 |
Ознакомление с правилами приема рецептов, с правилами проведения фармацевтической экспертизы, регистрации и таксировки рецептов.
|
|
|
|
Все JIC, реализуемые населению без рецепта и по рецепту врача, отпускаться аптечными организациями только по рецептам установленных форм. Лекарственные средства назначаются и выписываются при наличии соответствующих показаний гражданам, обратившимся за медицинской помощью в амбулаторно-поликлиническое учреждение, а также в случае необходимости продолжения лечения после выписки больного из стационара.
Запрещается выписывать рецепты на лекарственные средства: не разрешенные к медицинскому применению и не зарегистрированные в РК; используемые только в ЛПУ (эфир наркозный, хлорэтил, фентанил, сомбревин, калипсол, фторотан, кетамин и др.);
Рецепт одновременно является медицинским документом, служащим основанием для отпуска лекарства из аптеки, юридическим документом, так как врач, выписавший рецепт, провизор, принявший рецепт и отпустивший JIC, фармацевт, изготовивший ЛП, несут уголовную ответственность в случае неправильного назначения, изготовления и отпуска лекарств финансовым документом, так как стоимость лекарства оплачивается больным или возмещается аптеке из бюджетов различных уровней.
При приеме рецептов и отпуске ЛC я должна руководствоваться ППРК № 288 «Об утверждении Правил отнесения лекарственных средств к рецептурному отпуску»
Рецепты выписываются на бланках, отпечатанных типографским способом по установленным формам и утвержденным Правительством Республики Казахстан.
Розничная реализация населению лекарственных средств без рецепта и по рецептам врача осуществляется на бланках по форме №130/у. На получение лекарственных средств бесплатно или на льготных условиях для отдельных категорий больных, имеющих право на бесплатное или льготное обеспечение ЛС и ИМН, осуществляется по рецепту на бланках по форме №132 /у.
|
|
|
Розничная реализация населению лекарственных средств, содержащих наркотические и психотропные вещества Таблицы II Списка наркотических средств и психотропных веществ, используемых в медицинских целях и находящихся под строгим контролем, осуществляется на специальном рецептурном бланке.
На первом этапе я должна проверить соответствие формы рецептурного бланка лекарственной прописи, обязательных и дополнительных реквизитов установленным правилам выписывания.
Любой рецепт, независимо от порядка оплаты лекарства и характера действия входящих в его состав медикаментов, должен содержать следующие основные (обязательные) реквизиты:
штамп ЛПУ (с указанием наименования ЛПУ, его адреса и телефона);
дату выписки рецепта;
Ф.И.О. больного и его возраст;
Ф.И.О. врача;
наименование и количество ЛС;
подробный способ применения ЛС;
подпись и личную печать врача.
Дополнительные реквизиты рецепта зависят от состава ЛС и формы рецептурного бланка.
Специальный рецептурный бланк на наркотическое лекарственное средство предназначен для выписывания рецептов, содержащих наркотические ЛС и психотропные вещества, входящие в «Список наркотических средств и психотропных веществ, оборот которых в РК ограничен и в отношении которых устанавливаются меры контроля в соответствии с законодательством РК и международными договорами РК (список II)». В их число входят наркотические средства (кодеин и его производные, морфин и его производные, бупренорфин, просидол и др.) и психотропные вещества (фепранон, калипсол и др.).
Специальный рецептурный бланк кроме обязательных должен иметь дополнительные реквизиты: серийный номер и степени защиты (бумага розового цвета с водяными знаками) изготовленный типографическим способом, форматом А6, имеющим код. Код включает условное цифровое обозначение административно-территориальной единицы Республики Казахстан.
|
|
|
Рецепты на специальных рецептурных бланках выписываются врачом собственноручно, заверяются штампом, печатью организации здравоохранения, личной печатью врача, подписью главного врача медицинской организации или его заместителя. В рецепте указывается номер медицинской документации, фамилия, имя, отчество врача, выписавшего рецепт, а также фамилия, имя, отчество, возраст и адрес местожительства больного.
Корешки специальных рецептурных бланков заполняются идентично рецепту и хранятся в медицинской организации у лица, ответственного за их сохранность.
Содержание рецепта, серия и номер специального рецептурного бланка заносятся в медицинскую документацию больного.
При выписывании рецепта на лекарственное средство, содержащее наркотические средства, психотропные вещества и прекурсоры Таблицы II, III, IV Списка бесплатно или на льготных условиях, дополнительно к рецептурному бланку выписывается рецепт на бесплатный или льготный
отпуск.
При выписывании рецепта на лекарственные средства, содержащие наркотические средства, психотропные вещества и прекурсоры в дозе, превышающей высший однократный прием, доза лекарственного средства пишется прописью и ставится восклицательный знак.
Таксировка рецептов. Рецепт, выписанный правильно, таксируется, т. е. определяется его розничная цена. В аптеках с оборудованным АРМ этот процесс происходит с помощью различного программного обеспечения (на компьютерах). Розничная цена на экстемпоральные лекарственные формы и внутриаптечную заготовку складывается:
из стоимости исходных ингредиентов;
стоимости аптечной посуды;
тарифа на изготовление лекарства (табл. 2).
В соответствии с рекомендациями, разработанными Е.Е. Лоскутовой и Е.А. Максимкиной, при определении розничной цены необходимо также учитывать:
сумму постоянных и дополнительных затрат на единицу продукции;
нормальную прибыль.
Аптекам — юридическим лицам — предоставлено право самостоятельно разрабатывать тарифы на изготовление и расфасовку лекарственных средств.
|
|
|
Тарифы утверждены приказом по аптеке. В основу тарификации положены:
нормативы затрат времени на отдельные операции по изготовлению, контролю, фасовке и отпуску экстемпоральных лекарственных форм и внутриаптечной заготовки (разработаны ВНИИФ); стоимость 1 мин рабочего времени, рассчитанной с учетом средней заработной платы.
Хранение рецептов. Рецепты хранят в сейфе или металлических шкафах. Использованные наркотические рецептурные бланки должны храниться в сейфе в подшитом, опечатанном, прошнурованном по месяцам и годам виде.
Сроки хранения рецептов составляют:
1) отпущенные бесплатно и на льготных условиях – 3 года;
2) содержащие производные 8-оксихинолина, ядовитые вещества, гормональные стероиды, клонидин, анаболические стероиды – 3 месяца. По истечении срока хранения рецепты подлежат уничтожению.
Для уничтожения рецептов создается комиссия в составе руководителя и материально-ответственных лиц аптеки, аптечного пункта.
Комиссия составляет акт об уничтожении, в котором прописью указывается количество уничтоженных рецептов.
День № 10-11
Я ознакомилась с правилами приема рецептов, проведение фармацевтической экспертизы, регистрации и таксировки рецептов, правила отпуска рецептов.
При отпуске лекарственных препаратов я опиралась на следующие нормативно-технические акты РК: Приказ Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 28 апреля 2015 года № 288 «Правила отнесения лекарственных средств,к рецептурному отпуску». Приказ МЗСР РК от 14 сентября 2015 г.№713. Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 21 октября 2009 года № 551 «Правила отнесения лекарственных средств к рецептурному или безрецептурному отпуску». Приказ МЗСР от 23 октября 2011 года № 907 «Формы бланков».
Порядок приема рецептов и отпуска лекарств. Лекарственные средства назначаются и выписываются при наличии соответствующих показаний гражданам, обратившимся за медицинской помощью в аптеку.
Рецепт – письменное обращение специалиста, выписавшего его, к фармацевту для отпуска лекарства. Рецепт является медицинским документом, служащим основанием для отпуска лекарства из аптеки. Виды рецептурных бланков:. На специальном рецептурном бланке, форма 130/у или 132/ у для льготного и бесплатного отпуска.
|
|
|
При приеме рецептов и отпуске ЛС аптечные работники должны руководствоваться приказом № 713 «О порядке отпуска ЛС». 1. На первом этапе работник аптеки должен проверить соответствие формы рецептурного бланка лекарственной прописи, наличие обязательных и дополнительных реквизитов. Обязательные реквизиты: штамп ЛПУ (с указанием наименования ЛПУ, его адреса и телефона); дата выписки рецепта; Ф.И.О. больного (полностью) и его возраст; Ф.И.О. врача; наименование и количество ЛС; подробный способ применения ЛС; подпись и личную печать врача.
Розничная реализация населению лекарственных средств в рамках ГОМБП, осуществляется по рецепту, выписываемому на рецептурных бланках для бесплатного отпуска, которые действительны в пределах административно-территориальной единицы республики (район, город, область) в течение 10 календарных дней со дня их выписывания.
При выписывании лекарственного средства в дозе, превышающей высшую разовую, врач в рецепте обозначает дозу лекарственного средства прописью и восклицательным знаком. При несоблюдении врачом данного требования, фармацевтический работник отпускает прописанное лекарственное средство в половине установленной высшей разовой дозы.
В случае отсутствия лекарственного средства, выписанного врачом, специалист объекта розничной реализации предлагает пациенту без согласования с врачом синонимы лекарственного средства под международным непатентованным названием, имеющиеся в ассортименте, начиная с лекарственного средства по наименьшей цене, или осуществляет по согласованию с лечащим врачом его замену фармакологическим аналогом.
При этом на обороте рецепта следует указать торговое наименование отпущенного лекарственного средства, поставить подпись и дату отпуска.
Рецепт, не отвечающий требованиям его оформления и (или) содержащий несовместимые компоненты для индивидуального изготовления лекарственного препарата, считается недействительным и оставляется в аптеке, аптечном пункте.
При этом специалист объекта розничной реализации отпускает больному выписанное лекарственное средство, за исключением лекарственного препарата индивидуального изготовления, содержащего несовместимые компоненты.
Недействительные рецепты погашаются штампом «Рецепт недействителен», регистрируются в Журнале учета неправильно выписанных рецептов по форме согласно приложению к настоящим Правилам, пронумерованном, прошнурованном и скрепленном подписью руководителя и печатью (при наличии) аптеки, аптечного пункта.
Информация о неправильно выписанных рецептах передается для сведения руководителю соответствующей медицинской организации и (или) в соответствующие местные органы государственного управления здравоохранением.
В аптеке, аптечных пунктах сроки хранения рецептов:
на лекарственные средства бесплатного отпуска составляют 3 года;
на лекарственные средства, содержащие:
производные 8-оксихинолина, гормональные стероиды, анаболические стероиды – 3 месяца;
ядовитые вещества, клонидин, кодеин, тропикамид, трамадол, циклопентолат, прегабалин, зопиклон, дифенгидрамин, прометазин - 3 года.
По истечении срока хранения рецепты подлежат уничтожению.
Для уничтожения рецептов создается комиссия в составе руководителя и материально-ответственных лиц аптеки, аптечного пункта.
Комиссия составляет акт об уничтожении, в котором прописью указываются период и количество уничтоженных рецептов.
|
|
|
День 12
Я ознакомилась с правилами изготовления лекарственных форм, хранение и отпуском.
В своей работе опиралась на нормативно-технические акты РК.
Постановление Правительства Республики Казахстан № 60 «Правила изготовления лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения».
Приказом Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан №405 «Правила проведения внутриаптечного контроля изготовленных лекарственных препаратов».
Лекарственные препараты изготавливаются с учетом следующих условий:
1) соблюдением правил выписывания рецептов, соответствия прописанных доз возрасту больного, норм единовременного отпуска, совместимости ингредиентов, входящих в состав лекарственного препарата;
2) соблюдением технологии изготовления лекарственных препаратов;
3) обеспечением лекарственного препарата соответствующей маркировкой и упаковкой;
4) обеспечением надлежащего отпуска лекарственного препарата с предоставлением пациенту объективной информации о лекарственных препаратах доступными понятиями и советами по их применению и хранению.
Изготовление лекарственных препаратов осуществляется:
1) по рецептам врачей;
2) по требованиям медицинских организаций;
3) в виде внутриаптечной заготовки;
4) расфасовки лекарственных средств и лекарственного растительного сырья.
При изготовлении лекарственных препаратов допускаются отклонения, в пределах норм, допустимых при изготовлении лекарственных препаратов (в том числе гомеопатических) в аптеке, допустимых при расфасовке промышленной продукции в аптеке, допустимой погрешности при измерении величины кислотно-щелочного баланса.
В медицинские организации лекарственные препараты из аптеки должны отпускаться только уполномоченному медицинскому персоналу по доверенности, оформленной в порядке установленном законодательством Республики Казахстан. После изготовления любая лекарственная форма подвергается внутриаптечному контролю.
Внутриаптечному контролю подвергаются лекарственные препараты, изготовленные в аптеке, в том числе внутриаптечная заготовка, фасованная продукция, концентраты и полуфабрикаты.
Внутриаптечный контроль выполняется путем проведения:
1) превентивных (предупредительных) мероприятий;
2) приемочного контроля исходных материалов (лекарственная субстанция, вспомогательное вещество), используемых для изготовления лекарственных препаратов;
3) письменного контроля;
4) выборочного опросного контроля;
5) органолептического контроля;
6) выборочного физического контроля;
7) химического контроля;
8) контроля при отпуске
Контроль при отпуске включает в себя проверку соответствия:
1) упаковки лекарственных препаратов физико-химическим свойствам входящих в них лекарственных веществ;
2) указанных в рецепте доз, в том числе высших разовых доз, высших суточных доз лекарственных препаратов возрасту больного;
3) номера на рецепте и номера на этикетке;
4) фамилии больного на квитанции, фамилии на этикетке и рецепте;
5) оформления лекарственных препаратов требованиям, установленным законодательством Республики Казахстан в сфере обращения лекарственных средств, изделий медицинского назначения и медицинской техники.
Лекарственные препараты, отпускаемые в медицинские организации, оформляются надписями на растворах для лечебных клизм - «Для клизм», на растворах для дезинфекции - «Для дезинфекции», «Обращаться с осторожностью», на все лекарственные препараты, отпускаемые в детские отделения - «Детское».
Лицо, осуществляющее контроль при отпуске лекарственного препарата, подписывается на обратной стороне.
День
|
|
|
