Основные бредовые синдромы (паранойяльный, параноидный, парафренный).
Бред синдр-пс р-ва, хар возн-м не соотв д-ти умозакл-бред идей, в ошиб кот больных невозм переуб.Эти р-ва склон прогр-ть по мере разв болезни. Б яв-ся одним из наиболее хар и часто встреч пр-в пс заб.Содерж б идей мб самым разл:б пресл,б отравл,б физ возд,б ущерба,б обвин,б ревн, ипохондр б,б самоунич,б велич.Оч часто разл по содерж виды б сочет. Критер б: 1.Первич убежд больного в своей прав. 2.Паралогич обосн своей т зр или все факты трак-ся однобоко. 3.Особ обст-ть больного в разгов о б переж-х. 4.постеп услож б сист, включ в нее новых лиц. 5. Хар-кий сдвиг - появ в пс облике новых кач-в, напр, подозр-ти. При этом б не быв галл,это чаще всего б ревн,физ недост, любов,сутяжн и т.д. ГАЛ-ПАРАНОИД С вкл б идеи и гал. разнов-с-м Кандин-Клерамбо, сост из 1.псевдогал,2.Б и возд,3. Яв-й пс авт-ма (ч-во отчужд, сдел-ти собс переж,поступ, дв-ий, ощ- идеатор,сенсор,кинестетич) ПАРАФРЕН С -фант б велич в сочет с б пресл.Это - высш степ разв б р-в. Она форм на отдал этап хрон б пс-зов или при быстром их разв.Одна из разновид-с-м Котара - глуб депр в сочет с ипохондр б или б злого могущ. С-м псих авт-ма Кандинского-Клерамбо. Это гал-паран с-м, сост из псевдогал, бред идей возд(псих,физ, гипнот- разнов б пресл) и яв-й пс авт-ма(чув неест,отчужд,сдел-ти собств движ, поступ,собс мышл-Я сам себе не принадл,Я как автомат, упр со стор.
Все симп,сост с-м К-К,тесно м/у собой связ,псевдогал сопр чув сдел-ти, те связ с б возд,с ним же связ и яв пс авт-ма и входящ в сост с-ма наруш, как ч-во овлад(больным овладели,он не принад себе) и так наз-й с-м внутр откр-ти(обыч оч тягост,закл в убежд,что все помыслы чел сейчас же стан извес всем окр.такие симп,как эхо мыслей,громк звуч мысл(как только чел о чем-либо подум,тут же слыш звуч этих мысл и увер,что все окр это обяз слыш) Выдел2разнов с-ма К-К 1) с преобл псевдогал р-в(превалир пат-ии образ чув предст),2)с преобл б возд(превалир патол сферы мышл) С-м К-К наиб хар для шизофр, хотя может иметь психоген или экзоген-орган прир.В таких случ он чаше всего фрагментар, менее стоек, синдром незаверш.
Расстройства памяти. Память - вид психической деятельности, при помощи которого отражается прошлый опыт. Амнезия - потеря памяти, отсутствие ее. Различают: ретроградную, антероградную, ретроантероградную амнезии. Фиксационная амнезия - потеря способности запоминать, фиксировать текущие события. Прогрессирующая амнезия - характеризуется постепенным ослаблением памяти, причем в первую очередь ослабляется, память на текущие события, на то, что было недавно, на события последних лет. (закон Рибо). Парамнезии - ошибочные, ложные, превратные воспоминания. 1. Человек может вспоминать действительно имевшие место события, но относить их к совсем иному времени (псевдореминесценции) 2. конфабуляции - другой вид парамнезий - вымышленные воспоминания, совершенно не соответствующие действительности. 3. криптомнезии - такого рода парамнезии, когда человек не может вспомнить, когда было то или иное событие, во сне или наяву, т.е. забывается источник информации. Эдейтизм - явление, при котором представление зеркально воспроизводит восприятие. Фотографическая память палимсцесты - фрагментарные выпадения памяти.
Корсаковский синдром. Синдром Корсакова — разновидность амнестического синдрома, назван в честь открывшего его русского психиатра. Основой его является невозможность запоминать текущие события (фиксационная амнезия) при более или менее сохранной памяти на прошлое. В связи с этим возникает нарушение ориентировки (так называемая амнестическая дезориентировка). В первую очередь это касается времени. Кроме того, имеется дезориентировка в месте и окружающей действительности. И ещё один характерный симптом этого синдрома — парамнезии, главным образом в виде конфабуляций или псевдореминисценций, но могут наблюдаться и криптомнезии. Парамнезии - ошибочные, ложные, превратные воспоминания. 1. Человек может вспоминать действительно имевшие место события, но относить их к совсем иному времени (псевдореминесценции) 2. конфабуляции - другой вид парамнезий - вымышленные воспоминания, совершенно не соответствующие действительности. 3. криптомнезии - такого рода парамнезии, когда человек не может вспомнить, когда было то или иное событие, во сне или наяву, т.е. забывается источник информации. Олигофрен,клин степени Ол -сост,при кот у челка отм значит сниж интел спос,так что ему треб забота и уход к-л др,а также спец обуч.наз также слабоум, а чел с задерж ум разв-пс неполноц чел.В соотв с коэф инт это сост может клас-ся как слаб зад-ка ум разв(IQ = 50-70), от сред до силь(IQ = 20-50), а также глуб (IQ менее 20). Формы:эндоген(хром нар), экзоген(приобр 1-3г) Ид-я- сам тяж сл/ум практич с полн отсут речи и мышл. Воспр неполноц, вним отсут или крайне неустой.Речь огр зв,отд слов;больные не поним обращ к ним речь. Дети, страд И,не овлад статич и локомотор нав(в св с чем многие из них не умеют самост стоять и ходить)или приобр их с больш опозд. Имб-ть- ср степ сл/ум. Речь у имб развита больше, чем при идиот,однако они необуч,нетрудосп,им доступ лишь элемент акты самообсл.Их речь коснояз,с аграмматизм.Они могут произн неслож фразы. Разв статич и локомотор ф-й происх с большой задерж,больные осваив нав самообсл, напр самост едят. Им доступны неслож обобщ,они облад некот запасом сведен,форм ориент в привыч обст.Вследс относ хорошей механич памяти и пассив вним они могут усваив элем зн.Некот имб в сост овлад порядк счетом,знают буквы,усваив прост труд проц(убор,стир).При этом выяв крайняя несамост,плохая переключ.
Деб-ть- легк ст сл/ум.Деб спос к обуч,овлад неслож труд проц,в извест пред возмож их соц присп.Деб в отлич от имб обл доволь разв речью, в кот, выраж подраж ос-ти,пустые обор.В повед они более адекв и самост, что в какой-то мере маскир слаб мышл.Этому спос хорошая механ памят, скл к подраж и повыш внуша.У них выяв слаб абстр мышл, преобл конкр ассоц.Переход от прост отвлеч обобщ к более слож для них затруд. Деб обуч в шк, при этом обнар медлит и инерт,отсут иниц и самост.Они овлад преимущ конкре зн,усв теории им не удается. Деменции, пор, синдр вар приобр сл/ум.По особ клин картины разл след типы. Органич д- сл/ум,вызв гл обр сосуд заб-ми гм,сифилитич и старч пс-ми, травм гм.Орг сл/ум обычно делят на 2гр:тоталь(диффуз,глобал) и частич (дисмнестич,парциальн,лакунарн). Тотал сл: стойк сниж всех интел ф-й, слаб-ю сужд,отсут критики к своему сост. Примером тому может служ так наз сенильн д,а также сл при прогр парал(паралитич д). Част(дисмнест)сл: выраж наруш пам.Ост интел ф-ции страд гл обр вторич,поск наруш память.Такие больн сохр сп-ть к сужд,у них набл крит отн к своему сост.Им трудно усваив новое,но стар зн,особ проф,хорошо закр,могут у них сохр долго. Ввиду крит отн к себе такие больные поним свое полож,стар избег разг,в кот они могли бы обнар р-ва памяти, польз пост запис книж, пиш заран,что им надо сказ или сдел. Типич карт частич сл может набл при церебр атероскл или сифил гм. Среди приобр сл выдел шизофр и эпилепт сл. Шизофр-е сл,наз еще апатич или атактич,хар-ся интел бездеят-ю, безыниц, в то время как предпос к ум д-ти еще длит вр могут сохр. Имен поэтому инт таких больн сравн со шкаф,полн книг,кот никто не польз,или с муз инстр,закр на ключ и никогда не откр. Эпил-е сл выраж в знач сниж пам и в своеобр изм мышл,когда чел нач терять сп-ть различ глав и второст,ему все кажется важ,все мелочи-знач. Мыш стан вязк,непродук,патол обст,больн никак не мож выраз свою мысль(недаром эпил мышл наз лабир-м). Хар-но также сужен круга интер,конц-я вним искл на своем сост(концентрич сл).
Эмоц рас-ва Эм -р-ии в виде субъек окраш переж инд-да, отраж знач-ть для него воздей раздр или рез-та собств д-я. Это физиол сост орг-ма, имеющ ярк суб-ю окрас.Выдел корк и подкорк эм,полож и отриц,стенич и астенич. Аффект -кратковр сильное душ волн.Выдел1.физиол аф,напр гнева или радости, 2. астенич аф-быстро истощ угнет настр,сниж пс акт-ти и тонуса, 3.Стенич аф-повыш самочув,пс акт-ть,ощ собст силы, 4.Патол аф кр/вр пс р-во,возн в ответ на интенс пс травму и выраж в конц созн на травм переж с послед аф разр. Настр- более или менее продолж эм сост. Р-ва: эксплозив-ть(повыш эм Возб),эм застрев,амбивал-ть,чув потери чув. СИМ Р-ВА НАСТР. Гипертим -повыш весел,радост настр,сопр приливом бодр,хорош физ самочув,переоц собс возм. Эйфор -пас благодуш,беспеч,беззабот настр,ощ полного уд-я своим сост. Гипотим -сниж настр,переж подавл,тоскл,безысход. Вним фиксир только на отриц соб. Дисфор -злоб-тоск настр с переж недов собой и окр, часто сопр агрес. Тревога - переж внутр беспок,ожид неприят,беды, катастр. Эм лаб-ть -неуст-ть настр,изм его под влиян незнач соб. Болезн пс бесчув-е -утрата чел чув. Апатия -р-во эм-вол сф,прояв безразл к себе,окр и событ,отсут жел, побужд и полной бездеят-ю. Эм монотон-ть -эм холодн-ко всему холод отн. Эм огруб -утр наиб дифференцир эм р-й (деликатности,сопереж). Эм туп -р-во,хар слаб эм р-й и контак,оскудн чув,перех в полн равнодуш. Гипермимия - утрир выраж эм. Гипомимия - ослабл,обедн мим,однообр,застывш мим,складка Вергаута. Парамимия - неадекв мимики и выраз д-й сит. Рас-ва воли и влечений ВОЛЯ -сознат,целенапр упр-е челом своей д-ю.в волев проц различ след эт:побужд,осозн ряда возм-ей достиж цели,борьба мотив,принят 1из возм реш,осущ прин реш.Наруш вол проц мб на люб эт. Абулия -патол отсут желан и побужд к д-ти.Встреч при шизофр, разл лоб пораж и при депр. Гипобул -пониж волев акт-ти,бедн побужд,безд-ть,вялость,сниж двиг акт-ти,отсут желан общ. Гипербулия -повыш акт-ть,обусл значит числом побужд к д-ти, часто меняющ с целью их осущ. Парабулия - извращ,изм волев акт.Побужд к д-ти,мотивы и цели реализ извращ в св с имеющ у больн пссихопат симпт(слух гал устраш хар побужд к агрес д-ти и т.д.). мб. ригидность принят реш и д-ть по типу корот замык. НАРУШ ВЛЕЧ: Нар влеч к пище:1.Булимия-патол,резко усил чув голода,нередко сопр общ слаб-ю и болями в жив.Набл в опр пер нерв анорекс и при некот сост эм напр,когда поедание больш кол-в пищи сним его. 2.анорекс-утр чув голода,отсут аппет при налич физиол потр в питании.
3.полидипсия-повыш потребл жидк,неукротим жажда. 4.пикацизм-извращ аппет,распр на несъедоб вещ. 5.копрофагия, скатофагия Нар инст самосохр:1.ослабл реф самосохр.2.усил реф самосохр. Нар пол влеч: онанизм, петтинг, фротерризм, промискуитет, групповой секс, гиперсекс-ть,эротомания-вся жизнь в сексе,импотенц,фригидн, вагинизм,гомо и транссексуаизм,педофилия,инцест,мазохизм. ИМПУЛЬСИВ ЯВ-Я: Импул влеч -непреодол влеч достиж целей,неадекв реальн сит, вып без сопрот и борьбы, но с послед крит их оценк. Имп д-я -внезап соверш стрем немотивир д-е,продолж сек или мин. Дромомания -имп влеч к перем мест,побегам из дома. Дипсомания -влеч к пьянству,непреодол,сопров тяж алк эксцесс. Пиромания -влеч к поджогам,непреод,немотивир,внезап возник,но не сопров изм созн. Клептомания- импульс воровство,немотивир влеч к воровству. Копролалия -импульс произнес бран слов и неценз руг-в. Мифомания - непреод влеч к вранью, обману.
Воспользуйтесь поиском по сайту: ![]() ©2015 - 2025 megalektsii.ru Все авторские права принадлежат авторам лекционных материалов. Обратная связь с нами...
|