 |
Туалет чистой послеоперационной раны
|
|
|
|
Оснащение: стерильные перчатки, антисептические растворы, перевязочный материал: шарики, салфетки, пинцеты, почкообразный лоток
Выполнение манипуляции:
1. Вымыть руки гигиеническим способом
2. Перевязочная м/с надевает стерильные перчатки
3. Инструментами снимает поверхностные слои повязки и сбрасывает их в почкообразный лоток
4. Последние слои повязки снимаются стерильными анатомическими пинцетами
5. Этим же пинцетом с помощью ватного шарика, смоченного в спирте (иодонате), обрабатывает кожу вокруг раны
6. Осматривает рану, обрабатывает линию швов 5% р-ром йода и накладывает новую повязку
Завершение манипуляции:
1. Проконтролируйте состояние пациента, доставьте его в палату.
2. Использованный материал обрабатывается в соответствии с отраслевыми нормативными документами по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения.
3. Провести дезинфекцию и утилизацию медицинских отходов в соответствии с Сан.ПиН 2.1.7.728-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений»
Туалет гнойной раны
Оснащение: с терильные шарики, салфетки, стерильные перчатки, антисептики: 3% р-р перекиси водорода, 0,5% р-р перманганата калия, этиловый спирт, некролитические мази: левомеколь, левосин и др., 10% р-р хлорида натрия
Выполнение манипуляции:
1. М/с надевает клеенчатый фартук и стерильные перчатки
2. Снимает старую повязку с помощью пинцетов, вдоль раны, придерживая сухим шариком кожу и не давая ей тянуться за повязкой. Присохшую повязку рекомендуется отслаивать шариком, смоченным в 3% р-ре перекиси водорода, а если повязка на кисти или стопе, ее лучше удалять после применения ванны из теплого 0,5% р- ра перманганата калия
|
|
|
3. После снятия поверхностных слоев повязки обильно смачивает внутренний слой 3% р-ром перекиси водорода или раствором любого антисептика, промокшие салфетки осторожно снимает пинцетом
4. Осматривает рану и прилежащие участки
5. Производит туалет кожи вокруг раны марлевыми шариками от краев раны к периферии
6. Меняет пинцет, производит туалет раны (удаление гноя промыванием растворами перекиси водорода или фурациллина
7. При наличии гнойно-некротических процессов производит дренирование раны
8. Накладывает повязку с необходимым препаратом по назначению врача и фиксирует ее.
9. Контролирует состояние пациента, доставляет его в палату.
Завершение манипуляции:
1. Использованный материал обрабатывается в соответствии с отраслевыми нормативными документами по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения.
2. Провести дезинфекцию и утилизацию медицинских отходов в соответствии с Сан.ПиН 2.1.7.728-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений»
Накрывание стерильного перевязочного стола.
Цель: сохранение стерильности инструментов и перевязочного материала, обеспечение асептики.
Показания:
· асептические процедуры (пункция вены, инфузии, люмбальная, стернальная пункция и др.);
· осмотр стерильными инструментами (например, гинекологический, ЛОР и т.п.);
· малые хирургические операции;
· перевязки.
Приготовить:
1. 1% раствор хлорамина, чистую ветошь.
2. Бикс со стерильным перевязочным материалом (салфетки маленькие и большие, марлевые шарики, тампоны, турунды и др.).
3. Бикс с одеждой для перевязочной медицинской сестры и бельем.
4. Вспомогательные емкости: тазики для мытья рук на подставках, почкообразные и прямоугольные лотки, мензурки.
5. Мыло, губки для мытья рук, раствор для мытья рук, спирт 70%, полотенце.
|
|
|
6. Стерильный хирургический инструментарий: корнцанги, ножницы, пинцеты, зажимы, скальпели, иглы и иглодержатели, ранорасширители и др.
7. Резиновые катетеры, трубки, дренажи.
8. Шприцы с иглами.
9. Клеенку для паспорта, ручку.
10. Манипуляционный столик.
Последовательность действий:
Надеть шапочку, маску, халат (создание барьера для микроорганизмов, предупреждение их попадания на рабочие поверхности стерильного стола).
2. Обработать стол 1% раствором хлорамина двукратно с интервалом 15 мин. путем протирания стола ветошью (на гладкой сухой продезинфицированной поверхности передвижного столика микроорганизмы легко уничтожаются и медленно размножаются).
3. Вымыть руки стандартным способом (механическое удаление бытовой грязи и транзиторной микрофлоры с кожи).
4. Вытереть стерильной салфеткой.
5. Обработать руки одним из способов спиртосодержащим антисептиком (частичное уничтожение резидентных микроорганизмов, находящихся на коже рук).
6. Надеть стерильный халат, надеть стерильные перчатки (создание защитного барьера для профилактики перекрёстной инфекции).
7. Открыть крышку бикса со стерильным бельем, нажав на педаль подставки, проверить индикатор стерилизации (предупреждение инфицирования перчаток и защита одежды при открывании бикса, контроль соблюдения режима стерилизации).
8. Достать простыню, сложенную в два слоя, накрыть ею верхнюю поверхность передвижного столика так, чтобы она свисала на 30 - 40 см ниже поверхности стола.
9. Достать простыню, сложенную в четыре слоя, накрыть ею верхнюю поверхность передвижного столика так, чтобы она свисала на 15 - 20 см ниже поверхности стола.
10. Два её верхних слоя захватить большими пинцетами (инструментами захвата) и отвести от себя, сложив «гармошкой» на задней поверхности стола (стерильные сухие простыни создают барьер для проникновения микроорганизмов из окружающей среды).
11. Достаньте из бикса стерильные укладки с наборами перевязочного материала, шариков, салфеток и разложите их на столике (при строго определенном порядке раскладывания инструментов и перевязочного материала у медсестры вырабатывается навык быстрого и правильного их применения).
|
|
|
12. При помощи стерильной пелёнки извлеките сетку с инструментами, стерилизовавшимися в открытом виде, из воздушного стерилизатора и разложите их в принятом порядке (стерильная пеленка предупреждает инфицирование и защитной одежды медицинской сестры и стерильной сетки с инструментами при их извлечении).
13. Стерильными цапками захватите два верхних слоя простыни, лежащей на задней поверхности столика, и накройте инструменты, чтобы края простыни с цапками свисали вниз (создание барьера для предупреждения инфицирования инструментов из окружающей среды).
14. Края нижней и верхней простыней скрепить цапками сзади и с боков.
15. Прикрепить бирку в левом дальнем углу, на которой указать дату, время накрытия стола и фамилию медсестры.
16. Все предметы со стерильного стола берутся стерильными корнцангами / пинцетами.
Срок сохранения стерильности инструментов, перевязочных материалов, белья на стерильном столе – 6 часов
№ 6
Подготовка набора инструментов к пункции брюшной полости и
|
|
|
