 |
Другие важные детали о мышцах передней брюшной стенки см. в разделах белая линия живота, паховый канал и влагалище прямой мышцы живота.
|
|
|
|
• Пирамидальная мышца, m. Pyramidalis (иногда мышца отсутствует),
- Начало: лобковый гребень.
- Прикрепление: вплетаются в белую линию.
- Действие: натягивает белую линию живота.
• Квадратная мышца поясницы (m. quadratus lumborum).
- Начало: задняя часть подвздошного гребня.
- Прикрепление: XII ребро.
- Действие: наклоны туловища в стороны.
Фасции живота
Поверхностная фасция (fascia superficialis), отделяет мышцы живота от подкожной клетчатки.
Собственная фасция живота (fascia abdominis propria), соответственно слоям мышц брюшных стенок образует несколько пластинок. Наиболее сильно развита поверхностная пластинка, покрывающая снаружи наружную косую мышцу живота.
Внутрибрюшная фасция (fascia endoabdominalis), выстилая изнутри стенки брюшной полости соответственно тем образованиям, которые она покрывает, получает специальные наименования (fascia transversalis, fascia diafragmatica, fascia psoatis, fascia iliaca и т.д.).
Топографические образования живота
Белая линия живота (linea alba)
o это фиброзная пластинка, простирающаяся по срединной линии от мечевидного отростка до лобкового симфиза;
o образована в результате слияния апоневрозов мышц передней брюшной стенки;
o от уровня пупка в направлении лобкового симфиза белая линия заметно суживается, а толщина ее в сагиттальной плоскости нарастает;
o на середине белой линии имеется пупочное кольцо (annulus umbilicalis);
o белый цвет обусловлен бедностью кровеносными сосудами, что используется для нанесения разрезов при операциях в брюшной полости.
Влагалище прямой мышцы живота (vagina m. recti abdominis)
o формируется апоневрозами трех широких мышц живота;
o 
влагалище прямой мышцы живота выше и ниже поперечной линии, проведенной между верхними передними подвздошными остями устроено по разному:
|
|
|
- выше поперечной линии, апоневроз внутренней косой мышцы живота расщепляется на две пластинки:
передняя пластинка (lamina anterior) апоневроза вместе с апоневрозом наружной косой мышцы живота образует переднюю стенку влагалища прямой мышцы живота.
задняя пластинка (lamina posterior), срастаясь с апоневрозом поперечной мышцы живота, формирует заднюю стенку влагалища прямой мышцы живота.
- ниже поперечной линии апоневрозы всех трех широких мышц живота переходят на переднюю поверхность прямой мышцы живота и формируют переднюю стенку ее влагалища. Место перехода - нижний край сухожильной задней стенки влагалища прямой мышцы живота, носит название дугообразной линии (linea arcuata);
o ниже дугообразной линии задняя стенка представлена только поперечной фасцией, позади которой располагаются забрюшинная клетчатка и брюшина.
Паховый канал (canalis inguinalis)
o косо расположенный над медиальной половиной паховой связки щелевидный промежуток около 4 см;
o содержимое пахового канала:
- подвздошно-паховый нерв (n.ilioinguinalis);
- семенной канатик у мужчин;
- круглая связка матки у женщин.
o имеет четыре стенки:
передняя -апоневроз наружной косой мышцы живота;
задняя - поперечная фасция;
верхняя -нижние свободно свисающие края внутренней косой и поперечной мышц живота;
нижняя - паховая связка
o проходит от глубокого пахового кольца, до поверхностного пахового кольца.
- Поверхностное паховое кольцо (anulus inguinalis superficialis) - щель в апоневрозе выше и медиальнее лобкового бугорка.
o Кольцо ограничено ножками апоневроза наружной косой мышцы живота:
o сверху - медиальной ножкой, crus mediale,
o снизу – латеральной ножкой, crus laterale.
o латеральный край - межножковые волокнa (fibrae intercrurales)
o медиальный край - загнутая связкa (lig. reflexum) состоящая из ответвления волокон латеральной ножки. Часть волокон латеральной ножки заворачиваются книзу, к гребню лобковой кости, образуя лакунарную связку (lig. lacunare).
|
|
|
- Глубокое паховое кольцо (anulus inguinalis profundus) находится на задней стенке пахового канала. Со стороны брюшной полости это воронкообразное углубление поперечной фасции. Располагается практически посредине между верхней передней подвздошной остью (spina iliaca anterior superior) и лобковым бугорком (tuberculum pubicum).
ВЕРХНЯЯ КОНЕЧНОСТЬ
Мышцы плечевого пояса
Задняя группа
• Дельтовидная мышца (m. deltoideus).
- Начало: латеральная треть ключицы, акромион и ость лопатки.
- Прикрепление: дельтовидная бугристость на латеральной поверхности плечевой кости.
- Действие: отведение верхней конечности (совместно с надостной и передней зубчатой мышцами), сгибание (передние пучки) и разгибание (задние пучки) плеча.
-Иннервация: подмышечный нерв (п. axillaris).
• Надостная мышца (m. supraspinatus).
-Начало: надостная ямка.
- Прикрепление: верхушка большого бугорка плечевой кости.
- Действие: начинает отведение плеча.
- Иннервация: надлопаточный нерв (п. suprascapularis).
• Подостная мышца (m. infraspinatus).
- Начало: подостная ямка.
- Прикрепление: задняя поверхность большого бугорка плечевой кости.
- Действие: супинация плеча.
- Иннервация: надлопаточный нерв (п. suprascapularis).
• Малая круглая мышца (m. teres minor).
- Начало: латеральный край лопатки.
- Прикрепление: нижняя поверхность большого бугорка плечевой кости.
- Действие: супинация плеча.
- Иннервация: подмышечный нерв (п. axillaris).
• Большая круглая мышца (m. teres major).
- Начало: нижний угол лопатки.
- Прикрепление: гребень малого бугорка плечевой кости.
- Действие: приведение и пронация плеча.
- Иннервация: подлопаточный нерв (п. subscapularis),
Вращатели - группа, состоящая из четырёх мышц: подлопаточной, надостной, подостной и малой круглой мышц. Действуя вместе, эти мышцы поддерживают стабильность плечевого сустава.
• Подлопаточная мышца (m. subscapularis).
- Начало: подлопаточная ямка.
-Прикрепление: к малому бугорку плечевой кости.
- Действие: пронация плеча.
-Иннервация: подлопаточные нервы (пп. subscapulares).
Передняя группа
•Клювовидно-плечевая мышца (m. coracobrachialis).
- Начало: клювовидный отросток лопатки вместе с короткой головкой двуглавой мышцы плеча.
|
|
|
- Прикрепление: медиальная сторона плечевой кости.
- Действие: сгибает плечо, приводит.
- Иннервация: мышечно-кожный нерв (п. musculocutaneus).
Мышцы плеча.
Передняя группа.
• Двуглавая мышца плеча (m. biceps brachii).
- Начало. Длинная головка (caput longum) начинается от надсуставного бугорка лопатки, короткая (caput breve) - от клювовидного отростка лопатки (с клювовидно-плечевой мышцей).
- Прикрепление: бугристость лучевой кости и, через апоневроз двуглавой мышцы (aponeurosis m. bicipitis brachii), к глубокой фасции предплечья.
- Действие: сгибание и супинация предплечья и плеча.
- Иннервация: мышечно-кожный нерв (п. musculocutaneus).
•Плечевая мышца (m. hrachialis).
- Начало: передненижняя поверхность плечевой кости.
- Прикрепление: бугристость локтевой кости, чуть ниже венечного отростка.
- Действие: сгибание локтя.
- Иннервация: мышечно-кожный и лучевой нервы (пп. musculocutaneus et radialis).
Задняя группа мышц плеча
• Трёхглавая мышца плеча (m. triceps brachii).
- Начало. Мышца имеет три головки: длинная (caput longum) начинается от подсуставного бугорка лопатки, латеральная (caput laterale) - от плечевой кости выше борозды лучевого нерва, медиальная (caputmediale) - от задненижней поверхности плечевой кости.
- Прикрепление: локтевой отросток.
- Действие: разгибает локтя.
- Иннервация: лучевой нерв (п. radialis).
• Локтевая мышца (m. anconeus)
- Начало: задняя поверхность латерального надмыщелка плеча.
- Прикрепление: латеральная поверхность локтевого отростка.
- Действие: разгибает предплечье.
|
|
|
