Стадии хронического алкоголизма

Алк-зм хар силь псих и физ зав-ю от алк. Алк-зм, как патол, прох неск эт разв, кот хар-ся постеп увелич алк зав-ти,уменьш возм-ти самоконт в отн употр спирт напит, а также прогр-м разв различ сом наруш, вызв хронич интокс алк.

нулев ст алк-ещё нет болез,но присут бытов пьян.Чел употр спирт нап по ситуац, как прав, с друз, но редко напив до потери пам или до иных тяж посл. Пока ст «продрома» не перешла в алк-зм, чел сможет без вреда для псих прекр употр алк нап на любое вр. При продроме чел в больш случ равнодуш относ к тому, будет ли в ближ вр выпивка. Выпив в компан,чел не треб продолж, и не выпив затем самост. Однако при ежедн пьян эта ст перех в перв ст алк ч/з 6-12 мес. Ст алк-ма:

1. ст псих завис. Характерно:

патол влеч к алк. алк стан ср-вом, пост необходимым, чтобы поднять настроение, чувствовать себя уверенно, забыть о неприятностях и невзгодах.

Психическая зависимость выпивки делаются главным интересом в жизни, придумываются поводы, изыскиваются компании, выпивки становятся регулярными по 2-3 раза в неделю.

Повышение толерантности к алкоголю - для опьянения требуется доза в 2-3 раза большая, чем прежде.

Утрата количественного и ситуационного контроля - начав пить люди не могут остановиться и допиваются до тяжелого опьянения.

Исчезновение рвотного рефлекса

Блекауты

4. 2. стадия физической зависимости. Регулярное поступление алкоголя служит необходимым для нормального функционирования организма. Алкоголь делается насущной потребностью, возникает абстинентный синдром, начинающийся через 12-24 часа. Характерны истинные и ложные запои, изменения личности. 3. Стадия алкогольной деградации.

Клиника начальной стадии алкоголизма.

На уровне практической наркологии принято выделять три стадии алкоголизма. Для первой (начальной) стадии характерен ряд следующих специфических признаков: а) сильное, зачастую непреодолимое, влечение и употреблению алкогольных напитков; б) снижение способности контролировать прием алкоголя, безуспешные попытки сократить или контролировать его прием; в) потребность вводить себя в состояние алкогольного опьянения с целью подавления влечения к алкоголю. В зависимости от индивидуальных особенностей злоупотребляющего алкоголем и окружающей больного социальной среды начальная стадия может продолжаться от 1 года до 10 лет. При злокачественных формах алкоголизма болезнь формируется очень быстро, в течение 1-2 лет.

 

 

Клиника абстинентного синдрома при алкоголизме

Абст с-м- болезн сост,воз­н вследс прекращ поступ привыч дозы алк. Его особ в том, что все наруш на вр устр или смягч прием спирт напит.Абст прояв псих,неврол и сомат р-ми. Ас­тения, раздр-ть, бесприч тревога сочет с бессон или беспок сном и кошмар сновид. Хар-ны мышеч тремор, черед-е озноба и проливн пота, жажда и утр аппет,гол боль и сердцебиен.АД повыш. В зави­с от типа акц-ии хар-ра могут прояв дисфор, истер повед с демонстрат су­ицид попытк или депрс истин суицид намер, паранойяль идеи ревности, пресле­д, отнош. В тяж случ могут развив алк делир(белая горяч) и судорож при­пад (алк эпил).

Во время абст обостр вторич па­тол влеч к алк, оно стан неодол.

Абст нач ч/з 12-24 ч после выпив.Продолж завис от тяж-от 1—2 сут до 1-2 нед. При инт-ном леч она заверш быстро и протек лег.

На II ст алк встреч также др сим­пт.Но их диагностич знач мень. Одни из них непост, др могут прояв еще на I ст.

Толер-ть к алк может возр в 5 и более раз в сравн с первонач опьяняющ доз. Ут­рата кол-го контр, как прав, имеет место. Нередко мб отмеч “критич” доза алк, после кот никакой контр невозм. Более оче­вид стан потеря ситуац контр-пьют с кем попало и где попало. При отсут спирт на­пит прибег к суррог-различ спиртсодер жидк (политура, клей БФ и т.д.). Более ча­стыми и выраж стан блекауты (палимпсесты).

Блекауты (палимпсесты) - выпадение из памяти отдельных периодов опьянения, во время которых сохранялась способность действовать и говорить и даже не производить на других впечатление сильно опьяневших.

Понятие о наркоманиях.

Наркотик— нарк ср-во, вкл в офиц гос список вслед соц опасн из-за сп-ти при однокр употр выз привлек псих сост, при систем- псих или физ зав-ть. Наркомания-болезнь,вызван систематич употреб ср-в, включ в госуд спис наркот, и прояв психич,а иногда и физ завис от них.Психоакт токсич в-ва облад теми же св-ми, что и наркотик, но в офиц список они не включ.оксиком- псих и физич зав от вещ-ва, не вкл в офиц спис нарк-в.Груп псих зав-ть возник только тогда,когда собир«своя компан», пост злоупотр к-л вещ-вом.Физич зав-ть разв, когда наркот в-во стан пост необх для поддерж норм функц орг-ма,отмена его поступл в орг вызыв абстин с-м.Абстин с-м-глав прояв физ зав-ти,разв спустя неск часов после того, как в орг-м не поступ очеред доза наркот или др токс в-ва. Возникающ симп яв-ся противоп-ю тех пр-в,кот возн при опьян дан в-вом: вместо эйфор наступ депр, вместо ленив дов-ва-беспок и тревога, вместо усил акт-ти-апатия. Компульсив влеч х-ся невозм-ю его подав.Больной не спос скрыв или как-то маскиров это влеч.Развив толер-ть к нарк или иному токсич вещ-ву, опр миним дозой,спос вызв обыч эф или устр яв-я абстин. Нежелан и несп-ть признать наличие болезни в зав-ти от психоакт вещ-ва хар-ны для наркоман. Одноврем зав-ть от одного наркотич и др ненаркотич вещ-ва предложо наз ослож нарком.Опийн нарком. Среди аптеч препар исп морфин, омнопон, промедол, дионин, кодеин и т. п. Чаще всего аптечные препараты или приготовл жидк вводят внутривенно. Непоср за влив краснеет лицо, ощ горячая волна, проход по телу, зуд кожи лица. Возникает короткое чув дурн.

Затем разв эйф— повыш настр с чув необыкн душево и телес комф. «Кайфом» стрем наслад в стороне от др. Молча сидят, предаваясь воспом, желан мыслям. Созн ясное.При передозир наблюд оглушение, сопор, кома. Зрачки бывают как точки, не расшир в темн. Опьян длит неск часов, смен сонл-ю.

 

Опийная интоксикация.

Исп-е препараты. Среди аптеч препар употреб морфин, омнопон, промедол, дионин, кодеин и др. В подпольных лаб-х в нашей стране приго­товл героин и метадон. Кустар обр дел раз­лич вытяжки из мака.

Картина опьянения. Чаще всего аптечные ампулирован-ные препараты или самодельно приготовленные жидкости вводят внутривенно. Сразу за вливанием краснеет лицо, ощущается горячая волна, проходящая по телу, чувство покалывания иголками, зуд кожи лица. Нередко возникает короткое чувство дурноты. Могут случаться обмороки.

Через 10—15 мин все неприятные ощущения исчезают. Разв эйф-повыш настр с чув необык душ и телес комф.Однако эта эйф обычно не сочет ни с повыш ак­т-ю, ни с потреб в общ. Прият со­ст (кайфом) стрем наслад наедине или в стор от др.Молча сидят, предав заманч мечтам, воспомин или желан мыслям, но ярких зрит фантаз не бывает. Созн ост ясным. Только при передозир разв оглуш,сопор, кома. Зрачки бывают, как точки, и не.расш в темноте. Опытные наркоманы при желании могут диссиму­лировать опийное опьянение, только узкие зрачки выдают его, поэтому для маскировки они носят темные очки даже вечером в помещении или закапывают в глаза атропин. Опьян длится неск часов и смен вялости сонл.

При передозир быстро наступ сонл и может возник опас для жизни больн коматоз сост: созн полн утрач, он имеет вид глу­боко спящего человека, которого невозможно разбудить. Узкие зрачки не реагируют на свет. Нарастает нарушение дыхания, которое становится периодическим (два-три глу­боких вдоха чередуются с задержками), затрудненным, хра­пящим. Смерть наступает от паралича дыхания.

Гораздо реже больн вводят препар опия подкож или едят кашицу из маковой соломки. Тогда первонач вегет р-я отсут,а эйф наступ ч/з 20—30 мин.

 

Токсикомании

Т. – заболевание, проявляющееся психической (а иногда и физической) зависимостью от веществ, не включенных в официальный список наркотиков. Опьянение парами бензина: наступает в течении 5 – 10 минут ингаляции. Краснеет лицо, раздражаются верхние дыхательные пути. Затем возникает эйфория (лицо расплывается в блаженной улыбке) без стремлений к двигательной активности. При длительном вдыхании развивается делирий (яркие зрительные галлюцинации носят угрожающий характер, реже сексуальный, слуховые галлюцинации бывают редко). Токсикоманы как бы отключаются от окружающего, галлюцинации принимают за реальность, но отношение к ним могут быть двойственными: страх сочетается с любопытством. Делирий редко длится более получаса и сменяется астенией, головной болью. Опьянение парами пятновыводителей: быстро наступает эйфория: смех обычно заражает других. Появляются визуализация представлений («о чём думаю, то и увижу»). При продолжительных ингаляциях развивается онейроид. Перед взором развертываются сцены, напоминающие увлекательный фильм. От окружающего отключены, но сохраняется сознание того, что видения вызванные, а не реальные. Опьянение парами некоторых сортов клея: проявляется эйфория и онейроид. Видение напоминает мультипликационный фильм. При передозировке – сопор и кома. Опьянение ацетоном, толуолом, парами растворителей: сходно с онейроидным опьянением парами пятновыводителей. Онейроид протекает тяжелее. Участники сидят оцепеневшие, с опущенной головой, на лице застывшая улыбка, при обращении отмахиваются. При передозировке – сопор и кома. Лечение: в стационаре. Дезинтоксикация (инфузии глюкозы, тиосульфата натрия, мочегонные и др). При депрессии – аминотриптиллин. Для подавления влечения – нейролептики (сонапакс, неулептил). При психоорганическом синдроме – длительное лечение ноотропами (пироцетам, панангин). Психотерапия. Профилактика: просветительная работа.

⇐ Предыдущая12345678Следующая ⇒

Поделиться:

Воспользуйтесь поиском по сайту: