Клин пр-ки рас-го созн.Синдр апрод р-ва созн.

Созн– высш интегр пс проц,позв челу адекв отраж окр д-ть и целенапр возд-ть на нее.Пр-ки р-ва созн(Ясперс):отреш-ть от окр мира,прояв в неполн,нечетк, фрагментар или полн невозм его воспр; аллопсих или аутопсих дезориен разл степ выр-ти; бессв-ть мышл,слаб сужд разл степ выр-ти; амнестич нар-я по вых из сост расстр созн.

Непрод нар-я хар-ся сниж акт-ти созн и отсут продук психопат симп-ки (бр,обм воспр).Разл оглуш созн,сопор и кому.

Оглуш -повыш порог ко всем раздр-м и обедн пс д-ти.больные отвеч на вопр,зад только громк голосом и настойч.Отв однослож,но прав. Больн не жал на шум,неудоб,мокр постель и т.д. больн гов односл,мыслей, воспом мало,сновид нет,жел отсут,дв скудны.Груб ориентир сохр,более тонк наруш.После вых из сост огл в памяти сохр отд фрагм ситуации.

Обнубил -легк степ оглуш.Больн напомин чела в сост легк опьян.У него рассеяно вним,он не может сразу собраться,замедл воспр событий.

Сопор -сост,след по тяж за оглуш.Сохр простые псих р-ии на внеш возд.

Кома -полн угнет псих д-ти,отсут реф-в,таз р-ва.

Сомноленция-форма оглуш созн.Хар-на повыш сон-ть.Быстро погруж в глуб сон.На корот вр путем энерг мер его можно разбуд,вступ в конт, после чего он вновь засып.Сомнол можно набл после судорож припад на вых из эпилепт комы.Пациенты после прип некот вр как бы глуб спят и лишь потом прих в себя. Разбуд их сложно да и не надо-пробужд может быть неполным и иметь следствием дв возб с агрессией.

Синдр прод рас-ва созн.

К прод р-вам созн относят делирий, онейроид, сумеречное помрачение сознания, аменцию.

Онейроид(сновид,грезопод помрач)– хар наплыв непроизв фант псевдогал фоне полн алло– и аутопсих дезориентир или с сохр форм ориент. Больн чув себя непоср уч-ом фант пережив(в отлич от делир,где больн–заинтерес зрит). Отсут св м/у переж-ми и внеш повед,контакт с больн резко огран или невозм.Прод-ть–нед,мес.По вых из сост–амнез соб, проис в реал д-ти с сохр восп о переж. Оней встреч при шизофр,энцефалит, эпилепт психозах и др.

Делирий(галлюц помрач)– хар лож ориент в окр,возн разл наруш воспр (иллюз,галлюц),в осн зрит на фоне аллопсих дезориент с сохр аутопс ориент,эм напр,хар кот св с наруш воспр,психомот возб.На высоте сост возмож присоед слух и тактиль галлюц.Симп-ка усил к вечеру и ночью. Стад разв:инициальн,иллюзор р-в(предделириоз),истин гал(ист делир). Продолж–5-7д.Выход критич–ч/з продолж сон или литич–ч/з последов смену стад в обр пор.По вых из сост–частич или полн амнез на реал соб с сохр памяти на болезн переж.Формы делир–мусситирующ(бормоч),проф.

Встреч в постинтоксикац пер при алк-ме,интокс психоактив вещ-ми, тяж инф и сомат забол.

Аменция– наиб глуб помрач созн,хар бессв-ю мышл,отсут осмысл окр, расп самосоз,тотал дезориент.Может сопр возб,носящ огр хар-р(в пред постели).Стад теч:предвестн,собств аменц,выхода.Продолж-1-1,5нед. Вых литич.По вых-тотал амнез на весь пер помрач созн.

Встреч при тяж хрон сом забол, энцефалит и др.

Сумереч сост созн– внезап возник и внез заканч сост,хар глуб аллопсих дезориен,разв галл-за,остр образн бр,аффектом тоски,страха,неист возб или внеш упоряд повед.Сост сопров аф-ом тоски,злобы. Прод от неск мин до неск дней.По вых-полн амнез пережит.Под влиян бр,гал возмож соверш опасн деяний. Варианты сумереч сост:бредов,галлюц, ориентир, амбулатор авт-зм,фуга.

Нар-е физ ф-й(ап,сна,секс ф-й)и сомат р-ва как симп пс заб

три типа соматовегетативных расстройств (инсомния и/или анорексия), формирующиеся в рамках депрессии.
1. Расстройства сна и аппетита парциальны. Инсомния ограничивается нарушением ритма сна (затрудненное засыпание или раннее пробуждение) и/или сокращением его длительности, и/или недостаточным качеством (неглубокий сон со снижением порога к внешним раздражителям). Аппетит снижен, его редукция сопровождается незначительным изменением объема принимаемой пищи и/или беспорядочным питанием.
2. Агрипнические и аноректические расстройства приобретают признаки генерализации и представлены как более широким набором феноменов, так и большей их выраженностью. При этом наиболее существенным изменениям подвергается качество сна, не приносящего отдыха. Расстройства аппетита выражаются не только недостаточным и нерегулярным питанием – отсутствует чувство удовольствия от еды.
3. Нарушения сна проявляются тотальной инсомнией (полная бессонница либо резкое сокращение сна до 2 – 3 ч в сутки) и определяются утратой потребности в сне. Расстройства аппетита выражаются дефицитом питания с полной утратой чувства голода вплоть до отвращения к пище.

Астенич синдр

Астения — самое типичное явление при соматогениях. Неред­ко бывает так называемым стержневым или сквозным синдро­мом Именно астения в настоящее время в связи с патоморфозом соматогенных психических расстройств может быть единствен­ным проявлением психических изменении. В случае возникнове­ния психотического состояния астения, как правило, может быть его дебютом, а также завершением.

Астенические состояния выражаются в различных вариантах, но типичными всегда являются повышенная утомляемость, ино­гда с самого утра, трудность концентрирования внимания, замед­ление восприятия. Характерны также эмоциональная лабиль­ность, повышенная ранимость и обидчивость, быстрая отвлекае-мость Больные не переносят даже незначительного эмоциональ­ного напряжения, быстро устают, огорчаются из-за любого пустя­ка Характерна гиперестезия, выражающаяся в непереносимости резких раздражителей в виде громких звуков, яркого света, запа­хов, прикосновений. Иногда гиперестезия бывает настолько вы­раженной, что больных раздражают даже негромкие голоса, обычный свет, прикосновение белья к телу. Часты разнообразные нарушения сна.

Истерич-й синдром

К ист с-м отн сост,психоген по происх,функц по мех-м разв и крайне разнообр по прояв.

Ист припадок возн внезап и прояв разнообр слож выраз дв-ми:больн стучат ногами, рвут на себе волосы, одежду, выгиб опир на затылок и пятки(истерич дуга), рыдают, повтор одну и ту же фразу.

Ист сумереч сост- своеобр р-ва,прояв напл ярк галл-й,полн замещающ реаль обстан.Повед в таких случ чрезвыч выразит,иногда театр.В стр-ре сумер сост возн нестойк,психоген обусл изменч несистематизир бредопод идеи.После вых из такого сост у больн обыч наступ полн амнез.

При истер амбулатор авт-мах больн соверш дост слож,но привыч зауряд поступ. Ист фуги реал-ся в виде бесцельн,но внеш целесообр внезап д-й, напр в виде бегства.обычно сопр амнез.

С-м Ганзера- один из вариантов ист сумер помрач созн.больные не могут ответ на элем вопр,произв то или иное прост д-е.Пациенты дезориент в окр,безразл к происх,бессмысл хохоч,непоседл.После вых из сост-амнез.

Псевдодеменц отлич от ганзеров с-ма относ меньш глубиной сумереч помрач созн.Больные растер,жал-ся на невозм разобр в окр сит, дурашл, таращ гл;не могут справ с простейш зад,отв на вопр обыден сод-я и вмес с этим неож прав отвеч на слож вопр.Выдел депрес и ажитир формы псевдодем,при первой больные вялы, подавл,много лежат, при втор-суетл,непоседл,дурашл.

Пуэрилизм- нелепое, не соотв псих взросл чела ребячл повед, проявл детск манер,жестами,шалост.

Ист ступор- сост,проявл обездв и мутизмом.

Навязчивые состояния.

Навязч сост- непроизв, внезапно проявл в созн тягост мысли, представл или побужд к д-ю, воспр-е челом как чужд, эмоц-неприят. Термин ввел немец пс-р Крафт-Эбинг. Хотя больной часто относ к Н. с. как к болезн и мешающ ему яв-ям, бороться с ними он не в сост. Напр, в случае навязч страха зараж,к-рый сопр-ся бесконеч мытьем рук, пациент поним, что страх его нелогич,но делает это, дабы смягч душ внутр напр-ть, лежащ в осн Н. с. Подоб сост выд-ся в интел, эмоц(фобии) и мотор сферах. Они яв-ся осн симптомом при некот неврозах, встреч также при шизофр, пс-пат, орг-х пор-ях мозга. Иногда они возн у здор людей при утомл, трев. Защ-приспос мех-м разнообр навязч-й сост в том, что поначалу аморфная, беспредмет аффек-я напр-ть превращ в опр Н.с, позв больному сниз ур внутр напр, хотя само содерж Н. с. мб оч мучит для него. В связи с этим не реком ломать навязч щиты большими дозами нейролеп-это спос-ет усил,выходу чисто аф-го р-ва(острой тревоги, тоск).При тяж формах Н.с. у больных набл парадокс формы реаг-я:макс усил защит р-и против мнимых опасн при резком ослабл адекв инст форм реаг-я на реальные вред-ти или угрозы. Напр,больн с различ Н. с. могут спокойно реаг-ть на обнаруж у них злокач заб-е.

Нав-ти- многообр переж,возн без воли больн при налич крит к ним отн.

Н.мысли - появ соверш ненуж мыслей,от кот чел, понимая всю нелеп таких мыслей,относясь к ним с критик,тем не менее избав от них не в силах.

Н.страхи - мучит переж страха, вызыва самыми различ предм и яв-ми (высота, шир площ, смерть, нозофоб) - (ритуалы).

Н. ВЛЕЧ – выраж в появ неприят для чела жел(плюн в затыл впер сидящ.

Н. Д-Я - непроизв соверш авт-е стереот дв-я,усил воли чел задерж их.

Ипохондр синдром

ИПОХОНДРИЧЕСКИЙ СИНДРОМ. - переживания, связанные со здоровьем. Ипохондрический синдром может быть бредовым, как и всякий бред - принципиально новое качество для больного, меняющее его личность, отношение к окружающему. Он может существовать лишь как знание пациента о своем заболевании или же сочетаться с сенестопатиями, галлюцинациями, психическими автоматизмами.

1. паранояльная ипохондрия только бредовые идеи, сопровождающиеся односторонней интерпретацией реальных или правдоподобных фактов: язык слишком белый или красный - тяжелое заболевание и т.д.

2. параноидная ипохондрия сопровождается явлениями психического автоматизма, когда переживания вызываются посредством гипноза, лучей, телепатии, больным нарушают ритм сердечных сокращений, приостанавливают секрецию желудочного сока.

3. парафренная ипохондрия в наиболее развернутом виде представлена синдромом Котара - нигилистический бред, развертывающийся на фоне тоскливого аффекта. Больные утверждают, что все высохло в мозгу, головной мозг упал на зубную челюсть, больной - живой труп и т.д. но может быть и сверхценные идеи и навязчивости.

Синдр дисморфоман.

ДИСМОРФОБИИ - переживания, содержанием которых является косметический дефект, физическое уродство, дурной запах, якобы исходящий от больного, словом - отталкивающий внешний облик. По существу - это один из вариантов ипохондрии.

В структуре психопатологии этот синдром характеризуется триадой Коркина: 1. Идея физического недостатка. 2. Бреда отношения. 3. Пониженного настроения, иногда вплоть до депрессии.

Сама идея физического недостатка чаще всего является бредом паранойяльного типа (когда мысли об уродстве касаются совершенно правильной части лица), реже - сверхценных идей (в этом случае небольшой дефект воспринимается как трагедия всей жизни) или навязчивого состояния.

⇐ Предыдущая12345678Следующая ⇒

Поделиться:

Воспользуйтесь поиском по сайту: