 |
Разновидности повреждений в зависимости от применяемого огнестрельного оружия. Особенности входного и выходных отверстий пулевых огнестрельных ранений.
|
|
|
|
Повреждения при выстреле
В зависимости от кинетической энергии снаряда (пули, дроби) и других компонентов выстрела и расстояния, которое они преодолевают, образуются самые разнообразные повреждения преграды. Так, пуля, обладающая большой энергией, при скорости полета свыше 230 м/с выбивает в преграде участок несколько меньше своего диаметра. Такое действие пули называется пробивным. Повреждение одежды от действия пули называется пулевым отверстием, а повреждение тела человека - огнестрельной раной. При скорости полета пули менее 150 м/с пуля действует как тупой клин, раздвигая ткани, образует слепые ранения или выходное щелевидное отверстие. Этот вид действия пули называется клиновидным действием. На излете пуля, значительно потерявшая свою скорость, способна проявить только контузионное действие, причинить ссадину, кровоподтек.
Можно наблюдать гидродинамическое действие пули. Оно имеет место в тех случаях, когда пуля, обладающая большой кинетической энергией, повреждает полый орган, содержащий жидкость или орган богатый жидкостью (желудок, мочевой пузырь, сердце, головной мозг и др.). У такого органа при наличии небольшой входной раны образуются массивные разрушения и обширная рваная рана в области выхода из него пули.
Выстреленная пуля обладает прямым и боковым (радиальным) ударным действием на мишень (в тканях тела). При ударе пулей мишени (в тканях тела) возникает ударная головная волна, она распространяется в направлении движения пули со скоростью около 2000 м/с, в мягких тканях возникают явления ударного сотрясения среды. За пулей остается раневой канал, стенки которого получают ушиб шириной до 2 см (т.н. зона молекулярного сотрясения). У живого человека такая рана заживает вторичным натяжением.
|
|
|
Ударная головная волна вблизи раневого канала вызывает тяжелые повреждения. Так, при движении пули со скоростью около 1000 м/с смертельными бывают ранения головы, грудной клетки даже без повреждений жизненно важных органов или крупных сосудов пулей. При прохождении пули через мягкие ткани вблизи трубчатых костей возникают их переломы.
Дистанция выстрела. В судебной медицине различают три дистанции выстрела:
1.Выстрел в упор, когда дульный срез ствола плотно приставлен к телу, одежде и т.п.
2.Выстрел с близкой дистанции. Таковым является выстрел в пределах сопутствующих компонентов (предпулевой воздух, газы, копоть выстрела, пламя, зерна пороха и частицы металла). Для большинства видов пулевого оружия это расстояние определяется в пределах 150-200 см. Зона действия предпулевого воздуха составляет 3-5 см, газов выстрела – до 10 см, копоти выстрела – до 40 см. Несгоревшие пороховые зерна и металлические частицы могут откладываться на дистанциях до 100 -200 см. До 300 см могут лететь частицы дымного пороха из охотничьих ружей. Еще может быть обнаружена на преграде (пораженной одежде, коже) оружейная смазка в виде «брызг». Такое наблюдается при первых выстрелах из оружия, у которого внутренняя стенка канала ствола и движущиеся его части смазаны минеральным маслом. Оружейная смазка при выстреле летит 35-45 см, повреждений она не причиняет, но может служить показателем дистанции выстрела.
3.Выстрел с неблизкой дистанции - вне пределов действия компонентов, сопутствующих выстрелу, когда имеет место только действие огнестрельного снаряда.
Под расстоянием выстрела понимается расстояние в точных метрических единицах (в сантиметрах, метрах). Судебные медики обычно определяют дистанцию выстрела, а не расстояние.
Типичное сквозное пулевое ранение имеет входную рану, раневой канал и выходную рану.
|
|
|
Входная огнестрельная рана. Такое повреждение может образоваться при выстрелах из любой дистанции. У каждого вида оружия, разумеется, действие факторов выстрела различно, однако в принципе, это различие не исключает общности особенностей их действий.
Если в момент выстрела оружие своим дульным срезом приставлено вплотную к одежде или коже тела, то такой выстрел считается выстрелом в упор. В этом случае пороховые газы, действуя компактной струей на небольшую площадь преграды, образуют в ней дефект ткани, близкий по форме и размерам дульному отверстию оружия. Предпулевой воздух причиняет повреждение раньше, чем пуля, затем уже из канала ствола выбрасывается снаряд (пуля, дробь), а за ним основная масса раскаленных пороховых газов.
Проникнув сквозь кожу, в менее плотной среде, в подкожной жировой клетчатке, газы начинают расширяться, отслаивают и вздувают кожу вокруг входной огнестрельной раны. Встретив на своем пути более плотные ткани, часть газов действует ретроградно на кожу, разрывая ее. При образовании местного вздутия кожи с выпячиванием его в сторону дульного конца оружия, на коже возникает ссадина или кровоподтек, по форме и размерам соответствующие конструктивным особенностям дульного конца оружия, называются они штампом-отпечатком или "штанцмаркой".
Копоть, частицы металла и пороха оседают на стенках начальной части раневого канала, придавая им вид черной закопченности. Повреждающее действие их значительно меньше травмирующей силы пули, пороховых газов.
Повреждающее действие пороховых газов особенно четко определяется при холостом выстреле в упор. При этих выстрелах образуется входная огнестрельная рана с большим дефектом кожи и разрывом мягких тканей. Например, выстрелом из карабина раневой канал может достичь глубины 10-12 см (Попов В.Л., 1990).
Термическое действие газов незначительно. Газы могут причинять опаления ворса одежды, пушковых волос. Возгорание одежды происходит в основном от раскаленных частиц, горящих порошинок.
Химическое действие пороховых газов определяется действием оксида углерода на кровь и поврежденные ткани с образованием карбоксигемоглобина и карбосксимиоглобина и действием газообразных соединений азота с образованием метгемоглобина.
|
|
|
При выстреле с неплотным упором интенсивное отложение копоти наблюдается на участке 4-6 см.
При выстреле под углом площадь закапчивания больше со стороны тупого угла.
Выстрелом через одежду ее ткани могут пробиваться газами или разрываться по ходу нитей основы и утка, образуя крестообразные и "Г" образные разрывы.
При выстреле с расстояния 3-5 см вокруг входной огнестрельной раны еще можно обнаружить повреждение от действия струи предпулевого воздуха в виде "кольца воздушного осаднения". Вокруг раны, возникшей от действия снаряда, на преграде обнаруживаются и сопутствующие компоненты, они также проникают в начальную часть канала. Разрывы кожи могут обнаруживаться при выстрелах из оружия сильного действия (винтовки, карабины), чаще разрывы бывают крестообразной формы.
При выстрелах из оружия, имеющего дульный тормозной компенсатор, с прижатием оружия к преграде, выстрел в упор невозможен. В этих случаях отложение копоти выстрела соответствует окнам компенсатора. Может быть обнаружен крестообразный разрыв тканей.
При действии огнестрельного снаряда (пули) на преграду, например, на тело, в момент контакта пуля наносит телу сильный удар на очень малой площади, от чего происходит сжатие тканей, их разрыв, выбивание участков кожи, кости, ткани, формируется входная огнестрельная рана. Образуется дефект ткани - "минус ткань". Фрагментированный участок кожи с места входной раны уносится пулей в раневой канал. Одновременно пуля оказывает действие на края образовавшейся входной раны. Проникая в тело, пуля своими боковыми поверхностями срывает эпидермис по краям раны. Образуется так называемый поясок осаднения шириной 1-2 мм. На поверхности осаднения откладываются все наложения, имеющиеся на поверхности пули (смазка, копоть, частицы металла) в виде загрязненного кольца, называется оно пояском обтирания и металлизации. Фактически поясок обтирания накладывается на поясок осаднения. Следовательно, непременными признаками входной огнестрельной раны являются: дефект ткани ("минус ткань"), поясок осаднения и поясок обтирания.
|
|
|
Раневой канал является продолжением входной огнестрельной раны. Возникновению его предшествует распространение ударной головной волны. Просвет канала обычно заполнен обрывками поврежденных тканей и излившейся крови, в стенках его - кровоизлияния.
Раневые каналы могут быть слепыми и сквозными, прямыми, ломаными, прерванными, опоясывающими.
В слепом раневом канале в его конце можно обнаружить снаряд.
Ломаные раневые каналы образуются в тех случаях, когда пуля на своем пути ударяется о кость и меняет направление полета.
Иногда по прямолинейному раневому каналу удается определить какое-либо определенное положение тела на момент получения ранения, так как при обычном положении он должен был бы быть ломанным. Это позволяет иногда воспроизвести отдельные детали происшествия.
Прерванный раневой канал бывает при прохождении пули через несколько частей тела (плечо - грудная клетка и т.п.) или через несколько органов (печень, петли кишечника, почка).
Опоясывающие раневые каналы могут наблюдаться при действии пули на излете, когда она еще проникла сквозь кожу, а дальше не способна пробить плотные ткани и движется в подкожной жировой клетчатке.
В начале раневого канала могут быть обнаружены копоть, порошинки, частицы металла. От непосредственного действия пули и ударной головной волны по ходу раневого канала могут быть обнаружены частицы поврежденных органов, тканей, костей.
В начальной части раневого канала и в его стенках могут быть обнаружены (микроскопией) обрывки ткани одежды или обрывки отдельных нитей, а также волосы и частицы кожи, эпидермиса от входного отверстия.
Можно обнаружить явления гидродинамического эффекта пули на таких органах как желудок, мочевой пузырь, череп с головным мозгом.
Повреждая плоскую кость (череп, лопатка), пуля формирует в ней отверстие в виде усеченного конуса, у которого по месту входа пули отверстие имеет размеры близкие к диаметру пули, а на стороне выхода воронкообразное разрушение несколько больших размеров диаметра пули. При повреждении диафизов длинных трубчатых костей от входных ран распространяются трещины, имеющие преимущественно радиальное направление, а от выходных ран - продольное.
Большая часть осколков любой поврежденной кости располагается в раневом канале или в окружающих тканях за костью - в направлении выходной раны.
При пулевых ранениях печени, почек, селезенки можно наблюдать относительно небольших размеров звездообразной формы входную рану, прямой раневой канал со значительными разрушениями тканей вокруг него и большие разрывы тканей и капсулы органа в месте выходной раны.
|
|
|
В случаях сквозных ранений дробовыми снарядами дифференциальная диагностика в принципе производится по тем же признакам, что и при пулевых повреждениях.
Иногда при микроскопическом исследовании материалов из области раневого канала можно определить характер пороха, что позволит судить о виде примененных боеприпасов, о дистанции выстрела и др. Если потерпевшему оказывалась хирургическая помощь, иссекались края раневых отверстий, тогда решению вопроса о направлении полета пули по раневому каналу помогут особенности раневого канала.
И.В. Виноградов в 1952 г. установил, что иногда при выстрелах из неблизкого расстояния на втором слое одежды или на коже под одеждой, при расстоянии между ними около 1-2 см, откладываются продукты выстрела, заключенные в пространстве за пулей. Эти отложения серого цвета, диаметром 1,5-3,5 см, имитируют выстрел с близкого расстояния, хотя и преодолели несколько сотен метров. Особенности такого явления состоят в том, что пуля должна лететь со скоростью свыше 500 м/с, копоть откладывается на втором слое одежды или на коже, а не на первом слое одежды, отложение копоти менее интенсивное, чем при выстреле с близкого расстояния и имеет форму лучистого венчика вокруг входной раны. Главным отличием явления от копоти близкого выстрела является отсутствие следов близкого выстрела (признак Виноградова).
Выходная огнестрельная рана образуется при сквозных ранениях. При этом пуля действует изнутри, выпячивает и растягивает кожу, а затем разрывает ее. Образовавшаяся выходная огнестрельная рана не образует дефекта тканей, чаще всего бывает щелевидной формы, пояски осаднения и обтирания по краю раны отсутствуют. Если в момент выхода пули из тела кожа его в этом месте окажется прижатой к плотному предмету или даже к кожаному ремню, в момент выхода пули кожа сдавливается между подлежащим твердым предметом и головным концом пули, возникает зона ушиба кожи вокруг выходной раны, похожая на поясок осаднения. Однако истинного осаднения кожи, закапчивания и металлизации не наблюдается. Края такой раны неровные или могут быть вывернуты наружу.
|
|
|
