 |
Наложение кровоостанавливающего жгута (закрутки).
|
|
|
|
Оснащение: резиновый кровоостанавливающий жгут Эсмарха, подручный материал для наложения жгута-закрутки (узкий ремень, платок, косынка и др.), прочная палочка длиной 20-25 см.
Техника выполнения. Конечность перед наложением жгута поднимают вверх. Жгут накладывается выше раны на расстоянии 5—7 см от ее верхнего края. Чтобы не ущемить кожу, на место наложения жгута предварительно накладывают какую-либо ткань или его накладывают поверх одежды, расправив ее складки. В теплое время года жгут можно не снимать в течение двух часов, а в холодное — одного часа. Поэтому для контроля времени необходимо подложить под жгут либо прикрепить к одежде рядом с ним записку, указав дату и точное время наложения жгута. Для обеспечения питания конечности по окольным сосудам жгут через указанные выше сроки периодически нужно ослаблять, предварительно прижав пальцем поврежденный сосуд выше раны, и через 10—15 минут повторно затянуть его чуть выше или ниже прежнего места.
При наложении жгута-закрутки из подручного материала (узкий ремень, платок, косынка и т. п.) делают прочную петлю, диаметром в полтора-два раза превышающую окружность раненой конечности. После наложения на кожу какой-либо ткани на конечность надевают петлю узлом вверх. Обычно делают 2— 3 оборота жгута вокруг конечности, затем под узел вставляют прочную палочку 20—25 см длиной, посредством которой свободная часть петли затягивается до сжатия конечности и полной остановки кровотечения. Конец палочки во избежание раскручивания привязывают к конечности.
Рис. 60. Схема наложения импровизированного кровоостанавливающего жгута с использованием ремня.
Если жгут наложен правильно, то пульсация сосуда ниже его не определяется. Однако нельзя чрезмерно сильно затягивать жгут, так как можно повредить мышцу, пережать нервы, а это грозит параличом конечности и даже ее омертвлением.
|
|
|
Наложение давящей повязки.
При правильном наложении кровотечение останавливается.
Почти каждое кровотечение можно остановить путем прямого давления на источник кровотечения. Если сквозь давящую повязку просачивается кровь, повязка слишком слабая.
Техника наложения зависит от материала, имеющегося у человека, оказывающего ПМП.
Перевязочный пакет. 1. Вскрывается герметичная упаковка стерильного пакета и на рану накладывается стерильная салфетка.
2. Стерильная салфетка двумя-тремя круговыми ходами бинта фиксируется на ране.
3. Затем накладывается давящая подушечка. Она должна равномерно закрывать края раны. В качестве давящей подушечки можно использовать перевязочный пакет.
4. Давящая подушечка круговыми ходами бинта туго прибинтовывается. Давление на рану должно быть достаточным для того, чтобы кровотечение прекратилось.
5. Наложив повязку, необходимо проследить: нет ли симптомов стаза, прекратилось ли кровотечение.
6. При продолжающемся кровотечении необходимо на рану наложить еще одну давящую подушечку. При любом кровотечении, особенно при ранении конечности, надо обеспечить покой пострадавшей части тела и по возможности ее приподнять.
Косыночная повязка. 1. Прежде всего на рану накладывается стерильная марлевая салфетка, которая фиксируется бинтом.
2. При отсутствии стерильного перевязочного пакета, давящую повязку можно также наложить и с помощью косыночной повязки, которую перед этим складывают.
3. Сложенная косыночная повязка накладывается на рану, покрытую стерильной салфеткой так, чтобы с обеих ее сторон свисали концы косынки одинаковой длины.
4. Затем накладывается давящая подушка.
|
|
|
5. Концы свернутой косыночной повязки скрещиваются и завязываются узлом. Давление повязки должно быть не слишком сильным, но достаточным, чтобы из раны перестала идти кровь.
Необходимо, по возможности, поврежденную часть тела приподнять кверху.
Наложение следующих бинтовых повязок: «чепец», повязка на
Оба глаза, «уздечка», крестообразная на затылок, «черепашья» на
Локтевой и коленный суставы, колосовидная на плечевой сустав,
Повязка на первый палец кисти, повязка на палец спиралевидная и
Возвращающаяся, спиралевидная на грудную клетку, на молочную
Железу, повязка Дезо, колосовидная на паховую область,
Восьмиобразная на голеностопный сустав, повязка на стопу,
Повязка на культю.
Определение группы крови и резусной принадлежности с
Помощью цоликлонов.
Моноклональные Анти-А и Анти-В антитела продуцируются двумя мышиными гибридомами и принадлежат к иммуноглобулинам класса М. Цоликлоны изготавливаются из асцитной жидкости мышей – носителей анти-А и анти-В гибридом. Цоликлон Анти-АВ представляет собой смесь моноклональных анти-А и анти-В антител. Имеются и цоликлоны Анти-D для определения резус принадлежности крови.
Ход определения. На планшет индивидуальными пипетками наносятся цоликлоны Анти-А, Анти-В и Анти-АВ, а также Анти-D по одной большой капле (0,1мл). Рядом с каплями антител наносится по одной маленькой капле исследуемой крови (0,01 мл). Кровь смешивается с реагентом. Наблюдается ход реакции с цоликлонами визуально при легком покачивании планшета в течение трех минут. Агглютинация эритроцитов с цоликлонами обычно наступает в первые 3-5сек., но наблюдение следует вести 3 минуты ввиду более позднего появления агглютинации с эритроцитами, содержащими слабые разновидности антигенов А или В или резус-антигена.
Интерпретация результатов. Результат реакции в каждой капле может быть положительным или отрицательным. Положительный результат выражается в агглютинации (склеивании) эритроцитов. Агглютинаты видны невооруженным глазом в виде мелких красных агрегатов, быстро сливающихся в крупные хлопья. При отрицательной реакции капля остается равномерно окрашенной в красный цвет, агглютинаты в ней не обнаруживаются.
|
|
|
Интерпретация результатов реакции агглютинации исследуемой крови с цоликлонами представлена в таблице.
| Результат реакции с цоликлоном Анти-А Анти-В Анти-АВ | Исследуемая кровь принадлежит к группе | ||
| - | - | - | 0(1) |
| + | - | + | А(11) |
| - | + | + | В(111) |
| + | + | + | АВ(1У) |
Знаком плюс (+) обозначено наличие агглютинации, знаком минус (-) – отсутствие агглютинации.
Наличие агглютинации с Анти-D цоликлоном свидетельствует о том, что кровь резус-положительная, а отсутствие агглютинации – что кровь резус-отрицательная.
|
|
|
