— начальный отдел верхних дыхательных путей; различают наружный нос, полость носа и придаточные пазухи, сообщающиеся с полостью носа через узкие отверстия.
Наружный нос образован костно-хрящевым скелетом (1), покрытым мышцами и кожей; хрящевая часть допускает нек-рую подвижность наружного носа. В толще кожи носа содержатся сальные железы, к-рых особенно много около ноздрей и на кончике носа. У входа в полость носа на границе кожи и слизистой оболочки растут волосы, особенно заметные у мужчин.
Полость носа носовой перегородкой делится на две половины. С внешней средой полость носа сообщается через носовые отверстия — ноздри, а с носоглоткой — через хоаны (см. Глотка). Нижней стенкой (или дном) полости носа являются кости твердого неба, а верхняя стенка (или крыша) представлена тонкой костной, похожей на сито, пластинкой, через к-рую проходят веточки обонятельного нерва. Внутренней стенкой правой и левой частей полости носа служит носовая перегородка, задняя часть к-рой костная, а передняя — хрящевая. На боковых стенках полости носа имеются почти горизонтально расположенные так наз. носовые раковины (нижняя, средняя и верхняя), к-рые разделяют правую и левую половины носовой полости на носовые ходы — верхние, средние и нижние (2). В верхних и средних носовых ходах имеются небольшие отверстия, через к-рые полость носа сообщается с придаточными пазухами носа. В нижнем носовом ходе находится отверстие слезно-носового канала, по к-рому в полость носа стекают слезы.
Придаточных пазух носа четыре пары: верхнечелюстные, лобные, основные и решетчатые (3). Верхнечелюстные, или гайморовы, пазухи самые большие, объем каждой из них ок. 30 см3. Форма гайморовой пазухи напоминает трехгранную пирамиду. Самой важной является ее внутренняя стенка, граничащая с полостью носа; в этой стенке располагается отверстие, открывающееся в средний носовой ход носовой полости. Дно гайморовой пазухи располагается очень близко к корням задних верхних зубов, особенно к первому и второму большим коренным зубам; иногда корни их свободно выстоят в пазуху и бывают покрыты лишь слизистой оболочкой.
Лобная пазуха расположена в лобной кости, ее объем в среднем 3—5 см3, через узкий канал — лобно-носовое соустье — она сообщается с полостью носа (в среднем носовом ходе). Нижняя стенка лобной пазухи является верхней стенкой глазницы. Срединная стенка отделяет левую лобную пазуху от правой. Задняя стенка отделяет лобную пазуху от лобной доли мозга.
Решетчатые пазухи состоят из отдельных костных ячеек и поэтому носят название лабиринта. Решетчатый лабиринт граничит с внутренней частью глазницы, а вверху тонкой костной пластинкой отделен от мозга.
Основная пазуха лежит глубоко в теле основной кости черепа и малодоступна для исследования. Она граничит с жизненно важными образованиями: сонной артерией, венозной пазухой, глазным и тройничным нервами. Основная пазуха и часть решетчатой пазухи открывается в верхний носовой ход.
Полость носа выстлана слизистой оболочкой, покрытой мерцательным эпителием, реснички к-рого ритмически волнообразно колеблются.
Участки слизистой оболочки верхнего носового хода, верхней части средней носовой раковины и противолежащая часть носовой перегородки носят название обонятельной области, т. к. здесь располагается рецепторный (воспринимающий) аппарат обонятельного анализатора (см. Обоняние). Остальная часть носовой полости носит название дыхательной. В толще слизистой оболочки нижней раковины и заднего конца средней носовой раковины имеется так наз. пещеристый слой, образующийся за счет густой сети кровеносных сосудов. Придаточные пазухи носа также выстланы слизистой оболочкой.
Нос и придаточные пазухи выполняют дыхательную, защитную, обонятельную и резонаторную функции. Вдыхаемый воздух, проходя через полость носа, очищается от частиц пыли. Крупные частицы пыли задерживаются волосками, к-рые растут у входа в нос; часть пылинок и бактерий, проходя с током воздуха в извилистые носовые ходы, оседает на слизистой оболочке, покрытой слизью. Безостановочные колебания ресничек мерцательного эпителия выводят из полости носа слизь с инородными телами в носоглотку, затем она отхаркивается или проглатывается. Бактерии, попавшие в полость носа, в значительной степени обезвреживаются веществами, содержащимися в носовой слизи. Холодный воздух, проходя через узкие и извилистые носовые ходы, согревается и увлажняется слизистой оболочкой, к-рая богато снабжается кровью. Обонятельные нервные клетки, находящиеся в слизистой оболочке носа, позволяют различать большое разнообразие запахов. Полость носа и придаточные пазухи выполняют роль резонатора голоса, придавая ему звучность и индивидуальный тембр.
Возрастные особенности дыхания у детей: глотка, глоточное лимфоидное кольцо, голосовая щель
Физиология глотки в основном заключается в дыхательной и глотательной функциях. При носовом дыхании небная занавеска опускается, и струя воздуха получает доступ в легкие. В момент глотания мягкое небо поднимается кверху и отделяет носоглотку от ротовой части глотки, благодаря чему пищевой комок, под влиянием сокращения мускулатуры глотки и языка, проталкивается в пищевод. Кроме того, глотка выполняет и вкусовую функцию, поскольку на корне языка и мягком небе помещаются вкусовые нервные аппараты.
Надо еще упомянуть о речевой функции глотки. Мягкое небо имеет большое значение в процессе образования гласных и согласных звуков. Недостаточность или паралич мягкого неба придает речи гнусавый характер. Глотка вместе с тем служит резонатором для голоса и кроме того является своеобразным голосовым аппаратом для больных, у которых произведена экстирпация гортани.
Функция лимфатического кольца глотки. Из описания анатомии лимфатического кольца видно, что миндалины должны рассматриваться, как периферический фолликулярный аппарат, выдвинутый в том месте, где организм соприкасается с внешней инфицированной средой. Таким образом, сама собой напрашивается мысль, что миндалинам свойственна защитная функция.
Эта гипотеза в значительной мере подтверждается и анатомическим строением миндалин, которые представляют собою скопление лимфоидной ткани, где, в отличие от лимфатических узлов, имеются только отводящие лимфатические пути. Таким образом, движение лимфы направлено с поверхности миндалины внутрь, в сторону регионарных лимфатических узлов. Отсюда можно сделать вывод, что функция миндалин заключается в медленной фильтрации находящихся в полости рта и зева продуктов распада органических веществ и выделяемых микроорганизмами токсинов, и эта физиологическая токсикация организма способствует выработке общего и местного иммунитета. С точки зрения этой теории лимфатическое кольцо глотки имеет особую ценность в периоде развития организма, т.е. в детском возрасте, и в значительной мере утрачивает свое значение у взрослого. Наряду с этой наиболее приемлемой гипотезой существуют менее обоснованные теории, приписывающие миндалинам функцию органов внутренней секреции или низподящие их до роли регионарных лимфатических узлов и рудиментарных образований.
Голосовая щель – это пространство между двумя голосовыми складками. Этот термин часто используется непосредственно по отношению к самим голосовым складкам или же к части гортани, в которой звуки образуются. Голосовая складка – это складка слизистой оболочки гортани, которая выступает в ее полость, и содержит голосовую мышку и голосовую связку. Начитаются голосовые складки от голосовых отростков черпаловидных хрящей. Прикрепляются они на щитовидном хряще, на его внутренней поверхности. Параллельно голосовым связкам над ними располагаются складки преддверия (по-другому их называют ложные голосовые складки). Различаются два вида голосовых складок. Истинные (это две симметрично расположенные складки, которые выступают в полость гортани, содержат голосовую мышцу и голосовую связку) и ложные (складки преддверия или вестибулярные складки – они покрывают подслизистую ткань и небольшой мышечный пучок, принимают некоторое участие в процессе размыкания и смыкания голосовой щели).
