком АД пульс твердый или напряженный.
|
|
|
При низком АД пульс мягкий или слабый.
5. Симметричность- совпадение пульсовых ударов на обеих руках по наполнению. Если пульс симметричный дальнейшую характеристику дают по одной руке.
АД- давление крови на стенки артерии. Оно зависит:
1. от величины сердечного выброса
2. тонуса артериальной стенки
3. от количества крови в кровяном русле
Систолическое в норме 100-140 мм рт ст- это максимальное давление циркулирующей крови на стенки артерии во время сокращения левого желудочка сердца, котор отражает целостность сердца и артериальной системы.
Диастолическое в норме 60-90 мм рт ст минимальное давление циркулирующей крови на артериальные стенки в фазе расслабления левого желудочка. Зависит от:
1. диастолы сердца
2. от сопротивляемости сосудов.
Пульсовое давление - разница между показаниями систолического и диастолического давления. Оптимальное 40-50 мм рт ст.
Нормальные показатели АД:
Верхняя граница 140/90 мм рт ст
Нижняя граница 100/60 мм рт ст
Повышение артериального давления- артериальная гипертензия (гипертония)
Понижение-гипотензия (гипотония).
Факторы, приводящие к снижению АД:
1) Возраст. У младенцев –низкое АД
У подростков более низкое.
2) Применение ЛП
3) Уменьшение объема циркулирующей крови
Факторы, приводящие к повышению АД:
1) Возраст. У пожилых повышенное
2) Физическая нагрузка. При усилении нагрузки АД возрастает
3) Чувство страха, тревоги
4) Физическая боль
5) Увеличение объема циркулирующей крови
6) Лекарственная терапия -сосудосуживающие препараты
7) После курения, приема алкоголя
8) Повышение потребления поваренной соли
9) Некоторые заболевания: заболевания почек, ожирение.
Коллапс –падение АД до 0.
Причины коллапса:
1. Резкое падение температуры
2. Тяжелые инфекционные заболевания (пневмония, дезентерия, грипп)
3. Инфаркт миакарда- более 80 ударов в минуту
|
|
|
4. Передозировка гипотензинвных препаратов
5. Кровотечение.
Симптомы коллапса:
1. Больной в сознании (на вопросы отвечает односложноФ)
2. При осмотре:
А) кожные покровы-бледные
Б) холодный, липкий пот
В) черты лица заостряются
Г) тахикардия
Д)низкое давление
Оказание помощи:
1. Больного уложить с опущенным головным концом кровати (подушку убрать)
2. Ноги поднять на 30 градусов (чтобы увеличить приток кровит к голове- улучшить кровоснабжение)
Если нет кровотечения,
3. можно грелки к ногам
4. Дать больному горячий крепкий чай или кофе
5. Вызвать врача- врачу потребуются сосудосуживающие средства- адреналин!
Если кровотечение (падение за счет кровопотери)
3. Нельзя грелки, чай, кофе. Нельзя сосудосуживающие!
4. Уложить больного, вызывать врача. Госпитализировать.
5. Переливание крови. Нужна кровь и кровезаменители
Клизмы.
Лечебные Клизмы применяются с целью:
1) Очищения кишечника -очистительная, сифонная, послабляющая
2) Введения в толстую кишку лекарственных веществ как для местного, так и для общего воздействия на организм- лекарственная микроклизма, капельная клизма
С диагностической целью клизмы ставят:
1)при подготовке к рентгенологическому исследованию органов пищеварения, мочеотделения и органов малого таза
2) при подготовке к эндоскопическому исследованию толстой кишки
Абсолютными противопоказаниями для постановки любой клизмы являются:
1. Кровотечения из пищеварительного тракта
2. Острые воспалительные процесс в толстой кишке или в области заднего прохода
3. Злокачественные образования в прямой кишке
4. Первые дни после операции на органах пищеварения
5. Боли в животе неустановленной природы
6. Трещины в области заднего прохода или воспаление прямой кишки
Очистительная клизма ставится с диагностич и лечебной целью:
1)при запорах,
2) перед операцией, перед родами,
3)при отравлениях,
4)перед постановкой лекарственной микроклизмы и капельной клизмы.
5) ПЕРЕД ПРОВЕДЕНИЕМ ЭНДОСКОПИЧЕСКОГО ИССЛЕД КИШ И РЕНГЕНОЛОГ ИССЛЕДОВАНИЯ ОРГАНОВ БРЮШ ПОЛОСТИ
Противопоказания:
1. Кровотечения из ЖКХ
2. Острые явенно-воспалительные процессы в прямой кишке
3. Боли в животе неясной природы
4. Злокач опхоли прямой кишки
5. Трещины в области заднего прохода и выпадение прямой кишки
6. Первые дни после операции на органах ЖКТ.
При постановке очистительной клиз опорожняется только нижний отдел толстой кишечника.
Это достиг путем разжижения каловых масс.
Если позволяет состояние пациента процедуру выполняют в спец помещении, имеющем кушетку, штатив -стойку чистых и грязных наконечников для клизм, дезинфицирующий раствор, вазелин. Рядом туал комната. Для клизмы берется вода комнатной температуры. При атоническом запоре темп воды ниже 12, чтобы стимулировать двигательную активность
|
|
|
При спастическом запоре необ снять спазм, температура воды д.б 42 С, тепло обладает спазмолитическим действием. Для разжижения кала можно добавить масло (вазелиновое, касторовое, подсолнечное) и столовую ложку мыльных стружек.
Масляная клизма
Применяется при неэффективности очистительной, в первые дни после операций на органах брюшной полости и после родов, когда нежелательно напряжение мышц брюшной стенки и промежности. Введенное в кишечник масло обволакивает и размягчает каловые массы. После маслянной клизмы опорожнение наступает через 10-12 часов.
После постановки масляной клизмы пациент должен несколько часов полежать, иначе вытечет масло. Поэтому процедуру делают на ночь.
Показания
1. При неэфф других клизм
2. При длительных запорах, когда нежелательно напряжение мышц брюшной стенки (после родов, операции на орг брюшной полости)
3. При хрон воспалениях в кишечнике
4. При забол, когда нежелательно общее напряжение пациента (гипертон криз)
Противопоказания:
1. Кровотечения из ЖКХ
2. Острые явенно-воспалительные процессы в прямой кишке
3. Боли в животе неясной природы
Гипертоническая клизма
Относится к послабляющим как и масляная. Она не только усиливает перистальтику, но и вызывает обильное пропотевание в просвет кишки жидкости (транссудация), что приводит к обильному жидкому стулу.
Показания
1. При неэфф др клизм
2. При массив отеках
Противопоказания:
1. Кровотечения из ЖКХ
2. Острые явенно-воспалительные процессы в прямой кишке
3. Боли в животе неясной природы
Сифонная клизма
С ее помощью достигается более эффективное очищение кишечника, тк он промывается водой многократно. Поэтому и показания для применения сифонной клизмы несколько шире
1) Отсутствие эффекта от очистительной, послабляющих клизм и приема слабительных
2) Необходимость выведения из кишечника ядовитых веществ, попавших в него через рот или выделившихся в кишечник через его слизистую оболочку
3) Подозрение на кишечную непроходимость
4) Принцип постановки сифонной клизмы во многом сходен с принципом промывания желудка.
5) Сифонная клизма тяжелая манипуляция для пациента, поэтому необходимо внимательно следить за его состоянием
Показания
1. При неэфф др клизм
2. Для выведения ядов из кишечника
3. При подозрении на киш непроходимость
Противопоказания:
1. Кровотечения из ЖКХ
2. Острые явенно-воспалительные процессы в прямой кишке
3. Боли в животе неясной природы
4. Злокач опхоли прямой кишки
5. Массивные отеки
Капельная клизма
Рассчитана на большую всасывающую способность кишечника. Она применяется для введения в кишечник больших доз (до 2 литров) питательных ЛС: 0,85 % р-р хлорида натрия, 5 % аминокислот
Кап кл ставят через 20-30 мин после очистительной. Во время этой процедуры, кот прод неск часов, пациент может спать, а медсестра должна следить за тем, чтобы сохранялась постоянная скорость поступления капель и раствор оставался теплым. Чтобы раствор не остывал кружку Эсмарха обертывают ватным чехлом или согревают грелками.
Показания:
1.введение в организм пит веществ
Противопоказания:
1. Кровотечения из ЖКХ
2. Остр воспал процессы в киш
3. Боли в животе неясн природы
4. отеки
Лекарственная клизма
Или микроклизма. Ее применяют как4 для местного воздействия на слизистую оболочку ниж отд толстой кишки (облепиховое масло, настой ромашки) так и для воздействия на весь организм. За 20-30 мин ставят очист клизму. После клизмы лежать 30 мин.
Показания:
1. При необ оказывать местн возд на прямую кишку
2. Введение в прямую кишку ЛВ, оказывающих общее действие
Противопоказания:
1. Кров из ЖКХ
2. Острые восп процессы в киш
3. Боли в животе неясной природы
4. Отеки
Газоотводная трубка
Показания:
1. Метеоризм
Противопоказания:
1. Трещины в области зад прохода
2. Острые воспалит или язвенные процессы в обл толстой кишки и заднего проходы
3. 3локачественные ноовобраз прямой кишки
Рвота непроизводный выброс содержимого желудка через рот иногда через нос.
Рвоте может предшествовать тошнота и слюнотечение
Обычно рвота желудочного происхождения приносит больному облегчение.
Состояние больного во время рвоты, независимо от причин вызвавших ее, тяжелое и задача медсестры справится с этими тяжелыми симптомами.
Последовательность действий:
1. Усадите больного, если позволяет состояние и наденьте клеенчатый фартук
2. Поставьте к ногам таз или ведро
3. Придерживайте во время рвоты голову больного положите ему ладонь на лоб
4. После рвоты дайте больному прополоскать рот и вытрете лицо полотенцем
5. Оставьте рвотные массы в тазу до прихода врача
6. Соберите в чистую сухую банку по назн врача (при отравлении неизвестными ядами)
7. Плотно закрыть крышкой и отправить в лабораторию
8. Помогая больному при рвоте надо его ободрить, успокоить, чувство брезгливости в себе следует побороть
9. Если больной не может сидеть или находится без сознания, то:
1) повернуть больного в постели набок, если невозможно изменить полож больного надо повернуть голову набок во избежание аспирации рвотными масс, попадания их в дых пути.
2) Шею и грудь накрыть полотенцем
3) Поставить ко рту больного почкообразный лоток
4) После каждого акта рвоты обрабатывать водой или 2% р-м натрия гидрокарбоната.
5) Необх наблюдать за больным не допуская аспирации рвотными массами.
При желудочном кровотечении рвота цвета кофейной гущи, а стул черный дегтеобразный. (из толстого кишечника (сигмовидная, прямая - алая кровь).
Питание и кормление
Основные принципы рационального питания:
1. Рациональное питание дБ сбалансированным: соотношение белков жиров и углеводов 1:1:4
2. Рац питание должно содержать витамины и микроэлементы
3. Рациональное питание зависит от группы труда
4. Питание зависит от места жительства (люди крайнего севера больше мяса, юг- фрукты)
5. Питание дБ свежеприготовленная, а не гретая 4 разовое.
6. Калорийность дслжна соответствовать затратам энергии
Диетическое- лечебное питание, он не всегда сбалансированное, поэтому его назначают на время обострения заболевания. Во все остальное время питание дБ рациональным.
Диетическое питание.
Диета 0
назначается в первые 2-3 суток после операции на ЖКТ, вся пища в жидком и протертом виде. Суп с манкой, бульон, кисель,.
Основные цели диетического питания:
1. Щажение больного органа
2. Нормализация функции больного органа
3. Снабжение организма необходимыми калориями
Диета 1 назначается при заболеваниях желудка с повышенной секреторной функцией (повышенной кислотностью).
Язвенная болезнь желудка, 12-перстной кишки, гастриты с повышенной секрецией.
Исключить острое, соленое, жареное, грубую клетчатку (свежие фрукты и овощи). Нельзя холодное и горячее. Нельзя газированное. Исключить продукты. Которые стимулируют секрецию желудочного сока: исключить мясные бульоны. Рекомендуется:
1. Молоко, молочные продукты, молочный супчик
2. Мясо можно, но в молотом виде
3. Хлеб белый, лучше сухари
4. Питаться 5-6 раз небольшими порциями
Диета 2
При низкой кислотности (гастриты с низкой кислотностью, полипы, оперированные желудки). У увеличить секрецию: рекомендуются бульоны, первые блюда, питаться 5-6 раз в сутки. Исключить жирное, жареное, острое. С разрешения врача иногда дают малосольной рыбки и огурцов. Исключить молоко.
Диета 3
При заболевании кишечника, сопровож запорами.
Цель усилить сократительную способность кишечника. Рекомендуются продукты богатые растит клетчаткой: овощи, фрукты, хлеб черный с отрубями, чернослив (10 черносливов залить крутым кипятком, выпить и съесть.)
Диета 4
При поносах
Исключить грубую клетчатку, молоко, все острое, маринованное. Нельзя холодное и газированное.
Рекомендуют легкоусвояемую пищу с большим количеством жидкости и витамина С, но малоколлорийная.
Рекомендуется: рисовый отвар, супы крупяные, хорошо разваренные.
Бульоны с гренками, больше пить: отвар черемухи, шиповника вит С, свежезаваренный чай без молока и без сахара (содержится танин- обладает вяжущим действием).
Диета 5
При заболеваниях печени и желчевыводящих путей.
Исключить жареное, жирное. Если больной перенес гепатит, то надо исключить горькие овощи (лук, чеснок, редька, редиска).
При панкреатитах часто бывают поносы- диета 5П- надо исключить молоко.
Питание:ввкдение через назогастральный зонд, кормление через гастростому, внутривенное питание, питание с помощью капельной клизмы (через прямую кишку)
|
|
|
