 |
Глава 1. Теоретические Основы исследования когнитивных нарушений у пациентов, перенеших инсульт однократно и повтрно
|
|
|
|
Министерство образования и науки Российской Федерации
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования
«Чувашский государственный университет имени И. Н. Ульянова»
Факультет управления и социальных технологий
Кафедра социальной и клинической психологии
Специальность: 37.05.01- Клиническая психология
Допустить к защите
Заведующий кафедрой
Е.Л. Николаев
«____» ___________ 20___г.
Рег. номер _______________
Выпускная квалификационная работа
Исследование когнитивных нарушений у пациентов, перенесших нсульт однократно и повторно
(на примере инсультных больных реабелитационного отделения бу Мз «гкб №1» г.чебоксары)
| Студент гр. УП-21-11 | Захарова Юлия Алексеевна |
| Научный руководитель: конд-т психол.наук, доцент | Григорьева Нина Владимировна |
| Рецензент: канд. психол. наук, доцент | Сидорова Нина Ивановна |
Чебоксары 2017
Оглавление
Введение…………………………………………………………………………..
Глава 1. Теоретические основы исследования когнитивных нарушений у пациентов, перенесших инсульт однократно и повторно…..
1.1 Феноменология возникновения инсульта………..
1.2 Инсульт и когнитивные нарушения…………….
1.3 Реабилитация пациентов после инсульта……..
Глава 2. Организация исследования когнитивных нарушений у пациентов, перенесших инсульт однократно и повторно….
2.1. Этапы проведения исследования….
2.2 Общая характеристика выборки…..
2.3 Методы исследования……….
Глава 3. Эмпирическое исследование когнитивных нарушений у пациентов, перенесших инсульт однократно и повторно…….
3.1 Анализ результатов исследования………………………
3.2 Корреляционный анализ………….
|
|
|
3.3 Разработка коррекционной программы….
Заключение……………………………………………………………..
Рекомендации……………………
Список литературы…………………………………………..
Введение
Актуальность. Постинсультные когнитивные расстройства являются одним из наиболее инвалидизирующих осложнений острых нарушений мозгового кровообращения, имеющих высокую медико-психологическую значимость, влияющим на прогноз восстановительного периода после инсульта, на качество жизни пациентов и их родственников.
Нарушение высших мозговых функций представляют собой одно из самых распространенных осложнений после инсультов. При этом очевидно, что когнитивные дисфункции ограничивают повседневную активность пациента. По эпидемиологическим данным, у 5-7% пациентов, перенесших нетяжелый инсульт, в последующие пол года развивается деменция. Через пять лет этот показатель увеличивается до 20–25%. Еще чаще обнаруживаются недементные (легкие или умеренные) когнитивные нарушения.
Основное внимание у пациентов, перенесших инсульт, уделяют таким выраженным формам когнитивного дефицита, как деменция или тяжелая афазия. Между тем гораздо чаще встречаются более легкие и умеренные формы когнитивного дефицита, раннее выявление которых может способствовать предупреждению дальнейшего нарастания когнитивного дефицита и улучшению прогноза восстановления. По степени и распространенности когнитивного дефицита можно выделить три варианта когнитивных нарушений, возникающих после инсульта:
1) Фокальные (монофункциональные) когнитивные нарушения, как правило, связанные с очаговым поражением мозга и захватывающие только одну когнитивную функцию (афазия, амнезия, апраксия, агнозия); по степени выраженности они могут варьировать от легких до тяжелых. В подобных случаях со временем возможна та или иная степень компенсации когнитивного дефицита за счет пластичности мозга и иных сохранных когнитивных функций.
|
|
|
2) Множественные когнитивные нарушения, не достигающие степени деменции (постинсультное умеренное когнитивное расстройство).
3) Множественные когнитивные нарушения, вызывающие нарушение социальной адаптации, в первую очередь бытовой независимости, позволяющие диагностировать деменцию (постинсультная деменция).
В связи с этим, большое значение имеет психологическая помощь в реабилитации больных с последствиями инсульта, способствующая созданию активной направленности личности на преодоление дефекта, созданию оптимистической лечебной и жизненной перспективы, формированию позитивного отношения к лечению и к болезни.
От глубины нарушений зависит период восстановления (или даже возможность/или невозможность восстановления).
Число повторных инсультов ежегодно возрастает. Тяжесть повторного мозгового кровоизлияния и его последствия зависят главным образом от размеров пострадавшего участка мозга и его местоположения. В большинстве случаев неврологические последствия рецидива всегда выражены более сильно, второй (или последующий) удар практически никогда не проходит без потери контроля над органами чувств, утраты части мыслительных и двигательных способностей. Последующий инсульт является катастрофой для жизни больного. Интеллектуальные способности и двигательная активность могут быть утрачены навсегда. Около 80% больных, перенесших рецидив, получают патологические необратимые изменения в коре головного мозга навсегда остаются инвалидами.
Таким образом, изучение когнитивных нарушений у пациентов, перенесших инсульт однократно и повторно, очень актуально.
Разработанность. Исследованием когнитивной сферы человека занимались зарубежные и отечественные ученые. Среди зарубежных можно выделить Ж. Пиаже, Дж. Брунер, Дж. Фодор и др. Среди отечественных ученых Хомская Е.Д., Левин О.Д. и др. а как же расшифровка 3-4 исследователей, их конкретных исследований и достижений в данном направлении?
Объект исследования: когнитивная сфера пациентов, перенесших инсульт.
Предмет исследования: особенности когнитивной сферыпациентов, перенесших инсульт однократно и повторно.
|
|
|
Цель: исследование различий когнитивных нарушений у пациентов перенесших инсульт однократно и повторно.
Задачи:
1.Выявление возможных когнитивных нарушения, в частности, деменции у испытуемых.
2. Оценка умеренной когнитивной дисфункции у инсультных больных.
3. Определение деменции у пациентов перенесших инсульт однократно и повторно.
4. Выявление деменции с преимущественным поражением лобных долей инсультных больных.
5. Выявление корреляционных связей между пациентами, перенесшими инсульт однократно и повторно.
Гипотеза: глубина когнитивных нарушений пациентов перенесших инсульт однократно ниже, чем пациентов с повторным инсультом.
Методы исследования:
В исследовании применялся комплекс методов, включающий анализ литературы, тестирование и математическая статстика. В исследовании были применены следующие методики:
1. Краткая шкала оценки психического статуса (MMSE);
2. Монреальская шкала оценки когнитивных функций (MoCa);
3. Тест «Мини-Ког»(Mini-Cog);
4.Батарея тестов для оценки лобной дисфунции (БТЛД).
Практическая значимость: Результаты исследования могут использоваться в работе медицинских психологов для изучения особенностей поведения постинсультных больных. Выявленные особенности и взаимосвязи позволяют определить мишени психотерапевтического воздействия и могут помочь в разработке программ психологической помощи, направленных на коррекцию когнитивных нарушений и более продуктивного взаимодействия с данной категорией пациентов.
Объем и структура работы:
ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ИССЛЕДОВАНИЯ КОГНИТИВНЫХ НАРУШЕНИЙ У ПАЦИЕНТОВ, ПЕРЕНЕШИХ ИНСУЛЬТ ОДНОКРАТНО И ПОВТРНО
|
|
|
