 |
Объективные данные (осмотр пациента)
|
|
|
|
- положение в постели
- оценка состояния кожных покровов (отеки, бледность, гиперемия, мацерация, опрелости, пролежни)
- визуальный осмотр мочи (цвет, количество, наличие примесей)
- наличие запаха ацетона при дыхании
- сравнительное определение водного баланса каждые 3 суток
- сравнительное измерение массы тела каждые 3 суток
- данные рентгенологического и эндоскопического исследований, УЗИ
- анализы мочи: общий, проба по Зимницкому, Нечипоренко, водный баланс и др. -контроль АД и температуры тела.
Факторы риска, приводящие к появлению заболеваний органов мочевыделения:
1. Курение.
2. Злоупотребление алкоголем.
3. Переохлаждение.
4. Плохие бытовые условия (сырое жилье, плохая вентиляция, низкая температура воздуха).
5. Частые ангины, кариозные зубы.
6. Острая и соленая пища.
7. Случайные половые связи без предохранительных средств.
8. Несоблюдение гигиены НПО.
Возможные сестринские диагнозы:
- Боль (где и с чем связана)
- Дизурия.
- Острая задержка мочи.
- Недержание мочи.
- Отеки
- Дефицит самоухода.
- Социальная изоляция.
Сестринский диагноз: Почечная колика (острый приступ болей в области
Поясницы).
Цели:
Краткосрочные: Приступ боли уменьшится, пройдет через (время индивидуально) с
помощью лечения.
Долгосрочные: приступы прекратятся к моменту выписки.
Характер сестринских вмешательств:
1. Срочно вызвать врача.
2. Обеспечить физический и психический покой.
3. Применить теплую грелку на поясницу (или горячую ванну на 20 минут по назначению врача).
4. Следить за состоянием пациента: пульс, АД, температура, выделение мочи, визуальный
5. Обеспечивать прием лекарственных средств по назначению врача.
|
|
|
6. Обучить родственников приемам первой доврачебной помощи при почечной колике.
Сестринский диагноз: Острая задержка мочи (ишурия) Цели:
Краткосрочные: Обеспечить срочное опорожнение мочевого пузыря применяя различные
методики.
Долгосрочные: Ишурия не будет беспокоить до момента выписки.
Характер сестринских вмешательств:
1. Обеспечить щадящий физический и психический покой, вызвать врача.
2. Использовать методики рефлекторного опорожнения мочевого пузыря (звук водяной струи, орошение НПО теплой водой, теплое судно, ограждение ширмой, теплая клизма).
3. Применение теплой грелки на низ живота по назначению врача.
4. При отсутствии эффекта по назначению врача провести катетеризацию мочевого пузыря мягким катетером.
5. Постоянно наблюдать за общим состоянием пациента: внешний вид, ЧДД, АД, пульс, характер и выделение мочи.
6. Обеспечить пациента индивидуальным судном.
Сестринский диагноз: Недержание мочи. Цели:
Краткосрочные: Недержание мочи пройдет (уменьшится) с помощью лечения (время
индивидуально).
Долгосрочные: пациент будет подготовлен к жизни в обществе к моменту выписки.
Характер сестринских вмешательств:
1. Обеспечить изоляцию пациента (ширмой, отдельная палата).
2. Обеспечить полноценную диету с ограничением жидкости до 1 литра в сутки.
3. Обеспечить профилактику пролежней и опрелостей (смена нательного и постельного белья, матрас обтянуть клеенкой).
4. Обеспечить гигиену промежности (подмывание).
5. Постоянно наблюдать за общим состоянием пациента: внешний вид, ЧДД, АД, пульс, характер и выделение мочи.
6. Обеспечить психологическую поддержку пациента (регулярные беседы, ознакомление с литературой специального назначения, познакомить с пациентом, имеющим аналогичную проблему, провести беседу с родственниками).
7. Обучение пациента и его родственников правилам пользования мочеприемником, памперсом.
|
|
|
Сестринский диагноз: Дизурия (болезненное учащенное или затрудненное
Мочеиспускание).
Цели:
Краткосрочные: У пациента уменьшится частота мочеиспускания и боли через 3 дня при
помощи лечения.
Долгосрочные: Пациент продемонстрирует знания о факторах риска к моменту выписки.
Характер сестринских вмешательств:
1. Обеспечить диетическим питанием, исключающим острые, жаренные и соленые блюда.
2. Ограничить количество жидкости.
3. Обеспечить теплой грелкой на область мочевого пузыря по назначению врача.
4. Обеспечить пациента мочеприемником.
5. Обеспечить прием лекарственных средств по назначению врача.
6. Провести беседы с пациентом и его родственниками о методах профилактики дизурии и своевременно обращаться к врачу.
Сестринский процесс при появлении психологических проблем у пациента.
Этап: Обследование пациента.
Субъективные данные (жалобы пациента):
- Чувство стыда и стеснения
- Тревога перед предстоящим обследовании.
- Чувство неловкости из-за неприятного запаха, исходящего от стомы или тела.
- Отказ от приема пищи.
- Беспокойство за свое здоровье и исход заболевания.
- Боязнь инъекций и отказ от них.
- Боязнь процедур и отказ от них.
- Страх перед риском ВИЧ - инфицирования.
- Тревога, связанная с необходимостью постоянного ухода.
- Негативное отношение к антибиотикам (другим лекарствам).
- нарушение сна
Объективные данные (осмотр пациента):
- Положение в постели.
- Невербальное появление страха, тревоги, дискомфорта (движение руками, прикосновение, взгляд).
- Внешнее проявление эмоций (смятение, раздражение, гнев, плаксивость, безразличие).
Факторы риска, приводящие к появлению психологических проблем:
1. Негативный опыт: личный или близких.
2. Ятрогения.
3. Влияние других пациентов.
4. Негативное влияние литературы и СМИ.
5. Некоторые религиозные убеждения.
6. Проблемы с родственниками.
7. Проблемы с работой или жильем.
8. Отсутствие достоверной и грамотной информации.
Возможные сестринские диагнозы:
- Чувство ложного стыда и стеснения.
- Тревога перед предстоящим обследованием (операцией).
- Чувство неловкости из-за неприятного запаха, исходящего от стомы или тела.
|
|
|
- Отказ от приема пищи.
- Беспокойство за свое здоровье и исход заболевания.
- Боязнь инъекций и отказ от них.
- Боязнь процедур и отказ от них.
- Страх перед риском ВИЧ - инфицирования.
- Тревога, связанная с необходимостью постоянного ухода.
- Негативное отношение к антибиотикам(другим лекарствам).
- Социальная изоляция.
Сестринский диагноз: Чувство ложного стыда. Цели:
Краткосрочные: Чувство ложного стыда пройдет через 2 дня при помощи бесед. Долгосрочные: Пациент осознает необходимость совершать физиологические отправления лежа в постели и позволит ухаживать за собой.
Характер сестринских вмешательств:
1. Создать условия психологического комфорта (изолировать пациента. Отгородить ширмой, вывести посторонних из палаты.
2. Объяснить пациенту, что это временно созданная ситуация.
3. Беседовать с пациентом по этому поводу каждый день по 10 минут.
Сестринский диагноз: Чувство тревоги перед предстоящим инструментальным
Исследованием.
Цели:
Краткосрочные: Чувство тревоги исчезнет к моменту исследования через 1 час с
помощью бесед с медсестрой.
Долгосрочные: Не будет возникать во время пребывания пациента в стационаре.
|
|
|
