 |
Санаторно-курортное лечение при бронхиальной астме
|
|
|
|
I. Противопоказания для санаторно-курортного лечения при заболеваниях органов дыхания:
1. Все заболевания дыхательной системы, сопровождающиеся развитием легочно-сердечной недостаточности выше II стадии.
2. Бронхоэктатическая болезнь и хронический абсцесс при резком истощении больных, повышении температуры тела, выделении обильной гнойной мокроты.
3. Бронхиальная астма с частыми и (или) тяжелыми приступами удушья, гормонозависимая неконтролируемая астма.
4. Спонтанный пневмоторакс.
5. Состояние после неэффективных оперативных вмешательств, наличие послеоперационных осложнений.
6. Кровохарканье.
7. Плевральный выпот.
8. Заболевания респираторной системы воспалительного генеза в острый период и в фазе обострения хронического процесса.
9. Общие противопоказания, исключающие направление больных на курорты и в местные санатории
II. Показания для санаторно-курортного лечения больных с бронхиальной астмой:
1. Бронхиальная астма атопическая (экзогенная, иммунологическая), неатопическая (эндогенная, неиммунологическая), смешанная, в том числе профессионального происхождения в фазе ремиссии с легкими и нечастыми приступами удушья, с дыхательной недостаточностью не выше II степени.
2. Бронхиальная астма в фазе нестойкой ремиссии, гормонозависимая, контролируемая, с наличием легочно-сердечной недостаточности не выше I стадии (лечение возможно только в регионе проживания).
III. Противопоказания для санаторно-курортного лечения при бронхиальной астме:
1. тяжелая бронхиальная астма, при указании на крайне тяжелые приступы удушья в анамнезе, сопровождающиеся тяжелыми нарушениями сердечной деятельности и асфиксией.
|
|
|
IV. Обязательные диагностические исследования при направлении на санаторно-куротное лечение больных с бронхиальной астмой:
1. клинические анализы крови и мочи,
2. ЭКГ,
3. рентгенологическое исследование органов грудной клетки.
Во избежание обострений бронхиальной астмы и воспалительных процессов в процессе курортного лечения и повышения его эффективности перед поездкой в санаторий обязательны обследование и санация очагов хронической инфекции (кариозных зубов, носоглотки, околоносовых пазух).
V. Дополнительные методы исследования при направлении на санаторно-курортное лечение больных с бронхиальной астмой:
1. рентгенография околоносовых пазух,
2. УЗИ легких и органов средостения,
3. трахеобронхоскопия,
4. исследование функции внешнего дыхания,
5. аллергические пробы, определение сывороточных иммуноглобулинов основных классов,
6. общий анализ мокроты,
7. посев и бактериологическое исследование мокроты, отделяемого носа, глотки.
При выборе курорта для больных бронхиальной астмой необходимо руководствоваться не только климатической зоной курорта, но и сезоном, учитывая контрастность метеоусловий и стадию вегетации растений-аллергенов.
Природные условия для патогенетического лечения бронхиальной астмы:
1. климатические условия (равнинный, горный – предгорный, морской, средиземноморского типа или умеренных широт;
2. климатическая зона лесов, сухих субтропиков, влажных субтропиков, степей, полупустынь, пустынь;
3. градирни;
4. спелеочебницы в карстовых, соляных пещерах, радоновых штольнях, спелеоклиматические камеры (СК);
5. минеральные воды для бальнеотерапевтического и питьевого назначения
6. грязи – иловые, иловые сульфидные, торфяные, сапропели.
Профилактика бронхиальной астмы
Первичная профилактика:
Первичная профилактика потенциально направлена на лиц группы риска и предотвращение у них образования IgE. Тактика первичной профилактики сосредоточена на пренатальном и перинатальном периодах.
|
|
|
1. В пренатальном периоде необходимо исключить курение и воздействие табачного дыма, особенно во время беременности. Также необходимо исключить фактор курения на рабочем месте.
2. Исключительно грудное вскармливание в первые 4 – 6 месяцев
3. Нет доказательств, что диета для матери снижает риск развития бронхиальной астмы у ребенка.
4. Исключить возможность задымленности помещений, уменьшение воздействия домашних поллютантов, уменьшение экспозиции ингаляционных аллергенов в первые годы жизни у детей с высоким риском атопии (домашняя пыль, животные, тараканы).
Вторичная профилактика:
Вторичная профилактика проводится после того, как первичная сенсибилизация к аллергену произошла и направлена на то, чтобы предотвратить прогрессирование развития болезни вследствие сенсибилизации (например, трансформация атопического дерматита или риноконъюнктивита в более тяжелую форму болезни - астму).
1. Элиминировать воздействие аллергенов, в том числе профессиональных.
2. Аллергенспецифическая иммунотерапия и превентивная фармакотерапия (лечение цетиризином в дозе 0,25 мг/кг в сутки в течение 18 месяцев у детей с атопическим дерматитом и подтвержденной сенсибилизацией к аэроаллергенам).
3. Лечение атопического дерматита у детей предупреждает развитее респираторной аллергии, а лечение заболеваний ВДП предупреждает развитие астмы.
Третичная профилактика:
Ее синоним – реабилитация.
1. Третичная профилактика предполагает правильное лечение уже имеющейся астмы и аллергии, то есть она совпадает с лечебно-реабилитацонными программами.
2. Противогриппозная вакцинация и вакцинация портив пневмокока
|
|
|
