 |
Определение целей сестринского ухода
|
|
|
|
Обсуждая совместно с пациентом цели предстоящего ухода, предусматривают достижение одной или нескольких целей:
- пациент знает принципы рационального питания
- пациент знает принципы адекватного питания
- пациент понимает необходимость рационального (адекватного, диетического) питания.
- пациент получает адекватное количество пищи и/или жидкости самостоятельно либо с помощью сестринского персонала и/или родственников
- пациент выпивает в день 2 литра жидкости
- пациент получает адекватную помощь и не испытывает страха в связи с возможным недержанием и/или неудержанием кала/мочи
- продолжительность диеты (приема слабительных, частоты использования клизм) будет определена специалистом
- водный баланс у пациента будет нормальным
- у пациента не будет пролежней
- масса тела пациента не будет отличаться от идеальной более чем на 10%
- физическая нагрузка пациента будет адекватной потребляемой пище
- пациент съедает весь суточный рацион
- пациент говорит, что у него хороший аппетит и др.
СЕСТРИНСКИЙ УХОД
Сестринские вмешательства, направленные на удовлетворение потребностей пациента в адекватном питании и приеме жидкости, должны заключаться, во-первых, в обучении пациента и его родственников принципам рационального питания. Во-вторых,сестринские вмешательства должны быть направлены на повышение аппетита пациента в тех случаях, когда его масса тела ниже идеальной.
Важным моме6нтом для повышения аппетита является создание благоприятной обстановки во время еды. Общеизвестно, что, получая удовольствие от еды, можно съесть больше. Для этого:
- в помещении должно быть чисто, светло
- человек должен принимать пищу в определенное время
|
|
|
- нужно дать возможность пациенту вымыть руки и удобно сесть (если пациент принимает пищу в постели, помочь ему занять высокое положение Фаулера)
- горячая пища должна быть горячей, холодная -холодной
- компоненты протертой пищи не перемешивать
Оказывая помощь во время приема пищи или питья, необходимо предугадать, в чем особенно нуждается пациент. Иногда достаточно открыть пакет молока или поддержать за локоть человека с трясущимися или слабыми руками, нарезать кусок мяса и т.д.
Чтобы накормить пациента не имеющего возможности принимать пищу самостоятельно, следует соблюдать следующие правила:
1. Спросить пациента, в какой последовательности он предпочитает принимать пищу
2. Проверить температуру горячих напитков, капнув несколько капель себе на тыльную сторону кисти
3. Лучше предлагать тяжелобольным пациентам пить напитки, особенно горячие, через трубочку
4. Следует предлагать пить жидкость только в том случае, если у пациента нет во рту твердой пищи
5. Кормить медленно
6. предложить прополоскать рот после еды
7. вытирать губы пациента салфеткой
В том случае, если тяжелобольной не может самостоятельно употреблять достаточное количество жидкости, сестра должна:
- предлагать напитки той температуры, которую он предпочитает
- предлагать пить жидкость во время еды в большем количестве, чем ранее, даже если для пациента это непривычно
- обеспечивать пациента индивидуальной емкостью с чистой водой и чистой чашкой
- наливать в чашку воду в том случае, если пациент боится это делать самостоятельно
- предлагать трубочку для питья в том случае, если человек боится пролить воду из чашки
ОЦЕНКА СЕСТРИНСКОГО УХОДА
Для достижения цели необходима систематическая ежедневная оценка результатов ухода. Это может быть определение ежедневного количества съедаемой пищи и выпитой жидкости.
|
|
|
Определить количество съеденной пищи просто, надо указать в процентах, сколько съел человек из предложенной порции. Например, суп-50%, картофельное пюре – 100%. Если не съедается весь суточный рацион, он нуждается в дополнительном питании между основными приемами пищи.
Определяя количество выпитой жидкости, следует учитывать не только напитки, воду, бульоны, но и массу съеденных фруктов и овощей, при этом масса практически равна объему жидкости (например, 200г яблок- это 200г сока). Данные, полученные при определении количества съеденной пищи и выпитой жидкости, следует обязательно записывать в дневнике наблюдений в произвольной форме.
Итоговую оценку удовлетворения потребности пациента в питании можно осуществлять и определив его массу тела.
«Потребности пациента в физиологических отправлениях»
При субъективной оценке удовлетворения потребности пациента в физиологических отправлениях следует:
1) Выяснить его возможность самостоятельно справляться и регулировать выделение отходов;
2) Уточнить частоту выделения отходов;
3) Выяснить их характер;
Проводя субъективное обследование, нужно учитывать что люди, как правило, испытывают неловкость при разговорах на эту тему, поэтому сестра должна быть особенно деликатной.
Расстройство мочеиспускания (дизурия) может быть двух видов:
- учащение мочеиспускания (поллакиурия)
- затруднение мочеиспускания (странгурия)
При выраженной задержке мочеиспускания может наступить ишурия.
- недержание мочи можно также отнести к расстройствам мочеиспускания.
У здорового человека мочеиспускание происходит 4-7 раз за день и ночью не более1 раза. В каждой порции от 200 до 300мл мочи(1000-2000мл в сутки). Учащение мочеиспускания может быть физиологическим (при усиленном приёме жидкости, охлаждении) или вследствие патологических состояний(сахарный или несахарный диабет).
Затруднение мочеиспускания бывает у мужчин с аденомой или раком предстательной железы или в послеоперационный период.
При хронической частичной задержке мочи для осуществления акта мочеиспускания человек вынужден долго тужиться. Моча отделяется тонкой, вялой струёй, пациент при этом испытывает частые бесплодные позывы. У человека появляются мучительные тенезмы (ложные позывы) и сильные боли в области мочевого пузыря.
|
|
|
Острая задержка мочеиспускания после операции или родов обусловлена отсутствием привычки к мочеиспусканию лёжа.
Опорожнение кишечника у каждого человека осуществляется в индивидуальном режиме: ежедневное или каждые2-3 дня. Изменение нормального режима может проявиться поносом, запором или недержанием кала.
Понос является частым признаком заболевания кишечника, желудка, предстательной железы. Важное диагностическое значение имеет этот симптом при инфекционных заболеваниях.
Запор – это задержка кала в кишечнике более48 часов. Большое значение в происхождении запоров, особенно у пациентов пожилого и старческого возраста, имеют различные функциональные факторы: продукты бедные растительной клетчаткой, снижение моторной функции кишечника(атонические запоры) или спастическое состояние толстой кишки(спатические запоры), а также приём малого количества жидкости.
Чтобы узнать о режиме выделения человека, следует выяснить у него:
- как часто опорожняет мочевой пузырь;
- существуют ли при мочеиспускании какие либо особенности;
- как часто бывают позывы к дефекации;
- в какое время дня обычно бывает дефекация;
- существуют ли какие либо особенности при дефекации;
В пожилом и старческом возрасте в связи с изменениями в системе мочеиспускания появляются проблемы недержания мочи и инфекции мочевыводящих путей.
Недержание мочи – потеря контроля над выделением мочи из мочевого пузыря. Оно может быть вызвано несколькими факторами:
- повреждение спинного мозга;
- ослабление мышц, окружающих выход из мочевого пузыря;
- некоторые лекарственные средства;
- трудности, связанные с поиском туалета;
- отсутствие быстрой реакции сестры на вызов пациента;
- инфекцией мочевых путей;
Признаки инфекции:
- боль и ощущение жжения при мочеиспускании, - частые позывы;
- мутная, концентрированная и плохо пахнущая моча;
- хлопья слизи или кровь в моче;
|
|
|
- повышение температуры;
Физиологические отправления могут осуществляться через специальные отверстия: цистомы и колостомы.
ПРОБЛЕМЫ ПАЦИЕНТА
Проблемы пациента могут быть связаны с:
- невозможностью самостоятельно посещать туалет;
- необходимостью посещать туалет в ночное время;
- трудности непривычного положения при акте дефекации и мочеиспускании;
- недержание мочи или кала;
- нарушение привычного режима;
- риск развития мочевыводящих путей;
- невозможностью самостоятельно осуществлять личную гигиену;
- нежелание открыто обсуждать вопросы, связанные с физиологическими отправлениями;
- наличие постоянного внешнего катетера или Фолея;
- наличие коло или цистомы;
- страх перед возможным неудержанием
|
|
|
