 |
Состояния, требующие осторожности
|
|
|
|
СОСТОЯНИЯ, ТРЕБУЮЩИЕ ОСТОРОЖНОСТИ
| СОСТОЯНИЕ | РЕКОМЕНДАЦИИ |
| Повышенное АД | Назначить и продолжать инъекции только после тщательной оценки состояния. Женщины с АД > 160/100, но < 180/110 могут использовать КИК. |
| Диабет | КИК можно использовать в случае неосложненного диабета продолжительностью менее 20 лет. |
| Мигрени | КИК можно использовать, если головные боли не сопровождаются очаговыми неврологическими симптомами. |
| Прием противосудорожных или противотуберкулезных препаратов | Помочь пациентке выбрать другой метод планирования семьи. |
КТО НЕ ДОЛЖЕН ИСПОЛЬЗОВАТЬ КИК
· Беременные женщины (установленная или предполагаемая беременность)
· Кормящие грудью женщины в первые 6-8 недель после родов " Женщины с кровянистыми выделениями неясной этиологии (до установления диагноза)
· Женщины с острым или хроническим заболеванием печени и нарушением ее функции (вирусный гепатит, опухоли)
· Курящие женщины в возрасте старше 35 лет
· Женщины, перенесшие инфаркт, инсульт или имеющие повышенное АД (> 180/110) в анамнезе и в момент выбора метода контрацепции
· Женщины с нарушением свертываемости крови (склонность к гиперкоагуляции)
· Женщины с осложненным сахарным диабетом или диабетом продолжительностью более 20 лет
· Женщины с мигренями, сопровождающимися очаговыми неврологическими симптомами
· Женщины, имеющие рак молочной железы в настоящее время или в анамнезе
КОГДА НАЧИНАТЬ ПРИМЕНЯТЬ КИК
· С 1-го по 7-й день менструального цикла
· После родов:
• спустя 6 месяцев, если женщина использует МЛА
• спустя 3 недели, если она не кормит грудью
· После аборта (сразу или в течение первых 7 дней)
|
|
|
· В любой день менструального цикла, если есть уверенность, что пациентка не беременна
ВЕДЕНИЕ ПАЦИЕНТОК В СЛУЧАЕ ТИПИЧНЫХ ПОБОЧНЫХ ЭФФЕКТОВ
| ПОБОЧНЫЙ ЭФФЕКТ | ВЕДЕНИЕ ПАЦИЕНТОК |
| Аменорея | Исключите беременность. |
| Если пациентка не беременна, объясните, что отсутствие менструаций происходит, как правило, из-за истончения эндометрия и оно обратимо. Никакого лечения в этом случае не требуется, достаточно консультирования. Помогите пациентке выбрать другой метод, если аменорея будет продолжать ее беспокоить. | |
| В случае маточкой беременности, если женщина заинтересована в ее сохранении, прекратите инъекции и объясните пациентке, что небольшие дозы эстрогена и прогестина в КИК не нанесут вреда плоду. | |
| Тошнота, головокружение, рвота | Исключите беременность. В случае беременности действуйте, как описано выше. Если пациентка не беременна, объясните, что эти симптомы обычно проходят после первых 3 инъекций. |
| Мажущие или умеренные кровянистые выделения из половых путей | Исключите беременность и другие гинекологические причины. Объясните, что мажущие или умеренные кровянистые выделения обычно имеют место в первые 3 месяца использования КИК, а затем уменьшаются или прекращаются. Если этого не происходит и пациентка продолжает беспокоиться, помогите ей выбрать другой метод. |
| Повышенное артериальное давление (> 160/100) | При появлении тревожных симптомов (головные боли, боль в груди, нарушение зрения) или АД> 160/100 инъекции должны быть прекращены. Помогите пациентке выбрать другой метод. Проконсультируйте ее у терапевта. Ежемесячно проверяйте артериальное давление, чтобы убедиться. что оно нормализовалось. |
ИНСТРУКЦИИ ДЛЯ ПАЦИЕНТОК
· Приходите в клинику на инъекцию Циклофема или Месигина один раз в месяц.
· Если у Вас не было очередной менструации, обратитесь к врачу для исключения беременности.
|
|
|
Общая информация
· Во время использования КИК возможны тошнота, головокружение, болезненность молочных желез, а также мажущие или умеренные кровянистые выделения (обычно прекращаются после 2-3 инъекций).
· Некоторые лекарственные препараты (рифампицин и большинство противосудорожных препаратов) могут снизить эффективность КИК, поэтому пациентке необходимо сообщить врачу, если она начинает прием любого нового лекарства.
· КИК не защищают от ЗППП, в т. ч. ВИЧ-инфекции/ СПИДа. Если любой из партнеров подвержен риску заражения этими заболеваниями, необходимо наряду с КИК использовать презервативы.
| НАСТОРАЖИВАЮЩИЕ СИМПТОМЫ ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ КОМБИНИРОВАННЫХ ИНЪЕКЦИОННЫХ КОНТРАЦЕПТИВОВ (КИК) · Сильная боль в груди или одышка · Сильные головные боли или нарушение зрения · Сильные боли в нижних конечностях · Полное отсутствие каких-либо кровянистых выделений в течение 7 дней перед следующей инъекцией (может являться признаком беременности) Срочно обратитесь к врачу, если у Вас возникло любое из перечисленных выше осложнений. |
КТО МОЖЕТ НАЗНАЧАТЬ КИК
· Подготовленные медицинские работники
ГДЕ МОЖНО НАЗНАЧАТЬ КИК
· В службах планирования семьи и медицинских учреждениях акушерско-гинекологического профиля
МЕТОД ПРЕРВАННОГО ПОЛОВОГО АКТА
Это традиционный метод планирования семьи, который заключается в том, что мужчина полностью извлекает половой член из влагалища женщины прежде, чем у него произойдет эякуляция.
|
|
|
