Характеристика возбудителя гонореи. Эпидемиология, патогенез и клиническая картина острой и хронической гонореи. Принципы их лабораторной диагностики. Препараты для лечения. Профилактика заболевания.

Гонорея - инфекционное венерическое заболевание с гнойным воспалением слизистых оболочек мочеполовых органов. Характеристика возбудителя. Возбудитель гонореи - гонококк – Neisseria gonorrhoeae. Относится к сем Neisseriaceae, отд. Сгасi1icutes. Морфология: диплококк бобовидной формы, неподвижен, споры не имеет, не образует капсулы. В мазке из гноя располагается внутри лейкоцитов (незавершенный фагоцитоз).

Тинкториальные свойства: грам”-”. Культуральные свойства: аэроб или факультативный анаэроб. Не растет на простых средах. Выращивается на средах с кровью или сывороткой. Растет на средах с ристомицином или полимиксином. Образует мелкие, круглые, прозрачные колонии. Оптимальная температура — 37С (при температуре 25С не растет).

Биохимические свойства слабые. Расщепляет только глюкозу до кислоты. Белки не расщепляет. Имеет цитохромоксидазу.

Антигенная структура изучена плохо. Имеет белковый антиген, общий с менингококками, и полисахаридный антиген, по которому различают серовары.

Факторы патогенности: эндотоксин - токсическая субстанция клеточной стенки - липополисахарид.

Резистентность: гонококки малоустойчивы во внешней среде. Высокочувствительны к высушиванию, температуре, дез. средствам.

Эпидемиология гонореи. Гонореей болеет только человек. Ни один вид животных в естественных и экспериментальных условиях не восприимчив к гонококку. Источник инфекции — больной человек.

Пути передачи: 1) половой контакт — основной путь; 2) через инфицированные предметы обихода — при пользовании общими с больным человеком постелью, полотенцем, бельем, мочалкой; редко. Заражение новорожденных бленореей (воспаление слизистой оболочки глаз) происходит через инфицированные родовые пути матери. Уровень заболеваемости связан с социальными условиями. Война, безработица, проституция способствуют распространению инфекции.

Патогенез и клиника. Входные ворота — слизистые оболочки мочевых путей (уретры) и половых органов. Гонококки прикрепляются к эпителию слизистых оболочек и здесь размножаются. При их гибели освобождается эндотоксин, который вызывает воспаление. К месту воспаления мигрируют лейкоциты, они фагоцитируют гонококков, которые не перевариваются лейкоцитами и интенсивно в них размножаются.

Инкубационный период - 2 - 4 дня. Наблюдается острое гнойное воспаление уретры, половых желез, шейки матки у женщин, семенных пузырьков, предстательной железы у мужчин.

При острой гонорее наблюдается зуд в мочеиспускательном канале, резь при мочеиспускании, выделение из уретры жидкого гноя желто-зеленого цвета. Отмечается гиперемия и отечность половых органов. Хроническая гонореи протекает более спокойно и вяло: гнойные выделения более скудные, слабее выражены зуд и резь. Однако больные, как и при острой гонорее, являются заразными.

При отсутствии лечения или нарушении режима лечения развиваются осложнения: воспаление яичников, простаты, семенных пузырьков, суставов, сужение мочеиспускательного канала, нередко бесплодие у женщин и мужчин. Гонококки могут проникать в прямую кишку, вызывать эндокардиты, менингиты, артриты, стоматиты, конъюнктивиты.

Иммунитет. Перенесенное заболевание не оставляет иммунитета. Возможны повторные заражения. Лабораторная диагностика. Исследуемый материал: отделяемое уретры, влагалища, шейки матки, предстательной железы, прямой кишки, моча, сперма. Методы: 1) бактериоскопический — основной метод диагностики: мазки окрашивают по Граму и метиленовым синим (фагоцитоз незавершен); хороший метод — люминесцентная микроскопия после обработки мазков флюоресцирующими антителами против гонококков (зеленое свечение); 2) бактериологический — используется при отсутствии результатов микроскопии; 3) серологический метод — при хронической гонорее — обнаружение антител в сыворотке больного к гонококковому антигену; для этого используется РСК — реакция Борде-Жангу.

Лечение. При острой гонорее применяются антибиотики: пенициллин, стрептомицин, тетрациклин, а также сульфаниламиды. Ранее их применение обеспечивает излечение. Используется местное лечение — промывание уретры раствором ляписа, раствором перманганата калия (1:5000). Во время лечения из диеты исключаются острые блюда, алкогольные напитки, физические нагрузки. При хронической гонорее проводится вакцинотерапия. Используется убитая гоновакцина (из 12 штаммов) и аутовакцина. Проводят аутогемотерапия и пиротерапию (введение продигиозана, чужеродных протеинов).

Профилактика. Спецпрофилактика отсутствует. Общая профилактика - меры, используемые для профилактики венерических заболеваний: санитарно-гигиенические мероприятия, санитарно-просветительная работа среди населения, здоровый образ жизни, выявление и лечение больных гонореей, исключение случайных половых связей. Использование презервативов, обследование групп риска. Законом предусматривается наказание за уклонение от лечения и заведомое заражение других лиц.

Билет 23.

Влияние излучения, ультразвука и высушивания на микроорганизмы. Нетепловые физические методы стерилизация (УФ-лучи, ионизирующее излучение, ультразвук). Аппаратура, стерилизуемый материал. Лиофильное высушивание и его использование.

Высушивание из замороженного состояния в вакууме- лиофилизация. Ее используют для сохранения культур микроорганизмов, которые в таком состоянии годами (10 – 20 лет) не теряют жизнеспособности и не меняют свойства. Микроорганизмы при этом находятся в состоянии анабиоза.

Метод лиофилизации используют в производстве живых вакцин против туберкулеза, чумы, туляремии, бруцеллеза, гриппа и др. болезней, в производстве пробиотиков.

Различают неионизирующие излучение (ультрафиолетовые и инфракрасные лучи солнечного света) и ионизирующие излучение (гамма – излучение радиоактивных веществ и электроны высоких энергий).

Ионизирующее излучение обладает мощным проникающим и повреждающим клеточный геном действием. Но летальные для микроорганизмов дозы на несколько порядков выше, чем для животных и растений.

Рентгеновские лучи (длины волн менее 10 нм.) вызывают ионизацию макромолекул в живых клетках. Возникающие фотохимические изменения сопровождаются развитием мутаций или гибелью клетки.

Повреждающее действие УФ – излучения в большей мере выражено для микроорганизмов, чем для животных и растений. УФ – лучи в относительно небольших дозах вызывают повреждения ДНК микробных клеток.

Ультрафиолетовые лучи вызывают образование димеров тимина в молекуле ДНК, что подавляет репликацию ДНК, прекращает деление клетки и служит основной причиной ее гибели.

Ультразвук (волны с частотой 20000 Гц) обладает бактерицидными свойствами. Механизм его бактерицидного действия в том, что в цитоплазме бактерий образуется кавитационная полость, которая заполняется парами жидкости, возникает давление 10000 атм., что приводит к образованию высокореактивных гидроксильных радикалов, к дезинтеграции цитоплазматических структур, деполимеризации органелл, денатурации молекул. УФ – лучи, ионизирующее излучение, ультразвук используют для стерилизации различных объектов.

Стерилизация с помощью УФ – лучей основана на бактерицидном действии УФ – лучей с длиной волны 260 – 300нм.

Ее используют для обеззараживания воздуха лечебных учреждений, аптек, бактериологических боксов, лабораторий, цехов, заводов, детских учреждений; продуктов питания, питательных сред, посуды. Это метод холодной стерилизации не изменяет качество продуктов, т.к. в малых дозах не нарушает целостность макромолекул белков, витаминов, ферментов, полисахаридов. В последнее время ультрафиолетовое облучение входит практику обработки биологических препаратов – вакцин, сывороток.

При стерилизации прозрачных растворов термолабильных веществ (некоторых белков, витаминов, антиботиков) их наливают в посуду из кварцевого стекла тонким слоем и периодически стряхивают, т.к. УФ – лучи обладают слабой проникающей способностью.

Для этой стерилизации используют бактерицидные лампы БУВ – 15, БУВ – 30.

Ионизирующее излучение используют для стерилизации объектов, не выдерживающих термических и химических способов обработки: одноразовую пластиковую микробиологическую посуду, питательные среды, перевязочные материалы, некоторые лекарственные препараты (антибиотики, гормоны, вакцины, сыворотки), системы для переливания крови, шприцы, зонды, катетеры, хирургический инструментарий.

В качестве источника гамма – лучей используют Со 60. Преимущество этого вида стерилизации в том, что он может быть включен в непрерывный производственный процесс, он не меняет качества продукта, не вызывает денатурации его составных частей. Но необходим контроль остаточной радиации изделий.

Бактерицидными свойствами обладает ультразвук с частотой волн 20000 Гц.

В настоящее время ультразвуковые датчики используют для стерилизации пищевых продуктов (питательная ценность которых при этом максимально сохраняется), при изготовлении вакцин и стерилизации некоторых объектов (лабораторного оборудования), которые портятся при действии повышенной температуры и химической стерилизации.

⇐ Предыдущая15161718192021222324Следующая ⇒

Поделиться:

Воспользуйтесь поиском по сайту: