Раздел 2. Методика АФК детей с нарушениями слуха.

Лекция № 1. Характеристика нарушений слуха.

План:

1. Классификация стойких нарушений слуха. Понятие «глухота» и «тугоухость». Причины нарушений слуха.

2. Патология слуха.

3. Взаимосвязь слухового и вестибулярного анализаторов.

1.Стойкиенарушенияслухаудетеймогутбытьврожденнымииприобретенными.Врожденныйхарактернарушенияслухаотмечаетсязначительнореже,чемприобретенный.

Причиныврожденныхнарушенийслуха - наследственный фактор, инфекционныезаболеванияуматеривовремябеременности.Особоезначениеимеютвирусныеинфекции(корь,грипп).Наиболееопаснымдляразвивающегосязачаткаслуховогоорганаявляетсязаболевание,возникающееуматеривпервыетримесяцабеременности.

Вредноевоздействиенаразвивающийсяорганслухауплодамогутоказатьнекоторыехимическиевещества.Практическоезначениеввозникновенииврожденныхнарушенийслухаимееталкоголь,употребляемыйматерьювовремябеременности,аизлекарственныхвеществ—стрептомицинихинин.

Нарушениеразвитияслуховогоорганаможетвозникнутьвследствиетравмыплода,особенновпервыемесяцыбеременности,когдазачатокслуховогоанализатораоказываетсяособенноранимым.

Приобретенныенарушенияслухавозникаютотразнообразныхпричин.Тяжелыенарушенияслуханаступаютобычноприпоражениизвуковоспринимающегоаппарата(внутреннегоуха,слуховогонерва),втовремякаклегкаяисредняястепеньнарушенияслухаможетвозникатьприпоражениилишьзвукопроводящегоаппарата(среднегоуха).

Причинынарушенияслухаудетей:

- последствияостроговоспалениясреднегоуха(острогосреднегоотита).Поражениеслухавэтихслучаяхобусловленостойкимиостаточнымиизменениямивсреднемухе,приводящимикнарушениюнормальнойподвижностибарабаннойперепонкиицепислуховых косточек. В некоторых случаях после острого среднего отита остается стойкое прободение барабанной перепонки и длительное гноетечение из уха – хронический гнойный отит. Это заболевание сопровождается обычно значительным понижением слуха.

- заболевания носа и носоглотки и связанное с этими заболеваниями нарушение проходимости евстахиевой трубы.

- поражения внутреннего уха и ствола слухового нерва.

- острые инфекционные заболевания. Большинство таких инфекционных болезней приходится на детский возраст, обусловливают стойкие поражения слух – эпидемический цереброспинальный менингит, корь, скарлатина, грипп, свинка.

Вчислеэтиологическихфакторов,вызывающихстойкиенарушенияслуховойфункции,известнуюрольиграютнекоторыехимическиевещества,оказывающиетоксическоевоздействиенаслуховойанализатор.Кихчислуотносятсяразличныепромышленныеилекарственныевещества - некоторыеантибиотики(стрептомицин,канамицин,мономицин)ихинин.

Ввозникновениистойкихнарушенийслухаизвестноезначениеимееттравма,вчастностипредродовая.Сюдаотносятсяповрежденияслуховогоорганавследствиесдавливанияидеформацииголовкиплодавовремяпрохождениячерезузкиеродовыепути,атакжеврезультатеналоженияакушерскихщипцов.

2. Патология слуха.

Вслуховоманализатореразличаютзвукопроводящийизвуковоспринимающийаппарат.Кзвукопроводящемуаппаратуотносятсянаружноеисреднееухо,атакженекоторыечастивнутреннегоуха(жидкостьлабиринтаиосновнаямембрана);кзвуковоспринимающему—всеостальныеотделыанализатора,начинаяотволосковыхклетоккортиеваорганаикончаянервнымиклеткамислуховойобласти коры головного мозга.

Заболеваниянаружногоуха

1.Атрезиянаружногослуховогопрохода. Приатрезиинаружногослуховогопроходапонижениеслуханоситхарактерпоражениязвукопроводящегоаппарата,т.е.страдаетглавнымобразомвосприятиенизкихзвуков;восприятиевысокихтоновсохраняется. Лечение атрезии наружного слухового прохода может заключаться только в искусственном восстановлении просвета путем пластической операции.

2. Серная пробка. Причинами накапливания серы могут являться: 1) повышенная функция серных желез; 2) узость и ненормальная изогнутость наружного слухового прохода, затрудняющие выведение серы наружу; 3) ненормальные химические свойства серы: повышенная ее вязкость, клейкость, способствующая прилипанию серы к стенкам слухового прохода. Лечениеприсерныхпробках:послепредварительногоразмягченияспециальнымикаплямипробкаудаляетсяпосредствомпромыванияухатеплойводойизособогошприца.Такоепромываниеможетпроизводитьтольковрачилиспециальнообученныймедицинскийработник.Любыепопыткисамостоятельногоудалениясерныхпробокнедопустимы.

3.Инородныетела. Пребываниеинородноготелавухедажевтечениенесколькихднейнеможетпричинитьвреда,поэтомуребенкасинороднымтеломследуетприпервойвозможностидоставитькврачу-специалисту,адоврачебныемероприятиямогутзаключатьсявследующем:1)умерщвлениеживыхинородныхтелпутемвпусканиявухонесколькихкапелькакого-либочистогожидкогомасла(втепломвиде);2)принабухающихинородныхтелах(горох,фасольипр.)вливание в ухотеплогоспиртасцельювызватьсморщиваниеинородноготела;3)приненабухающихтелах(бусы,камешки,вишневыекосточки),атакжеживыхинородныхтелах—осторожноепромываниеухатеплойкипяченойводойизобыкновеннойрезиновойспринцовки.