 |
Реакция на пероксидазу в части бластов положительная.
|
|
|
|
Оценить картину крови. Есть ли лейкоз?
Задача №4
Больную направили в гематологическое отделение. После удаления зуба отмечается кровотечение из лунки удаленного зуба в течении недели, проводимые мероприятия по остановке кровотечении не эффективны. Больная отмечает длительное время повышенную утомляемость и потливость, незначительные боли в левом подреберье.. При пальпации увеличение селезенки и лимфатических узлов.
Анализ крови: Лейкоциты - 149000 (149´109/л)
Базофилы – 1%
Эозинофилы – 4%
Промиэлоциты –1%
Нейтрофилы: Миэлоциты – 27%
Юные –26%
Палочкоядерные – 14%
Сегментоядерные – 20%
Лимфоциты –1%
Моноциты – 6%
Оценить картину крови. Есть ли лейкоз?
Задача № 5
У ребенка в возрасте 3-х лет, отмечается часто повышение температуры до 39-40 0 С, повышенная утомляемость, снижение аппетита и веса тела, боли в суставах. При осмотре – кожные покровы и слизистые оболочки бледные с точечными кровоизлияниями.
Анализ крови: Лейкоциты - 79000 (79´109/л)
Нейтрофилы: Палочкоядерные – 2%
Сегментоядерные –4%
Лимфобласты – 66%
Пролимфоциты - 3%
Лимфоциты – 15%
Моноциты – 10%
Реакция на оксидазу в бластах – отрицательная.
В висячей капле бласты неподвижны.
Оценить картину крови. Есть ли лейкоз?
Рекомендуемая литература:
Основная:
1. Литвицкий П.Ф. Патофизиология: учебник для мед. вузов: В 2т. - М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002. – т.1.– 752с.
2. Литвицкий П.Ф. Патофизиология: учебник для мед. вузов: В 2т. - М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002. – т.2.– 808с.
3. Задачи и тестовые задания по патофизиологии. Учеб. пособие /Под ред. П.Ф. Литвицкого. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002. – 384 с.
4. Овсянников В.Г. Общая патология:: учебник для мед. вузов. – Ростов-на-Дону, РИО АОЗТ «Цветная печать», 1997. – 320с.
|
|
|
5. Патологическая физиология: учебник для мед. вузов. /под ред. В.А. Фролова. – М.: Фонд «За экономическую грамотность», 1997. – 568с.
6. Патологическая физиология: учебник для мед. вузов. /под ред. А.Д. Адо.- М.:Триада-Х,2004. – 574с.
7. Патологическая физиология: учебник для мед. вузов/под ред. Н.Н.Зайко и Ю.В.Быце. -4-е изд..- М.:МЕДпресс-инфор, 2007.-640с.
8. Патологическая физиология. Учебник для медицинских институтов. /Под ред. В.В.Новицкого, Е.Д.Гольдберга. –Томск: Изд-во Том.ун., 2006.-716 с.
9. Хетагурова Л.Г. Патофизиология в таблицах и схемах. Материалы лекций. –Владикавказ, 2007. -221с.
10. Общая патология человека./под ред А.И.Струкова.- М.: Медицина, 1990 – 1, 2т.
11. Войнов В.А. Атлас по патофизиологии: Учебное пособие. – М.: Медицинское информационное агентство, 2004. – 218с.
12. Тестовые задания по курсу патофизиологии. /под ред. Г.В. Порядина. -М.: ВУНМЦ, 1998.- 294 с.
Дополнительная:
13. Гематология детского возраста./под ред. Г.А.Алексеева. -С.Пб., 1998.-543 с.
14. Н.А.Кассирский, Г.А. Алексеев. Клиническая гематология. -М., 1979.
15. Патофизиология крови. Экстремальные случаи. –Под ред.А.И.Воробьева. –М.:Изд.МИА, 2004.-268с.
16. Шиффман Ф. Патофизиология крови. –М.:Изд. «Бином», 2007. -448с.
ПРАКТИЧЕСКИЕ ЗАНЯТИЯ №19
Патофизиология системы кровообращения.
Тема: Рефлекторные нарушения работы сердца с анализом рефлекторной дуги.
Общая цель занятия: Показать возможность серьезных нарушений в работе сердца рефлекторного происхождения. Провести патофизиологический анализ отдельных звеньев рефлекторной дуги. Сформулировать понятие о патологическом рефлексе, как об одном из звеньев инадекватной реакции организма.
Конкретные цель занятия:
| Знать: 1. Регуляцию кровообращения в физиологических условиях (рефлексы Ловена, Беймбриджа и др.) 2. Значение рефлекторных реакций в регуляции кровообращения в условиях патологии сердечно-сосудистой системы. 3. Патологические висцерокардиальные рефлексы как одну из возможных причин миокардиальной недостаточности. 4. Компенсаторную гиперфункцию сердца. Гетеро- и изометрические механизмы компенсации. 5. Компенсаторную гипертрофию миокарда: физиологическую и патологическую. Возможные последствия патологической гипертрофии, механизмы декомпенсации. | Уметь: 1. Воспроизвести модель гастрокардиального рефлекса в остром опыте на лягушке. Дать патофизиологический анализ результатов эксперимента, рефлекторной дуги патологических висцерокардиальных рефлексов: гастро-, дуодено-, гепато-, энтеро-, рено-, бронхокардиальных и др. 2. Анализировать ситуационные задачи 3. Справляться с тестовыми заданиями |
|
|
|
Вопросы для самостоятельной работы
1. Что такое нормальное кровообращение?
2. Что такое недостаточность кровообращения?
3. Что обеспечивает адекватность кровообращения?
4. Какие особенности имеет сердечно - сосудистая система у ребенка?
5. Дайте основные гемодинамические показатели у взрослого человека.
6. Дайте основные гемодинамические показатели у детей.
7. Дайте классификацию регуляторных рефлексов.
8. Что такое висцерокардиальные рефлексы.
9. Какое значение имеют рефлекторные реакции в регуляции кровообращения?
10. Опишите механизмы гиперфункции сердца.
11. Что такое гипертрофия миокарда?
12. Чем отличается физиологическая гипертрофия от патологической?
13. В чем положительное влияние гипертрофии?
14. В чем отрицательное влияние гипертрофии?
15. Опишите последствия гипертрофии.
16. Перечислите формы сердечной недостаточности.
17. Опишите сердечный тип расстройства гемодинамики.
18. Дайте классификацию расстройств кровообращения.
19. К чему приводит левожелудочковая недостаточность?
20. К чему приводит правожелудочковая недостаточность?
Задания:
1. Ответить на тестовые задания.
2. Анализировать ситуационные задачи.
3. Составить три тестовых задания
4. Придумайте ситуационную задачу.
Тестовые задания.
1. Как изменяется интенсивность функционирования гипертрофированных кардиомиоцитов в фазе устойчивой компенсации?
а) предельно увеличивается
б) снижается до нормы
в) прогрессивно падает
|
|
|
Ответы: _____________
2. Как изменяется внутрисердечная гемодинамика при миогенной дилятации желудочков сердца?
а) растет скорость систолического изгнания крови из желудочков
б) увеличивается диастолический объём крови в полости желудочков
в) увеличивается остаточный систолический объём крови в полости желудочков
г) снижается давление крови в правом предсердии и устьях полых вен
д) уменьшается ударный выброс сердца
Ответы:___________
3. Укажите верное утверждение:
а) при сердечной недостаточности нагрузка на сердце превышает его способность совершать адекватную ей работу, что сопровождается снижением сердечного выброса ниже необходимого и развитием циркуляторной гипоксии
б) при сердечной недостаточности уменьшается объёмная скорость и увеличивается линейная скорость кровотока, что сопровождается снижением ударного выброса и повышением перфузионного давления в артериолах
Ответы: __________
4. Укажите факторы, состояния и болезни, которые могут вызвать сердечную недостаточность посредством прямого повреждения миокарда:
а) недостаточность трикуспидального клапана
б) недостаток витамина В (тиамина)
в) гипертоническая болезнь
г) септические состояния
д) стеноз устья аорты
е) алкоголь ж) инфаркт лёгкого з) амилоидоз
Ответы: ___________
5. Какой вид сердечной недостаточности вызывает развитие венозной гиперемии и отек легких?
а) правожеледочковая
б) левожелудочковая
в) тотальная
Ответы: ____________
6. Избыток, каких факторов в крови и миокарде увеличивает потребление кислорода сердцем?
а) катехоламинов
б) аденозина
в) высших жирных кислот
г) ацетилхолина
д) ионов кальция
е) холестерина Ответ: _____________
Ситуационные задачи.
Задача № 1.
После физической нагрузки (20 приседаний) частота пульса у больного нормализовалась через 18 мин. При этом частота дыханий -28 в 1 мин. Какую форму недостаточности кровообращения можно предположить? Каковы механизмы одышки и тахикардии.
Задача № 2.
Больной занимает вынужденное сидячее положение. У него тахикардия и одышка в покое. Попытка принять горизонтальное положение вызывает приступ удушья. Какая форма недостаточности кровообращения у больного. По какому типу развивается декомпенсация кровообращения.
|
|
|
Задача № 3.
При обследовании больного обнаружена недостаточность митрального клапана. Но признаки недостаточности кровообращения проявляются только при повышенной физической нагрузке. За счет каких компенсаторных механизмов обеспечивается адекватное кровоснабжение органов и тканей при нормальной физической нагрузке. Дайте характеристику и оценку кардиальных механизмов компенсации.
Рекомендуемая литература
Основная
1.Патологическая физиология. Учебник. Под редакцией проф.Н.Н. Зайко, проф. Ю.В. Быця. Москва 2004. стр.389-401;
2. Патологическая физиология. Учебник. Под редакцией А.Д. Адо, М.А. Адо, В.И. Пыцкого, Г.В. Порядина, Ю.А. Владимирова. Москва 2001. стр.418-421;
3. Патологическая физиология. Учебник. Под редакцией проф.В. А. Фролова. Москва 1999.стр.416-423.
4. Патофизиология. Учебник. Под редакцией В.В. Новицкого, Е.Д. Гольдберга.
5.Патофизиология. Учебник. Под редакцией П.Ф. Литвицкого.1997 г. стр.468-484.
Дополнительная
6. Диагностика внутренних болезней. А. Н. Окороков.
ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ №20
|
|
|
