Главная | Обратная связь | Поможем написать вашу работу!
МегаЛекции

Симптом,синдром,нозолог форма




Предмет и задачи психиатрии.

Психиатрия– наука о душевных заболеваниях, их распространенности, этиологии, патогенезе, морфологических основах этих заболеваний, их профилактике, клинике, диагностике, лечении и экспертизе.

Основные разделы психиатрии: общая психиатрия, психиатрия детского и подросткового возраста, геронтологическая психиатрия, судебная, социальная психиатрия, биологическая психиатрия, транскультуральная психиатрия.

Областью компетенции психиатрии являются: психотические расстройства (психозы), непсихотические расстройства (неврозы, психопатии), различные виды зависимостей (наркология).

Общая распространенность психических заболеваний составляет около 20%, следовательно, каждый пятый человек в течение своей жизни нуждается в помощи специалиста психиатрического профиля. По данным ВОЗ к 2020 году психические расстройства будут занимать одно из ведущих мест среди причин инвалидизации населения планеты, а такое заболевание как депрессия займет второе место после ишемической болезни сердца по инвалидизации. Кроме того, факт наличия страха, сомнений при обращении к психиатру, а так же наличие соматических «масок» психических заболеваний делает необходимым знание психиатрии для врачей различных профилей. Больные часто обращаются не к психиатру, а к другим специалистам, при этом, период лечения у специалистов различных профилей может достигать нескольких лет. Все это делает необходимым знание врачами-интернистами основных вопросов психиатрии.

Психиатрия объединяет разнообразные знания о человеке, науках, которыми он занимается, о смысле его жизни, эмоциональной, интеллектуальной, творческой жизни человека. Наконец, психиатрия имеет своим предметом, в конечном итоге, душу человека со всеми ее особенностями.


 

Место психиатрии среди других медицинских дисциплин.

Современная психиатрия тесно связана со многими смежными науками и прежде всего с биологическими, создающими предпосылки для успешного развития прикладных наук медицины, в том числе и психиатрии. Конкретные биологические исследования различных психических заболеваний проводятся на основе достижений таких фундаментальных наук, как нейрофизиология, биохимия, генетика, иммунология др.

В частности, современные данные нейрофизиологии позволяют объяснять многие психопатологические явления. Как известно, выдающиеся ученые С. П. Боткин, И. М. Сеченов, В. М. Бехтерев и многие другие главную роль в жизнедеятельности организма отводят нервной системе. Развивая известное положение (1891) о том, что в основе психических процессов человека лежит рефлекторная деятельность, Павлов экспериментально изучил механизмы образования в коре больших полушарий временной условной связи и создал рефлекторную теорию. Согласно ей, в основе психических процессов лежит система условных рефлексов, возникающих под влиянием различных факторов внешней и внутренней среды организма.

 


Организация психиатрической помощи в России.

В основе орг-ии псих-й помощи в РФ лежат 3осн пр-па: дифференц-ть (спец-я) помощи раз-м контингентам больных, ступенч-ть и преемст-ть помощи в системе раз-х, псих-х учр-й.

Диф-я п-щи больным пс-ми б-ми отр-на в созд неск видов пс-ой п-щи. Созд спец отд-я для больных с остр и погран-ми сост, с возр психозами, детские, подр-е и др. Орг-ми соц-го обесп-я созд дома для инвалидов (псих интернаты), для хрон больных, орг-ми просв-я - интернаты и шк для умств отсталых детей и подр-в.

Ступенч орг-и пс-ой п-щи выр-ся в наличии макс приближ к насел внебольн, полустац-ной и стац-ной п-щи. Внебольн ступ вкл психоневрол дисп, дисп-е отд-я больниц, псих-е, психотер-е и нарк-е кабинеты при поликл, МСЧ, а также леч-произв, труд мастерские. В полустац-ю ст входят днев стац-ры, в штатном отн-и принадл психоневр-им дисп-м; в стац – пс-е больницы и пс-е отд-я в др больницах.

Преемств-ть обесп-ся тесной функц-й связью пс-х учр-й раз-х ступ, что регл-ся пол-ми и инстр-ми МЗ РФ. Это позв ос-ть непрер набл за больным и его лечение при переходе из одного леч уч-я в др.

В РФ уст спец учет пс-ки больных, его осущ обл, город и рай психоневр диспа-ры, психоневр кабинеты рай поликл и центр рай больн, в кот орг здравоохр обяз иметь полные списки пс-ки больных, прожив на обслуж ими тер. Система учета позволяет с достаточной степенью достоверности выявлять распространенность по стране основных форм психических болезней, в том числе легко протекающих и особенно так называемых пограничных состояний. Установлению распространенности психических болезней способствует доступность и приближенность сети психоневрологических учреждений к населению и их контакт с неврологическими и другими медицинскими учреждениями. Для осуществления исследования распространенности психических болезней МЗ РФ разработаны и утверждены клинические критерии учета. Соответствующие документы адаптированы к Международной классификации болезней, составленной ВОЗ. На основе учетных данных и результатов клинико-статистических исследований, проводимых научными и практическими учреждениями, получают достоверные сведения о показателях распространенности психических болезней, их структуре и динамике.

 


Методы обследования, применяемые в психиатрии.

Набл-е за поведением дает важную инф о пс сост. Необх иссл контекст, в кот происх те или иные д-я. Напр, зачарован выр-е лица и обездв-ть бывают при онейроид помрач созн, хар-м для тяж пс заб-й, а мб у здор чела при прослуш музыки.

Опрос пациента:Жалобы. Анамнез.

Опрос близких, сотрудников, знакомых, очевидцев часто называется объективным анамнезом.

Осмотр пациента. Неадекватно яркая косметика может навести на мысли о маниакальном состоянии (или на мысли о том что человек приготовился к выступлению на сцене). Неряшливость может говорить о депрессии или личностном дефекте. Следы инъекций на локтевых сгибах наводят на предположение о наркомании, а шрамы после порезов бритвой в лучезапястной области - о попытке самоубийства в прошлом, многочисленные послеоперационные шрамы - о синдроме Мюнхгаузена, при котором пациенты одержимы стремлением к хирургическим операциям, после которых они тут же исчезают из больницы, чтобы направиться к следующему хирургу.

Психол методы. Результаты их применения надо рассматривать в контексте сведений, полученных другими путями.

Нейрофиз методы

ЭЭГ запись биотоков ГМ - диагноз эпилепси и орг заб-й мозга.
РЭГ запись колеб эл сопр-я кожи св с пульсом-диагноз сосуд заб мозга.
ЭхоЭГ ультразв эхолокац мозга-смещ-е средин стр-р мозга при его опух.

Рентгенол иссл

Краниогр- снимок черепа -диагноз орг заболевания мозга.
Пневмоэнцефалогр после введения в спинномозг канал воздуха, заполн желудочки мозга, исп-ся для диагностики опухолей мозга.
Ангиогр- рентген снимок сосудов мозга после введения ч/з сон арт контр в-в- сост кров сосудов мозга и их изм под влиянием опухоли.
Комп томогр послойное рентгенол иссл мозга с комп анализом дает изобр кажд его слоя-диагноз опухоли, кисты, абсцесса или атрофич проц.

Два типа диагностики

1. Выделение в состоянии человека симптомов, характерных для того или иного синдрома, используя доступные на данный момент методы исследования.

2. Попытка понять, чем данный человек отличается от обычного клиента, пациента, прихожанина, партнера и т.д.

 


Симптом,синдром,нозолог форма

Диагностика любой болезни, в том числе психической, начинается с симптома. объективные проявления патологии пс д-ти - симптомы.

Симптом (знак) можно оценить только в совокупности и взаимосвязи с другими знаками, т. е. в синдроме. Синдром представляет собой структуру, систему высшего порядка. Синдром психической болезни - патогенетическое образование, он определяется не только качеством, но и тяжестью расстройства психической деятельности. Так, наиболее легкое состояние, выражающее наименее глубокое расстройство психической деятельности, - астенический синдром. С него начинаются все психические болезни. Далее идут аффективные синдромы, причем депрессивные синдромы свидетельствуют о меньшей тяжести расстройства психической деятельности, чем маниакальные.

Синдромы могут быть простыми (малыми) и сложными (большими). Например, депрессивный синдром в ряде случаев исчерпывается классической триадой: тоска, идеаторное и моторное торможение, но может усложняться путем присоединения порознь или в виде различного сочетания навязчивых явлений, бреда, галлюцинаций и др. Возможны и сочетания бреда с галлюцинациями, кататонических расстройств с онейроидом и т. д. Возникновение большого синдрома свидетельствует о генерализации патологического расстройства.


Поделиться:





Воспользуйтесь поиском по сайту:



©2015 - 2024 megalektsii.ru Все авторские права принадлежат авторам лекционных материалов. Обратная связь с нами...