Главная | Обратная связь | Поможем написать вашу работу!
МегаЛекции

Техника постановки прививки против туберкулеза (БЦЖ).




Цель: профилактика туберкулеза.

 

Показания: 3-7 день жизни здорового новорожденного ребенка и в

дальнейшем дети, подростки и взрослые в установленные

сроки.

 

Противопоказания: поражение кожных покровов (гнойничковые

заболевания); родовая травма; резус-несовместимость; повышение температуры тела; заболевания, влияющие на общее состояние ребенка; недоношенность при массе менее 2000 гр; наличие сомнительной или положительной реакции Манту.

 

Приготовить: ампулу с вакциной БЦЖ, ампулу с растворителем (0,9% раствор натрия хлорида), 70% этиловый спирт, пилочку; стерильные: 4 ватных шарика, марлевые салфетки, шприц 2,0 мл с иглой для в/м введения № 085, туберкулиновый шприц с иглой № 0415 с коротким срезом, резиновые перчатки; маска, 3 емкости с дезинфицирующим раствором, журнал регистрации прививки БЦЖ, история развития новорожденного (ребенка), цилиндр из черной бумаги.

 

Последовательность действий:

1. Проверить целостность ампул, наличие этикеток, срок годности вакцины и растворителя, физические свойства препаратов.

2. Вымыть руки, надеть маску, перчатки.

3. Развести сухую вакцину непосредственно перед применением 0,9% раствором натрия хлорида:

· обработать шейку и головку ампулы с вакциной спиртом;

· место запайки (головку) надпилить и осторожно с помощью пинцета отломить;

· подпилить шейку ампулы, завернуть надпиленный конец в стерильную марлевую салфетку и отломить ее;

· 2,0 мл шприцем перенести, растворитель в ампулу с вакциной (в ампулу с 20-ти дозами - 2,0 мл, с 10-ти дозами - 1,0 мл).

· шприц и иглу поместить в емкости с дезинфицирующим раствором;

· встряхивать ампулу 2-3 раза в течение минуты до полного растворения содержимого.

4. Поместить ампулу в цилиндр из черной бумаги (защитить от воздействия света), прикрыть салфеткой.

5. Набрать в туберкулиновый шприц 0,2 мл (2 дозы) разведенной вакцины.

6. Выпустить через иглу в стерильный ватный тампон 0,1 мл вакцины, чтобы вытеснить воздух и подвести поршень шприца под градуировку - 0,1 мл.

7. Поместить использованный тампон в емкость с дезинфицирующим раствором.

8. Обработать кожу ватным шариком смоченным 70% этиловым спиртом на границе верхней и средней трети наружной поверхности левого плеча дважды.

9. Ввести вакцину строго внутрикожно. (при правильной технике введения должна образоваться папула инфильтрат беловатого цвета диаметром не менее 5-6 мм, исчезающая через 15-20 минут).

10. Поместить шприц с иглой в емкости с дезинфицирующим раствором.

11. Предупредить маму ребенка о запрете наложения повязки и обработки йодом и другими дезинфицирующими средствами места введения вакцины.

12. Снять печатки, поместить в емкость с дезинфицирующим раствором, вымыть руки.

13. Зарегистрировать прививку в истории новорожденного и журнале учета прививки БЦЖ, указав дату проведения, возраст ребенка, серию, дозу, срок годности вакцины и название завода изготовителя.

 

Примечания:

1. Использовать разведенную вакцину можно в течение 2-х часов.

2. Уничтожают вакцину путем помещения в дезинфицирующий раствор или методом сжигания.

3. Оценивают реакцию на введение вакцины через 1, 2, 3, 4, 5, 6, 9 и 12 месяцев от момента введения.

 

Реакция на введение:

· у новорожденного через 4-6 недель на месте введения вакцины появляется инфильтрат с небольшим узелком в центре и корочкой или без нее диаметром 5-10 мм;


· у ревакцинированных местная реакция развивается через 1-2 недели, иногда возможен точечный некроз с серозно-гнойным содержимым;

· у 90-95% вакцинированных на месте прививки должен образовываться поверхностный рубчик диаметром до 10 мм, не позднее 1 года.

 

Осложнения:

1. Формирование холодного абсцесса.

2. Формирование келоидного рубца.

3. Лимфаденит.

4. Формирование туберкулезного остеомиелита.

5. Язва 10 мм и более.

Техника постановки и оценка результатов пробы Манту.

Цель: отбор контингента для вакцинации и ревакцинации БЦЖ, для

диагностики туберкулеза и инфицирования микобактериями

туберкулеза.

 

Показания: по назначению врача в соответствии с календарем:

· начиная с 1 года до 7 лет 2 раза в год (интервал между постановками пробы Манту - 6 месяцев);

· с 7 лет 1 раз в год (интервал 1 год).

 

Противопоказания: генерализованные заболевания кожи; острые инфекционные и соматические заболевания; хронические заболевания в период обострения, включая реконваленсценцию (не менее 1 месяца после исчезновения клиники); аллергические состояния в острых и подострых фазах, с выраженными кожными проявлениями; эпилепсия; ранее 1 месяца после проведенной прививки.

 

Оснащение: однограммовый шприц (туберкулиновый); туберкулин в стандартном разведении; тонкая игла с коротки срезом № 0415;игла № 085, стерильные ватные тампоны, 70% этиловый спирт; прозрачная сантиметровая линейка; маска; резиновые перчатки; емкости с дезинфицирующим раствором для отработанного материала; история развития ребенка ф.112у и карта профилактических прививок (ф.063у).

 

Последовательность действий:

1. Вымыть руки, надеть маску, перчатки.

2. Вскрыть ампулу, соблюдая все правила асептики.

3. Набрать 0,2 мл туберкулина (2 дозы) из ампулы шприцем с иглой № 085.

4. Поменять иглу на № 0415, снятую иглу поместить в емкость с дезинфицирующим раствором.

5. Выпустить раствор до метки 0,1 в стерильный ватный тампон, который за тем поместить в емкость с дезинфицирующим раствором.

6. Обработать кожу средней трети передней поверхности предплечья ватным шариком смоченным 70% этиловым спиртом дважды (в четный год - правое предплечье, в нечетный - левое предплечье).

7. Просушить кожу на воздухе 1-2 секунды или стерильным ватным тампоном.

8. Ввести иглу срезом вверх в верхний слой кожи параллельно ее поверхности (внутрикожно) и ввести препарат в объеме 0,1 мл (2 ТЕ). (При правильной технике введения в коже образуется папула (инфильтрат) беловатого цвета диаметром около 8 мм – «лимонная корочка»).

9. Предупредить ребенка и мать, что место введения нельзя мочить, травмировать.

10. Иглу, шприц поместить в соответствующие емкости с дезинфицирующим раствором.

11. Снять перчатки, поместить в емкость с дезинфицирующим раствором, вымыть руки.

12. Сделать отметку в истории развития ребенка и в карте профилактических прививок.

 

Учет результатов пробы Манту: результат оценивается через 72 часа:

· измерить поперечно к оси руки диаметр папулы или гиперемии, прозрачной бесцветной миллиметровой линейкой или специальным медицинским циркулем;

· при наличии папулы и гиперемии учитывается только размер папулы (размер гиперемии учитывается только в случае отсутствия инфильтрата).

· результат занести в историю развития ребенка (ф.112у, ф.063у).

 

Оценка результатов пробы Манту:

· отрицательная - при полном отсутствии папулы и гиперемии или при наличии уколочной реакции;

· сомнительная - папула 2-4 мм или гиперемия любых размеров;

· положительная - папула от 5 мм и более;

· гиперергическая - папула 17 мм и более; реакции с отсевом, некрозом, наличие везикул независимо от размера папулы.

 

 

Поделиться:





Воспользуйтесь поиском по сайту:



©2015 - 2024 megalektsii.ru Все авторские права принадлежат авторам лекционных материалов. Обратная связь с нами...