Главная | Обратная связь | Поможем написать вашу работу!

Сестринское дело в хирургии

АНТИСЕПТИЧЕСКАЯ ОБРАБОТКА РАНЫ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ РЕПОЗИЦИИ СКУЛОВОЙ КОСТИ С ВЫТЯЖЕНИЕМ И ФИКСАЦИЕЙ

Код технологии	Название технологии
	Антисептическая обработка раны после операции репозиции скуловой кости с вытяжением и фиксацией
1.	Требование к специалистам и вспомогательному персоналу, включая требования:
1.1.	Перечень специальностей/ кто участвует в выполнении услуги	1). Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального образовательного учреждения и сертификат по специальностям: 060101 Лечебное дело 060501 Сестринское дело 2). Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании высшего профессионального образовательного учреждения и сертификат по специальностям: 060105 Стоматология 060101 Лечебное дело
1.2.	Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу • Отсутствуют
2.	Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала
2.1	Требование по безопасности труда при выполнении услуги	До и после проведения процедуры повести гигиеническую обработку рук. Использование перчаток во время процедуры.
3.	Условия выполнения простой медицинской услуги • стационарные • амбулаторно-поликлинические
4.	Функциональное назначение простой медицинской услуги • Лечебное
5.	Материальные ресурсы
5.1	Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения	• Набор стерильных инструментов: • Лоток, пинцет, москит, стерильные марлевые шарики, лейкопластырь.
5.2	Реактивы	• Отсутствует
5.3	Иммунобиологические препараты и реагенты	• Отсутствует
5.4	Продукты крови	• Отсутствует
5.5	Лекарственные средства	• Этиловый спирт 70° для обработки операционного поля • Перекись водорода 3%.
5.6	Прочий расходуемый материал	• дозаторы с жидким мылом и антисептическим раствором • одноразовое полотенце • одноразовый фартук, шапочка • антисептическое средство для обработки рук медперсонала • стерильные перчатки • емкость для дезинфекции инструментов (УЗО) • контейнер для дезинфекции отработанного материала • рабочий дезинфицирующий раствор
	Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги I. Подготовка к процедуре: 1. Представиться пациенту. Успокоить и объяснить ход предстоящей процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия. Помочь занять удобное положение. 2. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 3. Подготовить необходимый набор для данной процедуры. 4. Обработать руки хирургическим способом, осушить. 5. Надеть стерильные перчатки. II. Выполнение процедуры: 1. Стерильным пинцетом обработать кожу вокруг места выхода нити фиксирующейся к головной опорной шапочке стерильными марлевыми шариками, смоченными 70°спиртом. 2. Просушить стерильными марлевыми шариками, обработать стерильными шариками, смоченными 3 % раствором перекиси водорода, просушить. 3. Нить фиксировать к петле гипсовой шапочки. 4. Проверить натяжение нити. 5. С помощью москита зафиксировать нить на узел. 6. Закрепить нить вторым узлом. 7. Фиксировать повязку лейкопластырем. III. Завершение процедуры: 1. Поместить отработанный материал (марлевые шарики) в контейнер для дезинфекции отходов класса Б. 2. Собрать использованный инструментарий для дальнейшей обработки. 3. Снять перчатки, поместить их в контейнер для дезинфекции отходов класса Б. 4. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 5. Сообщить пациенту о состоянии раны, проинструктировать о дальнейших действиях. 6. Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации.
7.	Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики: • Число дней, в течение которых удерживается лигатура, определяется характером и локализацией перелома и сроком сращения отломков • Решение о снятии лигатуры принимается лечащим врачом
8.	Достигаемые результаты и их оценка • Отсутствие боли • Отсутствие признаков воспаления кожи вокруг лигатуры и места прохождения ее в тканях
9.	Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи: • Информированность пациента о предстоящей процедуре • Письменное подтверждение согласия пациента или его родственников (доверенных лиц) на данную процедуру не требуется, так как данная услуга входит в состав комплексной медицинской услуги
10.	Параметры оценки и контроля качества выполнения методики • Отсутствие отклонений от алгоритма выполнения манипуляции. • Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения). • Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации. • Отсутствие осложнений. • Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги.
11.	Стоимость характеристики технологий выполнения простой медицинской услуги • Коэффициент УЕТ медицинской сестры — 1,0.
12.	Графическое, схематическое и табличное представление технологий выполнения простой медицинской услуги • Отсутствует
13.	Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости): • отсутствует

ИЗГОТОВЛЕНИЕ ШАТРА ПАЦИЕНТАМ С ОЖОГОВОЙ ТРАВМОЙ

Код технологии	Название технологии
	Изготовление шатра пациентам с ожоговой травмой
1.	Требования к специалистам и вспомогательному персоналу, включая требования
1.1	Перечень специальностей/кто участвует в выполнении услуги	1) Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учебного учреждения по специальностям: 060101 Лечебное дело, 060501 Сестринское дело 2) Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании высшего образовательного учебного заведения по специальностям: 060101 Лечебное дело 060501 Сестринское дело 3) Младший медицинский персонал, прошедший специальную подготовку.
1.2	Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу • Отсутствуют
2.	Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала
2.1	Требования к обеспечению безопасности труда при выполнении услуги	• До и после процедуры произвести обработку рук на социальном уровне • Контроль работы электрооборудования
3.	Условия выполнения простой медицинской услуги • Стационарные
4.	Функциональное назначение простой медицинской услуги • Профилактическое (поддержание оптимальной (37—38° С) температуры вокруг тела пациента)
5.	Материальные ресурсы
5.1	Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения	• Стойки для закрепления бинтов, ножницы, площадка для тепловентилятора, тепловентилятор.
5.2	Реактивы	• Отсутствуют
5.3	Иммунобиологические препараты и реагенты	• Отсутствуют
5.4	Продукты крови	• Отсутствуют
5.5	Лекарственные средства	• Отсутствуют
5.6	Прочий расходуемый материал	• Капроновый шнур 3 мм, простыни (3 шт.)
6.	Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги Алгоритм изготовления шатра пациентам с ожоговой травмой 1. Подготовка к процедуре. 1. Объяснить пациенту о необходимости изготовления шатра 2. Представиться пациенту, объяснить цель и ход процедуры. 3. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру. В случае отсутствия такового, уточнить дальнейшие действия врача. 4. Пациент находится в горизонтальном положении, на функциональной кровати. 5. Надеть маску, вымыть руки. II. Выполнение процедуры 1. Установить стойки в четырех точках по периметру кровати. 2. Зафиксировать конец шнура на стойке с одной стороны кровати так, чтобы он находился на высоте кровати на уровне 15—20 см и постепенно разматывая шнур, зафиксировать другой конец шнура на противоположной стойке. Таким образом, между стойками с одной стороны кровати образуется натянутый шнур. 3. То же самое проделать с другой стороны кровати. 4. У ножного конца кровати на приспособленной площадке поместить тепловентилятор, соблюдая правила противопожарной безопасности. 5. Приготовить простыни. 6. Встать у края кровати лицом к пациенту. 7. Перекинуть край простыни в поперечном направлении через образовавшиеся натянутые шнуры так, чтобы другой конец простыни лег на затянутый шнур противоположного конца кровати. 8. Края простыни должны свисать равномерно по обеим сторонам кровати, возвышаясь над поверхностью тела пациента. 9. Другую простынь также перекинуть через шнуры так, чтобы пространство вокруг пациента полностью закрывалось, имитируя шатер. 10. Третью простынь перекидываем в продольном направлении. 11. Включить в сеть тепловентилятор, убедившись, что края простыней не касаются его. III. Завершение процедуры. 1. Вымыть руки, осушить. 2. Сделать соответствующую запись в журнале «Учет перевязочного материала», листе врачебных назначений.
7.	Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики • Необходимо следить за работой тепловентилятора, если он установлен на сильном режиме обогрева — возможен перегрев пациента, пациент ощущает дискомфорт. • Если шнур будет натянут слабо — простыни провиснут и будут касаться тела пациента.
8.	Достигаемые результаты и их оценка • Теплосберегающий шатер находится на уровне 15—20 см от поверхности тела пациента • Пациент чувствует себя комфортно, не испытывает озноба.
9.	Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи • Пациент должен быть проинформирован о предстоящей процедуре. • Информация о процедуре, сообщаемая пациенту врачом, медсестрой, фельдшером включает сведения о цели данного действия. • Письменного согласия пациента или его родственников (доверенных лиц) на изготовление шатра не требуется, так как данное действие не является потенциально опасным для жизни и здоровья пациента.
10.	Параметры оценки и контроля качества выполнения методики • Наличие записи в листе врачебных назначений. • Своевременность выполнения процедуры. • Отсутствие осложнений. • Удовлетворенность пациента качеством представленной услуги. • Отсутствие отклонений от алгоритма. • Положительная динамика в лечении.
11.	Стоимостные характеристики технологии выполнения простой медицинской услуги • отсутствуют
12.	Графическое, схематическое и табличное представление технологий выполнения простой медицинской услуги — отсутствует
13.	Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости) • Журнал «Учета перевязочного материала» • Лист врачебных назначений.

НАЛОЖЕНИЕ ГИПСОВОЙ ЛАНГЕТЫ ПРИ ПЕРЕЛОМЕ КОСТИ В ТИПИЧНОМ МЕСТЕ

Код технологии	Название технологии
	Наложение гипсовой лангеты при переломе кости в типичном месте
	Требования к специалистам и вспомогательному персоналу, включая требования.
1.1.	Перечень специальностей (кто участвует в выполнении услуги)	Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учреждения по специальностям: 060101 Лечебное дело; 060501 Сестринское дело;
1.2.	Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу • Отсутствуют
2.	Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала.
2.1.	Требования по безопасности труда при выполнении услуги	До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук
3.	Условия выполнения простой медицинской услуги • амбулаторно-поликлинические • стационарные
4.	Функциональное назначение простой медицинской услуги • лечебное (иммобилизация)
5.	Материальные ресурсы.
5.1.	Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения.	• стол для гипса • стол для инструмента и перевязочного материала • ножницы • таз • водный термометр • лента-сантиметр
5.2.	Реактивы	Отсутствуют
5.3.	Иммунобиологические препараты и реагенты.	Отсутствуют
5.4.	Продукты крови	Отсутствуют
5.5.	Лекарственные средства	• Антисептическое средство для обработки рук • Дезинфицирующее средство
5.6.	Прочий расходуемый материал	• Гипсовый бинт 7x15 см • Марлевый бинт • Вата • Перчатки • Клеенка • Вода температурой 40° С • Емкость для дезинфекции инструментария
6.	Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги. Алгоритм проведения наложения гипсовой лангеты. I. Подготовка к процедуре: 1. Представиться пациенту, рассказать ему о цели и ходе процедуры. 2. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 3. Приготовить все необходимое для наложения гипса. 4. Помочь пациенту занять удобное положение, сидя на стуле. 5. Надеть перчатки. 6. Надеть фартук клеенчатый.
	II. Выполнение процедуры. 1. Сантиметровой лентой по здоровой конечности отмерить необходимую длину лангеты. 2. Заготовка лангеты должна иметь размеры: • длина от головок пястных костей до локтевого сгиба. • ширина — не менее 2/3 окружности предплечья в его широкой части. • толщина 6—8 слоев. 3. На конечность наложить мягкий тур бинта. 4. Предплечье пациента устанавливают в положение пронации. Кисть разгибают в лучезапястном суставе до угла 150°—160° и отводят в локтевую сторону. 5. Таз заполняют водой температурой — 40° С. 6. Готовую лангету складываем внутрь с обоих краев, переносим в таз с водой, не погружая ее принудительно. После выхода пузырьков воздуха, лангету вынуть, слегка отжать, не выкручивая, тщательно разгладить. 7. Замоченную и тщательно разглаженную лангету накладываем на тыльную поверхность кисти и предплечья до локтевого сгиба. Лангету фиксируем марлевым бинтом от места перелома.
	8. Необходимо иммобилизировать 2 сустава (выше- и нижележащие суставы от места повреждения). 9. После наложения гипса следует влажной салфеткой обтереть свободные
	от повязки участки кожи. 10. Высушить гипсовую повязку. Движение пальцами разрешается сразу после затвердения повязки. III. Окончание процедуры. 1. Снять перчатки и поместить в емкость для дезинфекции. 2. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 3. Проинструктировать пациента о дальнейших действиях. 4. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинской документации.
7.	Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики: • Пациента ознакомить с признаками сдавливания конечности и их проявлениях сообщить медицинской сестре или врачу. Объяснить пациенту необходимость держать гипсовую повязку над одеялом во время сна
8.	Достигаемые результаты и их оценка. • иммобилизация конечности • конечность хорошо иммобилизирована до момента ее полнейшего заживления • срастание перелома в течение 4-х недель • ощущение комфорта у пациента
9.	Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи. • пациент должен быть информирован о предстоящей иммобилизации и проведении лечебных процедур. Информация о предстоящих процедурах сообщается ему врачом или медицинской сестрой, или фельдшером, включает сведения о цели проводимого лечения, желаемых результатах, о возможных осложнениях
10.	Параметры оценки и контроля качества выполнения методики. • Отсутствие осложнений после иммобилизации. • Отсутствие отклонения от алгоритма измерения. • Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации. • Своевременность выполнения процедуры. • Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги.
11.	Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской услуги. • Коэффициент УЕТ врача — 0. • Коэффициент УЕТ медицинской сестры — 2
12.	Графическое, схематические и табличное представление технологий выполнения простой медицинской услуги. • Отсутствуют.
13.	Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости). • Отсутствуют.

НАЛОЖЕНИЕ ПЕТЛИ ГЛИССОНА

	Код технологии	Название технологии
		Наложение петли Глиссона
1.	Требования к специалистам и вспомогательному персоналу
1.1	Перечень специальностей (кто участвует в выполнении услуги)	1) Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учреждения по специальностям: 060101 Лечебное дело 060501 Сестринское дело 2) Специалист, имеющий диплом установленного образца высшего профессионального медицинского образовательного учреждения по специальностям: 060101 Лечебное дело 060103 Педиатрия 060201 Стоматология; 060501 Сестринское дело
1.2	Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу • отсутствуют.
	Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала
2.1	Требования по безопасности труда при выполнении услуги	• До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук
3.	Условия выполнения простой медицинской услуги • стационарные
4.	Функциональное назначение простой медицинской услуги • Лечебное
5.	Материальные ресурсы
5.1	Приборы, инструменты, изделия	• Функциональная кровать или кровать с деревянным щитом
	медицинского назначения	• 2 подставки под головной конец кровати • 1 палочка с крючками для крепления петли Глиссона • Тканевая петля Глиссона, чехол для петли • Металлическая рама с блоком • Груз 1—2 кг • Грузодержатель • Капроновый шнур длиной 1 м • Демпфер (блок)
5.2	Реактивы	• Отсутствуют
5.3	Иммунобиологические препараты и реагенты	• Отсутствуют
5.4	Компоненты крови	• Отсутствуют
5.5	Лекарственные средства	• Отсутствуют
5.6	Прочий расходуемый материал	• Ватно-марлевая прокладка
6.	Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги Алгоритм наложения петли Глиссона I. Подготовка к процедуре. 1. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 2. Успокоить пациента, объяснить цель и ход данной процедуры. II. Выполнение процедуры. 1. Уложить пациента на функциональную кровать или кровать с деревянным щитом, с приподнятым головным концом на 25—30см (1 уровень подставки). 2. Надеть петлю Глиссона с чехлом спереди под нижнюю челюсть, сзади за затылочную область и застегнуть ее. 3. Кольца петли Глиссона зацепить за металлические крючки на деревянной палочке. 4. За среднюю часть палочки закрепить капроновый шнур и за него подвесить груз (груз можно подвесить через демпфер). 5. Масса груза по указанию врача в зависимости от веса пациента и вида травмы. III. Окончание процедуры. 1. Убедиться в правильном и удобном положении пациента в кровати, правильном наложении вытяжения. 2. В случае необходимости на подбородок положить ватно-марлевую прокладку 3. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 4. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию. 5. Среднее время выполнения услуги 20 минут.
7.	Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики
7.1	Показания	• Компрессионные переломы. • Вывихи, подвывихи тел позвонков на уровне шейного отдела позвоночника.
7.2	Противопоказания	• Перелом костей лицевого черепа
7.3	• Пациенту рекомендовано соблюдать строгий постельный режим (без подушки) • Прием пищи производить в постели. • На ночь петля Глиссона снимается, одевается фиксирующий воротник. • Проводится профилактика пролежней. • Диетические назначения и ограничения не предусмотрены.
8.	Достигаемые результаты, индикаторы качества, параметры оценки и контроля качества выполнения простой медицинской услуги • Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения) • Отсутствуют отклонения от алгоритма выполнения • Вправление вывиха, подвывиха, возможность консолидации перелома позвоночника • Отсутствие осложнений. Кожа подбородка без видимых изменений • Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги • Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации
9.	Форма информированного согласия пациента при выполнении методики • Пациент и члены его семьи должны быть информированы о предстоящей процедуре • Письменного подтверждения согласия пациента или его родственников (доверенных лиц) на данную процедуру не требуется, так как данная услуга не является потенциально опасной для жизни и здоровья
10.	Параметры оценки и контроля качества выполнения методики • своевременность выполнения процедуры • удовлетворенность пациента после выполнения процедуры • отсутствуют отклонения от алгоритма выполнения • правильность выполнения методики
И.	Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской услуги • Коэффициент УЕТ медсестры — 2,0
12.	Графическое, схематическое представление технологии выполнения простой медицинской услуги • Отсутствует.
13.	Формулы, расчеты, номограммы. Бланки и другая документация (при необходимости) • Отсутствует

НАЛОЖЕНИЕ СКЕЛЕТНОГО ВЫТЯЖЕНИЯ

	Код технологии	Название технологии
	А.16.03.	Наложение скелетного вытяжения
1.	Требования к специалистам и вспомогательному персоналу
1.1	Перечень специальностей	1) Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учебного учреждения по специальностям: 060101 Лечебное дело, 060501 Сестринское дело 2) Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании высшего образовательного учебного заведения по специальностям: 060101 Лечебное дело 060501 Сестринское дело
1.2	Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу • Отсутствуют
2.	Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала
2.1	Требования по безопасности труда при выполнении услуги	• До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук • Использовать стерильные перчатки, маску, очки • Соблюдать инструкцию по технике безопасности при работе с электроприборами • Соблюдать инструкцию по эксплуатации электродрели травматологической
3.	Условия выполнения простой медицинской услуги • стационарные
4.	Функциональное назначение простой медицинской услуги • лечебное
5.	Материальные ресурсы
5.1	Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения	• Электродредь травматологическая • Шина Беллера с надстопной рамой (или шина ЦИТО) • Скоба ЦИТО 1—2 шт. • Фиксирующий ключ • Грузодержатель 1—2 шт. • Груз 1—5 кг (по назначению врача, в зависимости от возраста и веса пациента) • Кусачки (бокорезы) • Шприц одноразовый 10,0 — 1 шт. с набором игл 3—5 шт. • Стерильный лоток • Стерильная спица Киршнера — 2 шт. • Стерильный пинцет — 2 шт. • Стерильные ножницы — 1 шт. • Стерильные перчатки — 2 пары
5.2	Реактивы	Отсутствуют
5.3	Иммунобиологические препараты и реагенты	Отсутствуют
5.4	Компоненты крови	Отсутствуют
5.5	Лекарственные средства	Раствор новокаина 0,5% — 10,0—30,0
5.6	Прочий расходуемый материал	• Капроновая нить К.З мм, длиной 1—2,5 м • Марлевые салфетки 5 шт. • Марлевые шарики 10 шт. • Стерильные резиновые пробки от флаконов из-под антибиотиков 2—4 шт. • Кожный антисептик • Емкость для сбора отработанного материала • Емкость для дезинфекции перчаток • Емкость для дезинфекции инструментария
6.	Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги Алгоритм наложения скелетного вытяжения. I. Подготовка к процедуре (медсестра). 1. Представиться пациенту, объяснить цель и ход процедуры пациенту или доверенному лицу. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру. 2. При поврежденной нижней конечности — ее укладывают на шину Веллера, подстелив клеенку и пеленку. 3. При переломе бедренной кости вытяжение накладывают за пяточную кость и бугристость большеберцовой кости. 4. При поврежденной верхней конечности — ее укладывают на подставку к перевязочному столу так, чтобы локоть был согнут до 90°, а плечо отведено до 90°. 5. Надеть маску. 6. Вымыть руки гигиеническим способом (стандарт № 3). Надеть стерильные перчатки. II. Выполнение процедуры (медсестра — врач) 1. Врач моет руки хирургическим способом (стандарт № 3). 2. Медсестра подает врачу стерильные перчатки. 3. Операционное поле дважды обрабатывается кожным антисептиком. 4. Медсестра вскрывает упаковку одноразового шприца (поршнем кверху). Врач извлекает шприц, собирает его, надевает иглу. 5. Медсестра проверяет пригодность лекарственного средства (читает наименование, дозу, срок годности на упаковке, определяет внешний вид). 6. Обрабатывает шейку ампулы антисептиком, надпиливает, обламывает конец ампулы, используя ватный шарик. 7. Врач набирает из ампулы анестетик, меняет иглу, проводит анестезию мест входа и выхода спицы, последовательно меняя иглу. 8. Медсестра подает врачу стерильную спицу Киршнера.
	9. Врач закрепляет спицу в электродрели (в соответствие с инструкцией по эксплуатации электродрели) 10. Врач проводит спицу через кость с помощью электродрели, ассистент по указанию врача удерживает конечность в нужном положении. 11. С обеих сторон спицы надевают резиновые пробки (плоской стороной внутрь). 12. Между пробками и кожей накладывают марлевые салфетки, смоченные антисептиком и надрезанные до середины. 13. Пробками салфетки слегка прижимают к коже. 14. Винт спиценатягивателя скобы ЦИТО вывинчивается до конца, полудуги максимально сближаются. 15. Концы спицы вставляются в щечки полудуги. Винты щечек завинчиваются фиксирующим ключом. 16. Вращением винта-упора полудуги разводятся, спица натягивается. 17. Выступающие концы спицы удаляются кусачками. 18. Капроновый шнур складывается вдвое, петлей привязывается за скобу, другой конец перекидывается через блок. 19. а) при вытяжении на нижней конечности: за шнур подвешивается грузо- держатель, на него груз (массу определяет врач). б) при вытяжении на верхней конечности: рука укладывается на отводящую шину ЦИТО, которая имеющимися ремнями закрепляется на туловище больного. Капроновый шнур через демпфер крепится к карабину. Натяжение регулируется карабином. III. Окончание процедуры. 1. Поместить отработанный материал в емкость для дезинфекции. Утилизировать. 2. Использованные инструменты поместить в ёмкость для дезинфекции. 3. Шпиндель дрели (металлическая часть) промыть в дезинфицирующей жидкости (типа АХД-2000-специаль, или спирт этиловый абсолютный), корпус дрели протереть марлевой салфеткой, смоченной дезинфицирующим раствором. 4. Снять перчатки и поместить их в емкость для дезинфекции. 5. Обработать руки гигиеническим способом и осушить. 6. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию Среднее время выполнения методики — 20 минут. IV. Последующий уход. 1. Пациента отвезти в палату на каталке, уложить на кровать на щит с двумя матрацами с приподнятым ножным концом. 2. Смена повязок через 2—3 дня, при необходимости чаще. 3. Контроль за состоянием мягких тканей в области проведенных спиц. 4. Контроль за осью конечности. 5. Контроль за положением стопы < 90° 6. Смена части чехла на шине по мере необходимости (промокла кровью).
7.	Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики
7.1	Показания	• Закрытые и открытые переломы сегментов конечностей со смещением отломков, не поддающиеся ручной репозиции • Вывихи бедра и переломовывихи голеностопного сустава • Открытые и закрытые переломы с подготовкой к операции больного или кожных покровов в месте предстоящей операции •
7.2	Противопоказания	• Тяжелые сопутствующие осложненные заболевания со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем • Психические заболевания больного (острый психоз, старческий маразм) • Гнойно-воспалительные заболевания мягких тканей в области проведения спиц • Неврологические заболевания с резким изменением тонуса мышц
8.	Достигаемые результаты, индикаторы качества, параметры оценки и контроля качества выполнения простой медицинской услуги • Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения) • Отсутствуют отклонения от алгоритма выполнения • Проведена закрытая репозиция смещенных костных отломков • Устранена тракция мышц • Обеспечен покой поврежденной конечности • Обеспечена функциональная разгрузка суставов • Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги • Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации
9.	Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациентов и членов его семьи • Пациент или члены его семьи должны быть информированы о предстоящей процедуре. Получено письменное согласие пациента или доверенных лиц на проведение данной процедуры. • В случае планового проведения процедуры под общим обезболиванием предупредить пациента о запрете приема пищи и жидкости за 12 часов до наркоза.
10.	Параметры оценки и контроля качества выполнения методики • Своевременность выполнения процедуры (в соответствии с временем назначения) • Отсутствие осложнений • Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги • Наличие записи о результатах выполнения назначений в медицинской документации
11.	Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской услуги • Коэффициент УЕТ врача — 2,0 • Коэффициент УЕТ медсестры — 2,5
12.	Графическое, схематическое представление технологии выполнения простой медицинской услуги • Отсутствует.
13.	Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости). • Отсутствует

НАЛОЖЕНИЕ ТЕПЛОИЗОЛИРУЮЩЕЙ ПОВЯЗКИ НА КОНЕЧНОСТЬ

Код технологии

Название технологии

Наложение теплоизолирующей повязки на конечность

Требования к специалистам и вспомогательному персоналу, включая требования

1.1

Перечень специальностей/кто участвует в выполнении услуги

1) Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учебного учреждения по специальностям: 060101 Лечебное дело, 060501 Сестринское дело 2) Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании высшего образовательного учебного заведения по специальностям: 060101 Лечебное дело 060103 Педиатрия 060501 Сестринское дело

1.2

Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу

• Отсутствуют

Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала

2.1

Требования к обеспечению безопасности труда при выполнении услуги

• До и после процедуры произвести гигиеническую обработку рук • Использование перчаток во время процедуры • Использование защитной одежды во время проведения процедуры

Условия выполнения простой медицинской услуги • амбулаторно-поликлинические • стационарные • транспортировка в условиях скорой медицинской помощи

Функциональное назначение простой медицинской услуги • лечебное

Материальные ресурсы

5.1

Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения

• Стерильные: лоток, пинцет, ножницы с длинными браншами, корнцанг.

5.2

Реактивы

• Отсутствуют

5.3

Иммунобиологические препараты и реагенты

• Отсутствуют

5.4

Продукты крови

• Отсутствуют

5.5

Лекарственные средства

• Антисептическое средство для обработки кожи • Стерильный раствор фурацилина 1: 5000 • Спиртовый раствор хлоргексидина 0,5% • Антисептическое средство для обработки рук • Дезинфицирующее средство

5.6

Прочий расходуемый материал

• Стерильные: бинт, шарики, салфетки, теплоизолирующая ватно-марлевая повязка • Жидкое мыло • Емкость для дезинфекции • Контейнер для сбора отработанного материала

Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги Наложение теплоизолирующей повязки на конечность I. Подготовка к процедуре. 1. Объяснить пациенту о необходимости наложения повязки 2. Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры. 3. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру. В случае отсутствия такового, уточнить дальнейшие действия врача. 4. Предложить или помочь пациенту занять удобное положение. Лежа на каталке или кушетке. 5. Надеть халат, шапочку, маску. 6. Обработать руки согласно действующей инструкции 7. Надеть перчатки 8. Подготовить инструменты (стерильные: лоток, пинцет, корнцанг, ножницы с длинными браншами, шарики, теплоизолирующую повязку); антисептический раство

12 3 4 5 6 7 8 9 10 Следующая ⇒

Воспользуйтесь поиском по сайту: