 |
Ведение пациенток в случае побочных эффектов
|
|
|
|
ВЕДЕНИЕ ПАЦИЕНТОК В СЛУЧАЕ ПОБОЧНЫХ ЭФФЕКТОВ
| ПОБОЧНЫЙ ЭФФЕКТ | ВЕДЕНИЕ ПАЦИЕНТОК |
| КОК и ЧПОК: тошнота, рвота | Проконсультируйте женщину об этом побочном эффекте. Если рвота происходит в течение 2 часов после приема первой или второй дозы, пациентка может повторно принять эту дозу. |
| Кровотечение/ мажущие выделения | У 8% женщин, использующих КОК в качестве метода экстренной контрацепции, могут появиться мажущие выделения во время лечебного цикла. Примерно у 50% женщин менструация начнется в положенное время, а у большинства других возможно более раннее, чем ожидалось, начало менструации. |
| ВМС: те же, что и при интервальном введении | См. главу " ВМС". |
КТО МОЖЕТ НАЗНАЧАТЬ ЭКСТРЕННУЮ КОНТРАЦЕПЦИЮ
· Подготовленные медицинские работники
ГДЕ МОЖНО НАЗНАЧАТЬ ЭКСТРЕННУЮ КОНТРАЦЕПЦИЮ
· В службах планирования семьи и медицинских учреждениях акушерско-гинекологического профиля
МЕТОД ЛАКТАЦИОННОЙ АМЕНОРЕИ (МЛА)
Методом лактационной аменореи (МЛА) называется использование грудного вскармливания в качестве метода предохранения от беременности. Он основывается на физиологическом эффекте подавления овуляции раздражением сосков матери при кормлении ребенка. Для того, чтобы грудное вскармливание было эффективным методом контрацепции, необходимо, чтобы мать давала ребенку только грудь (исключительно грудное вскармливание) или, в крайнем случае, давала ребенку грудь почти во все кормления (можно изредка дать сок, донорское молоко или воду).
МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ МЛА
· Подавление овуляции
ПРЕИМУЩЕСТВА МЛА
Контрацептивные
· Высокая эффективность (1-2 беременности на 100 женщин в первые 6 месяцев использования)
|
|
|
· Немедленная эффективность
· Отсутствие связи с половым актом
· Отсутствие побочных эффектов
· Отсутствие необходимости в медицинском наблюдении
· Не требуется пополнения запаса контрацептива
· Отсутствие денежных затрат
Неконтрацептивные
Для ребенка
· Пассивная иммунизация
· Наилучший источник питательных веществ
· Уменьшение контакта с возможными источниками инфекции (вода, донорское молоко, детское питание, кухонная утварь)
Для матери
· Способствует нормальной инволюции матки
НЕДОСТАТКИ МЛА
· Метод зависит от женщины (требует следования правилам грудного вскармливания)
· Может оказаться трудновыполнимым в силу социальных обстоятельств (продолжение учебы, работы)
· Обладает высокой эффективностью только до возобновления менструаций или не более 6 месяцев после родов
· Не защищает от ЗППП, в т. ч ВГВ-инфекции и ВИЧ-инфекции/СПИДа
КТО МОЖЕТ ИСПОЛЬЗОВАТЬ МЛА
· Женщины, которые исключительно (или почти исключительно) кормят грудью, у которых после родов прошло меньше 6 месяцев и еще не возобновились менструации
КТО НЕ ДОЛЖЕН ИСПОЛЬЗОВАТЬ МЛА
· Женщины, у которых возобновились менструации
· Женщины, которые не кормят исключительно (или почти исключительно) грудью
· Женщины, у которых ребенку исполнилось 6 или более месяцев
ИНСТРУКЦИИ ДЛЯ ПАЦИЕНТОК
Грудное вскармливание
· Кормите из обеих молочных желез по требованию ребенка примерно 6-10 раз в сутки.
· Кормите ребенка минимум один раз ночью (интервал между двумя кормлениями не должен превышать 6 часов)
| Примечание: Главная цель грудного вскармливания - это питание и здоровье ребенка. Ребенок может не хотеть есть 6-10 раз в сутки или может спать всю ночь. Это нормальные явления, но если любое из них имеет место, эффективность грудного вскармливания как метода контрацепции снижается. В этом случае обратитесь к врачу для помощи в выборе приемлемого метода контрацепции. При этом рекомендуется продолжать грудное вскармливание ребенка. |
Если ребенок хорошо растет и прибавляет в весе и если Ваше питание сбалансировано и Вы достаточно отдыхаете, чтобы поддерживать достаточное количество грудного молока, ребенок до 6 месяцев не нуждается в другом питании.
|
|
|
Как только Вы начнете заменять грудное молоко другой пищей или жидкостью, ребенок будет сосать меньше и грудное вскармливание перестанет быть эффективным методом предохранения от беременности В этом случае обратитесь к врачу для помощи в выборе приемлемого метода контрацепции. При этом рекомендуется продолжать грудное вскармливание ребенка.
Менструации
Возобновление менструаций означает восстановление детородной функции, и Вы должны начать использовать другой приемлемый метод контрацепции При этом рекомендуется продолжать грудное вскармливание ребенка.
Для контрацепции и здоровья
· Вам надо начать использовать другой метод контрацепции, если у Вас либо возобновились менструации, либо Вы больше не кормите исключительно грудью, либо Вашему ребенку исполнилось 6 месяцев
· Проконсультируйтесь со своим врачом прежде, чем начинать использовать другой метод контрацепции
· По возможности продолжайте грудное вскармливание ребенка.
· Если Вы или Ваш партнер подвержены риску заражения ЗППП, в т. ч. ВИЧ-инфекцией/СПИДом, Вам следует наряду с МЛА использовать презервативы.
|
|
|
