 |
Симптомы поражения теменной и височной долей.
|
|
|
|
Теменная доля:
1.расстройства чувствительности(анестезия, гипестезия, гиперестезия, парестезия)
2.астереогноз- неузнавание предметов на ощупь при сохранении восприятия отдельных свойств (температура, форма, вес) при поражении поля 1, 2, 3, 5, 7, иногда 40)
3.Агнозия(отрицание частей собственного тела): аутотопагнозия(больной не узнает части тела, путает правую сторону с левой), псевдомелия(больному кажется, что у него 7 пальцев), анозогнозия(больной уверяет, что он двигает пораженной конечностью)-поражение межтеменной борозды правого полушария (поля 5 и 7 и 39, 40)
4.Апраксия-нарушение целенаправленных движений: идиаторная («замысла»)- нарушение последовательности действий; моторная(«выполнения»)-расстройство движений по приказу или по подражанию; конструктивная- невозможность сконструировать целое из части (фигуру из спичек, палочек, кубиков).
5.Алексия-нарушение чтения, чаще сочетается с сенсорной афазией.
6.Сенсорные эпилептические припадки.
Височная доля:
1.Квадрантная гемианопсия- выпадение верхних или нижних полей зрения. При прогрессировании процесса наблюдается постепенный переход в полную гомонимную гемианопсию.
2.Атаксия-главным образом расстройство стояния и хотьбы, туловище отклоняется в противоположную сторону от пораженного полушария.
3.Галлюцинации-слуховые, обонятельные, вкусовые, которые могут служить аурой общего или джексоновского эпилептического припадка.
4.Агнозия-нарушение узнавания предметов. Зрительная агнозия-очаги поражения преимущественно слева(у правшей) в затылочной области (поле 18 и 19), иногда в теменной(поле 39). Слуховая агнозия-очаги в височной области (поле 20, 21, 22, 42, 52). Агнозия запахов и вкуса при поражении нижних отделов центральной и глубинных отделов височной доли(поля 43, 28, 34).
|
|
|
5.Приступы вестибулярно-коркового головокружения- ощущение проваливания, вращение окружающих предметов.
6.Сенсорная афазия(афазия Вернике) –нарушение понимания устной речи(поражение 22 поля).
Симптомы поражения затылочной и теменной долей.
Затылочная доля: поражение затылочной доли вызывает зрительные расстройства в вид выпадения противоположных полей зрения обоих глаз.
1.одноименная гемианопсия-выпадение противоположных правых или левых полей зрения.
Могут наблюдаться скотомы(островковые выпадения в противоположных полях)
2.зрительные галлюцинации
3.зрительная агнозия- больной теряет способность узнавать предметы по их виду(при поражении наружных отделов затылочных долей(поля 18, 19)
4.метаморфопсия-нарушение правильного представления об истинных контурах предметов, они представляются больному изломленными, исковерканными(при вовлечении шпорной борозды)
Теменная доля:
1.расстройства чувствительности(анестезия, гипестезия, гиперестезия, парестезия)
2.астереогноз- неузнавание предметов на ощупь при сохранении восприятия отдельных свойств (температура, форма, вес) при поражении поля 1, 2, 3, 5, 7, иногда 40)
3.Агнозия(отрицание частей собственного тела): аутотопагнозия(больной не узнает части тела, путает правую сторону с левой), псевдомелия(больному кажется, что у него 7 пальцев), анозогнозия(больной уверяет, что он двигает пораженной конечностью)-поражение межтеменной борозды правого полушария (поля 5 и 7 и 39, 40)
4.Апраксия-нарушение целенаправленных движений: идиаторная («замысла»)- нарушение последовательности действий; моторная(«выполнения»)-расстройство движений по приказу или по подражанию; конструктивная- невозможность сконструировать целое из части (фигуру из спичек, палочек, кубиков).
|
|
|
5.Алексия-нарушение чтения,чаще сочетается с сенсорной афазией.
6.Сенсорные эпилептические припадки.
Синдром Броун-Секара и таламический синдром.
Симптомокомплекс Броун-Секара: центральный паралич, расстройство глубокой чувствительности(суставно-мышечного и вибрационного чувства) на стороне очага ниже уровня поражения, а так же поверхностной(болевой и температурной чувствительности) на противоположной стороны. При полном поражении поперечника спинного мозга- нижняя параплегия или тетраплегия, двустороняя анестезия ниже очага поражения, нарушение функции тазовых органов. На уровне- сегментарные выпадения, ниже очага-проводниковые.
Таламический синдром - наблюдается при поражении зрительного бугра.
1.гемигипестезия или гемианестезия с выраженным нарушением глубокой чувствительности, иногда без расстройств чувствительности на лице,
2.гиперпатия или дизестезии, пароксизмально возникающие или постоянные жестокие боли, распространяющиеся на всю половину тела (таламический болевой синдром),
3.утрата вибрационной чувствительности,
4.преходящий гемипарез без выраженной мышечной спастичности и патологического рефлекса Бабинского,
5.атрофия мышц пострадавшей половины тела,
6.хореические и атетоидные движения в пальцах руки, псевдоатетотические движения при вытягивании руки вперед и при других напряжениях, своеобразное положение руки ("таламическая рука") - кисть слегка согнута, пальцы разогнуты в дистальных фалангах и полусогнуты в основных, предплечье слегка согнуто и пронировано,
7.гемиатаксия,
8.иногда гомонимная гемианопсия,
9.нотнагелевский мимический парез,
10.расстойство внимания.
Синдром мосто-мозжечкового угла.
Поражение слухового, лицевого, тройничного и реже отводящего нерва на стороне процесса. Мозжечковые поражения на той же стороне. Пирамидные симптомы на противоположной стороне. Начальными являются расстройства слуха(шум в ухе, снижение остроты слуха), слабость лицевого нерва и анестезия роговицы на стороне очага.
Путь поверхностной чувствительности.
Клетки периферических нейронов(1 нейрон) всех видов чувствительности расположены в межпозвоночном узле, находящемся в межпозвоночном отверстии. Центральные отростки клеток межпозвоночного узла идут к спинному мозгу в виде заднего чувствительного, а периферические в составе смешанных периферических нервов следуют к различным рецепторам туловища, конечностей. Проводники поверхностной чувствительности по заднему корешку выступают в задний рог спинного мозга, где и оканчиваются у клетки заднего рога одноименной стороны. Второй нейрон(спинно-таламический) начинается от клетки заднего рога и, пересекая своим аксоном переднюю белую спайку, поднимается в переднем участке бокового столба до внутреннего отдела наружного ядра зрительного бугра. Переход волокон в белой спайке происходит на 2-3 сегменте выше от их начала в заднем роге. Длинные волокна спинно-таламического пути от крестцовых и поясничных сегментов располагаются латерально, а волокна от верхних сегментов-медиально.
|
|
|
|
|
|
