Диспансеры. Диспансерный метод.

- самост специализ ЛПУ для решения мед-соц задач, направленных на проф-ку б-ней и укрепление здоровья населения. Виды: врачебно-физкультурные, кожно-венерологические, противотуберкулезные, наркологические, кардиологические, онкологические, психоневрологические и др. Еще бывают районные, городские, областные, республиканские. Участково-территор-й принцип работы. Стр-ра: управление (гл врач и зам), амбулатор отд, стационар, орг-метод отдел, прочие (архив, хозчасть), специф службы (ФЛГ-бригады, леч-труд мастерские, скорая псих помощь). Задачи: квалиф специализир помощь, анализ качества и эфф-ти проф-ки, леч, диаг-ки, подготовка и ↑квалиф кадров, сан-просвет работа, сбор и обработка статистики (заб-ть, инвалидность, смертность), разработка и внедрение в практику новых технологий. Документами, кот оформляются на больных, состоящих на Д-учете, явл-ся мед карта амбулаторного больного и контрольная карта Д-наблюдения, в кот фиксируются своевременность посещения врача и прохождения очередного мед осмотра, выполнение назначенных видов лечения, оздоровительных мероприятий и рекомендаций по трудоустройству.

Диспансерный метод активного со стороны врача динамич наблюд за сост здоровья отдельных групп населения с целью раннего выявления комплексного лечения и проф-ки заболеваний. Д-наблюдению подлежат: 1. здоровые объединенные общими физиол пр-ками (дети, подростки, беременные, инвалиды ВОВ и войны-интернационалисты) и объединенные общими производственно-професс условиями (рабочие заводов, спортсмены). 2. люди с хронич. б-нями. Группы: 1. здоровые. 2. с хр. б-нью, без ↓трудоспос-ти и лица с ↑риском заболеть. 3. хр компенс б-нь. 4. субкомпенсир хр б-нь, продолжит нетроудоспос-т. 5. декомпенсация. Пути выявления больных: массовые профосмотры, самообращаемость, обслед контактных больных (очаги). Дисп-ция - осн метод работы амбул-поликл учреждений (пол-ки, ж/к, диспансеры). Эффективность диспансеризации 1. Частота заболеваний в группе здоровых лиц, находящихся на диспансерном учете = число зарегистрированных заболеваний за год х 100 / число здоровых лиц, находящихся на "Д" учете. 2. Показатель санации = число лиц, снятых с учета в связи с выздоровлением х 100 / число лиц состоящих на диспансерном учете. 3. Частота рецидивов, обострений и кризов = число рецидивов, обострений и кризов х 100 / число диспансерных больных. 4. Показатель первичной инвалидности = число лиц, переведенных на инвалидность х 100 / число лиц, состоящих на диспансерном учете. 5. Показатель летальности = число умерших диспансерных больных х 100 / число лиц, состоящих на диспансерном учете

Билет 23

72. Экономика здравоохранения: определение, цели, задачи, направления. Экономичность и экономическая эффективность.

. Экономика здравоохранения:

Экономика здравоохранения изучает и разрабатывает новые формы и методы управления здравоохранением, что позволяет наиболее эффективно использовать материальные, кадровые, финансовые и другие ресурсы в отрасли, поэтому экономические знания так необходимы для руководителей организаций здравоохранения.

Повышение уровня общественного здоровья, качества и эффективности медицинской помощи — основные задачи здравоохранения. Выполнить их можно только с помощью финансирования деятельности медицинской службы из различных источников. Важнейшим направлением в этом отношении является определение эффективности здравоохранения, в том числе лечебно-профилактических, санитарно-противоэпидемических и научно-исследовательских мероприятий в области охраны здоровья населения.

Существуют два основных подхода к определению эффективности оздоровительной работы: результативно-целевой (сравнение результата с конечной целью, нормативом, планом) и результативно-затратный (соизмерение результата с затратами на его получение). В здравоохранении различают 3 вида эффективности — социальную, медицинскую и экономическую.

Медицинский эффект – это степень достижения мед. результата. Выздоровление или улучшение состояния здоровья, восстановление утраченных функций отдельных органов и систем. На уровне учреждений здравоохранения и отрасли в целом мед. эффективность измеряется множеством специфических показателей здоровья населения: удельный вес излеченных больных, уменьшение случаев перехода заболеваний в хроническую форму, снижение уровня заболеваемости населения, «индекс здоровья», снижение летальности. Медицинский эффект отражает степень достижения поставленных задач и лечения заболеваний с учетом критериев качества, адекватности и результативности. Мед. эффект может быть достигнут за счет проведения профилактических мероприятий, внедрения новых прогрессивных мед. технологий.

Социальный эффект - степень достижения соц. результата. Возвращение больного к труду и активной жизни в обществе. Соц. эффективность здравоохранения заключается в увеличении продолжительности предстоящей жизни населения, снижении уровня показателей смертности и инвалидности, удовлетворенности общества в целом системой оказания мед. помощи.

Экономическая эффективность показывает какой вклад вносит здравоохранение путем улучшения состояния здоровья населения в рост общественного производства, увеличение нац. Дохода. Показатель экономической эффективности – это отношение экономической выгоды, полученной в результате внедрения каких-либо лечебно-профилактических мероприятий, к затратам на их осуществление.

Соц. эффективность в плане ожидаемых результатов должна быть поставлена на первое место, медицинская на второе, а экономическая на третье.

Определение экономической эффективности эдравоохранения основывается на расчете стоимости отдельных видов мед. помощи и санитарно- эпидемиологического обслуживания, а также величины ущерба, наносимого различными заболеваниями.

Прямой экономический ущерб - затраты на лечение, профилактику, санитарно-эпидемиологическое обслуживание, научные разработки, подготовку мед. кадров, выплату пособий по временной нетрудоспособности и пенсий по инвалидности.

Косвенный экономический ущерб - экономические потери, связанные со снижением производительности труда, не произведенного внутреннего валового продукта в результате заболеваемости с временной утратой трудоспособности, инвалидности или преждевременной смертности.

Ущерб от временной нетрудоспособности слагается из затрат на выплату пособий, затрат на амбулаторное и стационарное лечение (прямые расходы), и трудового экономического ущерба, вследствие того, что больной не производит внутреннего валового продукта (непрямые расходы)

При инвалидности с полной утратой трудоспособности экономические потери складываются из следующих элементов: не произведенного в результате инвалидности внутреннего валового продукта; суммы пенсий по социальному обеспечению за годы инвалидности; дополнительных затрат на медицинское обслуживание инвалидов; прочих затрат.

Смерть в трудоспособном возрасте приносит непосредственный экономический ущерб, т. к. преждевременно умерший человек мог бы создавать материальные ценности, измеряемые определенной долей внутреннего валового продукта страны.

Экономический эффект- предотвращенный за счет комплекса медицинских мероприятий экономический ущерб. Эффект рассчитывается как разность между ущербом бывшим и ущербом нынешним.

Экономическая эффективность здравоохранения за счет снижения заболеваемости с временной утратой трудоспособности, инвалидности и преждевременной смертности определяется как отношение полученного эффекта к затратам. Повысить экономическую эффективность, при достижении сопоставимого медицинского и социального эффекта, можно за счет снижения затрат, что обеспечивается рациональным использованием ресурсов.

73. Мероприятия по предупреждению материнской и перинатальной смертности, заболеваемости новорожденных. Специализация акушерско-гинекологической помощи. Документация, учет, отчетность, показатели деятельности женской консультации и стационара родильного дома.