 |
3. Тромбоз чревного ствола. Какие органы без кровоснабжения?
|
|
|
|
3. Тромбоз чревного ствола. Какие органы без кровоснабжения?
Органы брюшной полости- желудок, печень, поджелудочная железа.
4. Лимфообращения, лимфостаз, лимфотический отек. Слоновость.
Лимфообразование
В результате фильтрации плазмы в кровеносных капиллярах жидкость выходит в межклеточное (интерстициальное) пространство, где вода и электролиты частично связываются с коллоидными и волокнистыми структурами, а частично образуют водную фазу. Так образуется тканевая жидкость, часть которой реабсорбируется обратно в кровь, а часть — поступает в лимфатические капилляры, образуя лимфу. Таким образом, лимфа является пространством внутренней среды организма, образуемым из межклеточной жидкости. Образование и отток лимфы из межклеточного пространства подчинены силам гидростатического и онкотического давления и происходят ритмически
Лимфостаз – патология лимфатической системы, сопровождающаяся нарушением лимфообращения и задержкой лимфатической жидкости в тканях. При лимфостазе возникает уплотнение тканей, стойкий отек и заметное утолщение конечности (лимфедема), язвы на коже. Определение причины лимфостаза требует проведения УЗИ малого таза, брюшной полости, сосудов конечностей, рентгенографии грудной клетки, лимфографии, лимфосцинтиграфии. Лечение лимфостаза может быть безоперационным (массаж, компрессионная терапия, гирудотерапия, медикаменты) и хирургическим (реконструкция лимфовенозных анастомозов
Лимфостаз (лимфатический отек, лимфедема) развивается при нарушении процессов образования лимфы и ее оттока по капиллярам и лимфатическим магистралям от органов и тканей конечностей к основным лимфатическим коллекторам и грудному протоку. По статистике ВОЗ, лимфостазом страдает около 10% населения в мире. При лимфостазе отмечается постоянный прогрессирующий отек конечности и ее увеличение в объеме, уплотнение подкожной клетчатки, огрубение кожи, гиперкератоз, трещины и язвы. Прогрессирование лимфостаза до развития слоновости (гипертрофии конечностей) вызывает психологические и физические страдания пациента и приводит к инвалидности.
|
|
|
Слоновость, она же лимфедема или элефантиаз – редкое заболевание, которое обезображивает тело человека. Застой лимфы в конечности приводит к тому, что из ткани не выводятся продукты обмена. Белковые молекулы распадаются, провоцируя образование волокон фибрина. Со временем на месте отека между мышцами развивается грубая соединительная ткань. Конечность значительно увеличивается в размере и приобретает форму цилиндра, внешне напоминая ноги слона. Кожа на больных участках покрывается трещинами, язвами и бородавками.
Слоновость может быть вызвана врожденной слабостью лимфатической системы, травмами, паразитами и бактериями.
В мире более 300 миллионов человек страдают лимфатическими отеками. Все они входят в группу риска развития слоновости. Только лимфедемой, вызванной филяриями, в тропиках болеют 120 миллионов человек. В странах с умеренным климатом это заболевание распространено значительно реже. Здесь случаи слоновости чаще связывают с рожистым воспалением, операциями по удалению молочных желез и лимфатических узлов.
По статистике слоновость возникает преимущественно на нижних конечностях, до 95% всех случаев. Но случается элефантиаз рук, половых органов, молочных желез и лица. В 70% поражение одностороннее
Билет № 16.
1. Большие полушария. Оболочки головного мозга. Топография. Строение. Функции. Лимбическая система.
Головной мозг расположен в черепе, вес 1-2 кг, состоит из двух полушарий: правое и левое, которые разделены продольной бороздой и соединяются мозолистым телом.
|
|
|
Пять отделов головного мозга: продолговатый, задний, средний, промежуточный, концевой или конечный мозг.
Продолговатый мозг (mendullaoblongator) – представляет собой продолжение спинного мозга. Передняя поверхность разделена передней срединной щелью, по бокам которой находятся пирамиды, сбоку от них – оливы. Задняя поверхность продолговатого мозга разделена задней срединной бороздой, по бокам от которой расположены продолжения задних канатиков спинного мозга, которые переходят в нижние мозжечковые ножки. От продолговатого мозга отходят 12, 11, 10, 9 пары черепномозговых нервов.
Центральная часть продолговатого мозга содержит скопления нервных клеток в виде сеточки – ретикулярная формация. Она связывает и регулирует работу различных отделов центральной нервной системы, связана со всеми органами чувств, двигательными и чувствительными областями коры, спинным мозгом и т. д. На дорзальной поверхности есть ромбовидная ямка – это дно четвертого желудочка головного мозга. В продолговатом мозге имеются жизненно важные центры: дыхания, сердечной деятельности, сосудодвительный центр, а также пищевые рефлексы: сосание, глотание, отделение пищевых соков; центр защитных рефлексов: чихание, моргание, кашель, рвота
Три оболочки, которые переходят друг в друга в области затылочного отверстия.
1. Твердая мозговая оболочка (duramater) – состоит из двух пластинок: наружной и внутренней. Располагается сразу под костями черепа. Эпидурального пространства нет, выполняет функцию накостницы. Твердая мозговая оболочка образует отростки, которые глубоко проникают в щели, отделяющие друг от друга части мозга: большой серповидный отросток, он расположен между полушариями головного мозга; малый серповидный отросток, расположен между полушариями мозжечка; намет мозжечка- отделяет мозжечок от полушария; диафрагма седла – располагается над турецким седлом..
2. Паутинная (araсhnoidea) – тонкая полупрозрачная соединительно-тканная оболочка, лишенная сосудов. Не плотно прилежит к твердой мозговой оболочке, но в некоторых местах срастается с мягкой мозговой оболочкой. Между мягкой и паутинной оболочкой – субарахноидальное пространство, которое заполнено спинномозговой жидкостью. Между твердой и паутинной оболочкой – субдуральное пространство.
|
|
|
3. Мягкая оболочка (piamater) – образована рыхлой соединительной тканью, покрывает всю поверхность головного мозга. В ней содержатся сосудистые сплетения (она их образует), которые производят спинномозговую жидкость (ликвор).
Белое вещество продолговатого мозга находится снаружи, серое – внутри, в виде ядер.
Задний мозг (metencephalon) – в состав, которого входит мост и мозжечок.
Мост Вазолиев (pons) – образование, которое расположено вентрально, имеет широкую часть, на ней расположена борозда, суженная часть имеет ножки. На дорзальной поверхности моста расположена часть ромбовидной ямки. Серое вещество расположено внутри в виде ядер. Отходят 5, 6, 7, 8 пары черепномозговых нервов. Мост отвечает за мышечный тонус.
Мозжечок (cerebellum) – около 120-160 грамм, кзади от моста над продолговатым мозгом. Между мозжечком и затылочной долями – поперечная щель. Выделяют 2 полушария и червь. 3 пары ножек у мозжечка: верхние, средние, нижние. Функции мозжечка: регулирует позу и мышечный тонус, контролирует выполнение быстрых целенаправленных произвольных движений, рефлексы поддержания позы. Белое вещество внутри, серое – снаружи.
СРЕДНИЙ МОЗГ (mesencephalon) – к нему относятся ножки мозга и крыша среднего мозга, четверохолмие, 3-4 пара черепномозговых нервов. Ножки мозга – белые округлые тяжи, выходящие из моста и направляющиеся вперед к полушариям. Средний мозг отвечает поддержание мышечного тонуса и регулирует работу мышц. Есть особое ядро – черное вещество, при его нарушении – болезнь Паркинсона. Четверохолмие состоит из четырех бугорков. Два верхних бугра – подкорковые центры зрения (поворот головы на свет); два нижних бугра – подкорковые центры слуха (поворот головы на звук). При повреждении среднего мозга нарушаются функции стояния и ходьбы, дрожательный паралич.
ПРОМЕЖУТОЧНЫЙ МОЗГ (diencephalons) – состоит из заднего таламуса, эпиталамуса, гипоталамуса. В промежуточном мозге находятся подкорковые ядра, являющиеся центрами всех видов общей чувствительности, а также ядра участвующие в функциях вегетативной нервной системы. С промежуточным мозгом тесно связаны две железы внутренней секреции – гипофиз и эпифиз. Таламус – зрительный бугор, центр всех видов чувствительности, центры проявления эмоций, удержания внимания, центр боли и удовольствия. Гипоталамус – главный координирующий центр вегетативной нервной системы. Участвует в регуляции сердечного ритма, артериального давления, дыхания и перистальтики. Включает в себя зрительный перекрест, передающий нервный импульс от левого глаза в правое полушарие и наоборот. Примеры: центр голода, жажды, сна, поведенческих реакций, связанных с агрессивностью, размножением, контролирует работу гипофиза.
|
|
|
ПЕРЕДНИЙ МОЗГ ИЛИ КОНЦЕВОЙ (telencephalon) – состоит из двух полушарий, отделенных друг от друга продольной щелью. Соединяется с помощью мозолистого тела и имеет три поверхности: верхняя латеральная, нижняя латеральная, медиальная. Каждое полушарие делится на доли.
Центральная борозда (Роландова) – отделяет лобную долю от теменной; латеральная (Сильвиева) – отделяет височную долю от лобной и теменной; теменно-затылочная разделяет теменную и затылочную доли. Более мелкие борозды делят доли на извилины. На нижней поверхности полушарий мозга расположен обонятельный мозг, который состоит из обонятельной луковицы и обонятельного тракта.
Лимбическая система связана с гипоталамусом, средним мозгом, корой височных и лобных долей. Контролирует эмоции и поведение человека, а также определяет способность приспосабливаться к условиям внешней среды
|
|
|
