 |
Характер сестринских вмешательств.
|
|
|
|
1. Медсестра выяснит причину появления тревоги и даст возможность выговориться.
2. Проведение психологической подготовки пациента.
3. Разъяснить цель исследования, его необходимость для подтверждения диагноза, назначения более эффективного лечения..
4. Доказать, что это исследование безопасно.
5. Рассказать о методике проведения исследования и о длительности процедуры.
6. Организовать встречу-беседу с пациентом, который уже проходил данное исследование и хорошо его перенес.
7. Научить пациента внимательно слушать и правильно действовать по указанию врача.
Сестринский диагноз: Чувство неловкости из-за неприятного запаха, исходящего от стомы.
Цели:
Краткосрочные: Чувство неловкости пройдет (уменьшится) через 2 дня при помощи
беседы и лечения.
Долгосрочные: Пациент будет подготовлен к жизни в обществе к моменту выписки.
Характер сестринских вмешательств:
1. Обеспечить психологическую подготовку пациента перед предстоящим исследованием (операцией).
2. Объяснить, что такое стома, цель ее наложения, важность для жизни.
3. Научить вести дневник наблюдений за питанием, временем физиологических отправлений.
4. Научить ухаживать за стомой.
5. Познакомить со специальной литературой по адаптации к жизни со стомой.
6. Познакомить с пациентом, имеющим стому и адаптированному к жизни с ней.
7. Провести беседу с родственниками о поддержке пациента до и после операции.
8. Научить родственников уходу за стомой и правилам пользования калоприемниками
Возможные сестринские диагнозы:
- Дефицит знаний о личной гигиене.
- Высокий риск развития пролежней.
- Пролежни 1,2,3 степени.
- Зуд кожи в результате педикулеза.
|
|
|
- Риск появления травмы в результате падения.
Стандарты деятельности медицинской сестры при появлении проблем, связанных с осуществлением гигиены и передвижением.
Сестринский диагноз: Высокий риск развития пролежней. Цели:
Краткосрочные: У пациента не образуются пролежни за 3 дня пребывания в стационаре. Долгосрочные: У пациента не будет пролежней за все время пребывания в стационаре.
Характер сестринских вмешательств:
1. Ежедневно проводить осмотр мест возможного появления пролежней.
2. Положить пациента на функциональную кровать и противопролежневый матрац.
3. Менять положение пациента через каждые 2 часа.
4. Проводить смену нательного и постельного белья ежедневно и по мере загрязнения.
5. Использовать поролоновые круги. Валики, подушки.
6. Следить за состоянием кожи в местах появления пролежней.
7. Кожу обмывать прохладной водой с жидким мылом, промокать мягким полотенцем, легко массажируя.
8. Обеспечить прием жидкости до 1,5 литров в сутки.
9. Обеспечить белковую пищу (до 120 гр в сутки).
10. Проводить туалет НПО после каждого акта дефекации и мочеиспускания.
11. Обучить родственников методам ухода для профилактики пролежней.
Сестринский диагноз: Нарушение целостности кожного покрова (пролежни) 1
Степени.
Цели:
Краткосрочные: Пролежень уменьшится через 3 дня с помощью лечения. Долгосрочные: У пациента не будет пролежней за время пребывания в стационаре.
Характер сестринских вмешательств:
1. Менять положение пациента через каждые 1,5 -2 часа.
2. Менять нательное и постельное белье по мере загрязнения.
3. Расправлять складки на простыне и другом белье.
4. Подкладывать круги и валики.
5. Обрабатывать чистую кожу 10% раствором камфарного спирта.
6. Провести беседу с родственниками о способах профилактики пролежней.
Сестринский диагноз: Нарушение целостности кожного покрова (пролежни) 2
|
|
|
Степени.
Цели:
Краткосрочные: У пациента начнет восстанавливаться кожный покров через 3 дня при
помощи лечения.
Долгосрочные: У пациента не будет нарушения целостности кожного покрова во время
срочные: Опасения пациента уменьшатся через 3 дня.
прочные: Пациент будет адекватно относиться к сложившейся ситуации с ВИЧ-дарованием.
характерктер сестринского вмешательства:
выяснить причину появления страха в индивидуальной беседе.
;едневно беседовать с пациентом по 10 минут 2 раза в сутки.
юсобствовать формированию правильного представления о проблеме ВИЧ-
щирования и СПИДа.
ляснить, что пациенту известно о ВИЧ и СПИДе, о путях передачи.
о дробно рассказать о путях заражения, подобрать литературу, буклеты.
Подробно рассказать о выполнении манипуляций в отделении (одноразовые шприцы,
трументы, соблюдение санэпид режима, обследование самих медработников).
)бсудить эту проблему с лечащим врачом (по согласию пациента).
3 случае необходимости, обеспечить консультацию психотерапевта.
Проинформировать пациента о иммунологических центрах, где можно анонимно
ойти обследование.
'. Познакомить с условиями обязательного медицинского страхования в отношении
ЙЧ - инфекции.
I. Организовать досуг пациента (с целью отвлечения от мыслей о ВИЧ- инфекции).
"Сестринский диагноз: Чувство тревоги перед предстоящей процедурой:
Краткосрочные: Ч увство тревоги исчезнет к моменту процедуры через 1 час с помощью
бесед и лечения.
Долгосрочные: Не будет возникать во время пребывания пациента в стационаре.
Характер сестринских вмешательств:
1. Медсестра выяснит причину появления тревоги и даст возможность пациенту выговориться.
2. Проведет психологическую подготовку пациента.
3. Разъяснит цель назначенной процедуры, необходимости ее проведения для подтверждения диагноза и назначения более эффективного лечения.
4. Докажет, что эта процедура безопасна.
5. Расскажет о методике проведения и о длительности процедуры.
6. Организует встречу- беседу с пациентом, который уже прошел данную процедуру и хорошо ее перенес.
7. Научит пациента внимательно слушать и правильно действовать по указанию врача.
Сестринский диагноз: Тревога, связанная с необходимостью постоянного ухода. Цели:
|
|
|
Краткосрочные: Беспокойство и тревога уменьшатся через 3 дня при помощи бесед с
медсестрой.
Долгосрочные: Пациент не будет проявлять беспокойство по поводу ухода за ним за все
время пребывания в стационаре.
Характер сестринских вмешательств:
1. Выяснить причины тревоги.
2. Проводить беседы с родственниками о необходимости психологической поддержки.
3. Обучить родственников созданию безопасной окружающей среды и организации ухода после выписки пациента домой.
4. Обсудить с родственниками о возможности воспользоваться услугами профессиональной сиделки.
5. Предоставить информацию о специализированных учреждениях по уходу за инвалидами и престарелыми.
6. Обеспечить встречу пациента с работником социальной службы.
7. Обеспечить прием лекарственных средств по назначению врача.
Сестринский диагноз: Негативное отношение к антибиотикам (другим лекарствам) Цели:
Краткосрочные: Добиться согласия пациента на прием антибиотиков через 30 минут при помощи беседы.
Долгосрочные: Пациент будет знать о действии антибиотиков и необходимости их применения для лечения.
Характер сестринских вмешательств:
1. Выяснить причину отказа от антибиотиков.
2. Выяснить аллергический анамнез.
3. В индивидуальной беседе убедить в необходимости приема антибиотиков.
4. Привести примеры на конкретных случаях, когда лечение антибиотиками спасало жизнь.
5. Убедить, что параллельно проводится профилактика дизбактериоза.
6. При беспокойстве за появление аллергической реакции убедить, что о существовании профилактических и экстренных мероприятий.
|
|
|
